纖維支氣管鏡介入治療難治性肺部感染療效觀察

張紅紅

摘要：目的 研究對難治性肺部感染病人施行纖維支氣管鏡介入治療的效果。方法 抽選從2018年10月-2019年2月我院收治的發生難治性肺部感染的患者74例作為研究對象，隨機平均分為兩組：采用臨床常規抗感染方案的一組患者作為對照組，施行纖維支氣管鏡介入治療的患者作為實驗組。觀察記錄并分析組間患者住院時間、治療方案總花費以及兩組患者治療前后白細胞介素6（IL-6）與超敏C反應蛋白（CRP）水平的差異。結果 經過不同的治療方案處理后，采用纖維支氣管鏡的患者住院時間以及住院花費明顯低于對照組，治療前后兩組炎癥相關物質（IL-6、CRP）水平都有降低，但實驗組患者降低更明顯P<0.05。結論 對難治性肺部感染病人施行纖維支氣管鏡介入治療，能夠降低患者住院費用，縮短患者住院時間，加速炎癥反應的消退，是一種經濟，高效的治療難治性肺部感染的臨床治療方案。

關鍵詞：難治性肺炎;介入治療;纖維支氣管鏡;療效觀察

隨著經濟社會發展，我國人口老齡化問題日益嚴重。而老年人由于身體各項機能的衰退，抵御感染的能力明顯降低，非常容易發生肺部感染且難以治療[1]。同時，廣大人民對抗生素的盲目使用也使得細菌耐藥性逐年增加，進一步加劇了難治性肺部感染的危害程度。該病患者病情遷延，久治不愈，以往的抗感染治療方案效力越來越低，有研究指出，對難治性肺部感染患者進行纖維支氣管鏡介入治療效果較佳[2]，為了研究這一方案的可行性，特進行本次研究，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，抽選從2018年10月-2019年2月我院收治的發生難治性肺部感染的患者74例作為研究對象，隨機平均分為兩組。這些患者的年齡區間為26-61歲，平均為（40.43±2.97）歲，其中，男患者40例，女患者34例。所有納入本次研究的患者都經臨床檢查能耐受纖維支氣管鏡以及藥物治療，也都確診為難治性肺部感染。

1.2方法

對照組：施行常規藥物臨床治療方案，在沒有痰培養及藥敏結果之前，經驗性應用抗生素，待結果明確后，依據結果合理選擇抗生素治療，同時，常規進行補液、化痰等對癥支持治療。實驗組：在常規治療的基礎上，使用纖維支氣管鏡對患者進行肺泡灌洗。具體操作方法：首先患者取仰臥位選擇利多卡因（2%）對患者的咽喉部進行麻醉，選擇OlympusBF-P40型纖維支氣管鏡，進入氣道，后依據影像學檢查在病變肺葉處的氣道，用生理鹽水（溫度37℃，量10-30 ml）對氣道進行分段灌洗，持續3-5次，注意灌洗總量<150m1，最后將敏感性抗生素溶于5-10 ml生理鹽水內再次灌注[3]。

1.3觀察指標

觀察記錄并分析組間患者住院時間、治療方案總花費以及兩組患者治療前后白細胞介素6（IL-6）與超敏C反應蛋白（CRP）水平的差異。

1.4統計方法

實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行相應處理，計量資料表示形式是X±S，用t-test，計數資料選取卡方檢驗，P<0.05。

2結果

2.1患者住院時間、花費比較

不同治療方案干預之后，實驗組住院時間以及住院時花費均低于采用常規治療方案的對照組患者，P<0.05。詳見表1.

2.2患者IL-6與CRP水平

不同治療方案干預之后，兩組患者兩種炎癥相關介質水平均有下降，但實驗組患者較對照組患者下降更明顯，P<0.05。詳見表2.

3討論

近年來，隨著人口老齡化加劇以及抗生素濫用，難治性肺炎在臨床工作中越來越常見，嚴重危害著人民的健康。該類患者使用常規抗生素治療效果并不令人滿意，查閱治療得知主要由于分泌物過多引起節段氣道堵塞進而導致無法達到有效血藥濃度，而無法滅殺細菌，靜脈給藥的方案往往難以治療該病[4]。而最近在臨床廣泛開展的纖維支氣管鏡介入治療技術深入堵塞的節段氣道，解除氣道堵塞，并且能提高局部藥物濃度，是一種優秀的臨床治療方案[5]。本次研究中，使用該方案治療的患者無論從住院時間、住院花費還是炎癥介質下降程度方面比較，均優于對照組，分析可能的原因有：①纖維支氣管鏡顯示更清晰，可直接清除堵塞氣道的黏液等分泌物，使堵塞的氣道恢復通暢，減少毒素等物質的吸收。②經灌洗后，長期集聚的痰被濕化并稀釋，較以往更易排出，患者的呼吸困難等癥狀得到迅速緩解。③借助支氣管鏡可將藥物直接應用于病灶部位，增加局部有效藥物濃度，利于殺菌抗感染，改善臨床癥狀。本次研究，實驗組患者住院時間更短，花費更少，同時，反應驗證水平的IL-6以及CRP下降的水平均大于常規治療的對照組，提示了纖維支氣管鏡介入治療的良好臨床效果。

綜上所述，對難治性肺部感染病人施行纖維支氣管鏡介入治療，可以縮短患者住院時間，減少患者住院花費，促進炎癥的消散以及癥狀的改善，是一種新穎高效臨床治療方案，應進行更深入的研究，以期在臨床普及用于難治性肺部感染的治療。

參考文獻：

[1]魯芬.纖維支氣管鏡對老年難治性肺炎原因及病原學診斷意義[J].臨床肺科雜志，2014，19（6）：1031-1032.

[2]任立歆，郭偉，董漢權，等.支氣管肺泡灌洗液細菌培養及藥敏試驗在兒童難治性肺炎診治中的價值[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（4）：258-260.

[3]陳偉杰，謝偉武，李澤倫.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果及對呼吸力學的影響[J].實用醫學雜志，2014，30（10）：1619-1621.

[4]王集紅，劉歆，黃浩，等.支氣管肺泡灌洗治療難治性肺炎及其炎性指標的作用[J].國際呼吸雜志，2013，33（22）：1707-1710.

[5]蔡遠玲.支氣管肺泡灌洗對難治性肺炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：7-9.