手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響

何婷

摘要：目的：探討手術室護理干預改善開放性四肢骨質手術患者切口愈合質量，降低感染發生率的作用。方法：選擇我院收治四肢骨折手術患者188例，隨機分為常規護理對照組（n=94）與手術室護理干預實驗組（n=94），對比護理效果。結果：實驗組甲級愈合率高于對照組，P<0.05，丙級愈合率低于對照組，P<0.05，感染率低于對照組，P<0.05。結論：對開放性四肢骨折患者術中加強手術室護理干預可提高切口愈合質量，降低感染率，值得推廣。

關鍵詞：手術室護理;四肢骨折;切口感染

開放性四肢骨折屬于臨床常見的骨折類型，臨床多采用手術方案進行治療，而術后受骨骼、肌肉以及血管等損傷的影響，常伴隨肢體腫脹，可能影響血液的正常供應，不利于患者預后的改善，且切口位置常寄生多種病原均，發生切口感染的幾率較高，為此做好對切口感染的預防是非常有必要的[1]。為了探討降低骨折手術切口感染率的護理對策，研究選擇開放性四肢骨折患者為對象，對比了常規護理下與手術室護理干預下的感染發生情況與切口愈合情況，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治四肢骨折手術患者188例，納入時間為2018年1月至2018年12月。隨機分為對照組（n=94）與實驗組（n=94）。對照組中男56例，女38例，年齡22～64歲，均數（46.8±7.6）歲，骨折位置包括股骨18例，脛腓骨41例，肱骨20例，尺橈骨15例，實驗組中男57例，女37例，年齡21～65歲，均數（47.1±7.8）歲，骨折位置包括股骨19例，脛腓骨40例，肱骨18例，尺橈骨17例，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均符合手術指征，已經簽訂同意書。

1.2方法

對照組采用常規護理方案，術前預防性使用抗生素，對手術切口附近備皮、消毒，消毒范圍略大于切口范圍15cm。實驗組則行手術室護理干預方案，主要內容包括：其一，術前訪視，雖該類手術普遍為急診手術，但也需要與患者進行溝通，告知手術特點、目的、過程以及預后注意事項，維持患者情緒的穩定，提高手術配合度，減少由于情緒因素對體征的影響。其二，落實手衛生工作，革新手衛生理念，使用新式免刷洗手方案，保障手術操作過程無菌。其三，術后及時開放靜脈通路擴容補液，預防出現失血性休克[2]。其四，對患者傷口附近皮膚做好消毒工作，在使用乙醇徹底清潔的基礎上，使用碘伏、苯扎秀安、氯己定、聚維酮碘、抗生素、雙氧水配合氯化鈉注射液混合消毒液進行徹底消毒與沖洗。其五，術后及時使用含氯消毒液對手術室進行消毒，徹底清潔手術臺，減少由于連臺手術而引發的交叉感染。其六，術中做好保暖措施，手術室溫度設定為22～25℃，對于沖洗液以及注射液均應該使用恒溫水浴箱加熱至37℃，對于未進行手術位置應該做好覆蓋工作，減少體溫丟失[3]。其期，術后叮囑患者取健側臥位或平臥位，并以軟枕墊高患肢，維持血液循環，加快新陳代謝。

1.3觀察指標

評估切口愈合等級以及感染率。在切口等級的評估上，分為甲級、乙級與丙級三個等級，如果切口自然愈合且期間未見紅腫、異常分泌等，為甲級，如果切口未經處理愈合，但在愈合過程中存在硬結、積液、血腫或者滲血的現象，但沒有出現化膿，則為乙級，如果出現了化膿，延遲愈合，需要經過處理才可順利愈合，判定為丙級愈合。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0處理分析，設定P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組甲級愈合率高于對照組，P<0.05，丙級愈合率低于對照組，P<0.05，感染率低于對照組，P<0.05，詳見表1.

3 討論

開放性四肢骨折手術患者受創傷以及手術損傷等因素的影響，術后發生感染的幾率較高，可能會影響切口的愈合，不利于患者的盡快康復。而在加強手術室護理干預后，與患者進行溝通，可提高其護理依從度，維持其體征的穩定，配合強化消毒管理，能夠提高手衛生質量，通過對傷口附近皮膚準備工作的優化，也可形成皮膚保護膜。術中進行合理清創，也可減少開放性傷口的細菌數量，而由于使用消毒液的種類較多，故滅殺細菌的作用將顯著提升[4]。在連臺手術間隙，做好對手術室內的消毒與清潔，則能夠有效降低交叉感染的幾率。配合對患者的體溫管理，可避免體溫的過多散失，有利于緩解患者的應激反應。術后通過指導患者保持合理體位，則可促進血運，加快創傷的愈合。本次研究中，實驗組在采用手術室護理干預方案后，甲級愈合率高于對照組，P<0.05，丙級愈合率低于對照組，P<0.05，感染率低于對照組，P<0.05，結果顯示該護理方案效果更為理想，有利于患者的康復。綜上所述，對開放性四肢骨折手術患者通過加強手術室護理干預能夠有效降低感染的發生率，對促進骨折患者創傷的愈合有顯著的價值，可加快患者的康復進程，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1]江蕊， 何蕾， 王冠容， et al. 手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響分析[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（36）：177-178.

[2]黃凈娜， 羅美蓮. 手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響研究[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（18）：64-65.

[3]肖春娟. 關于手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響淺談[J]. 當代臨床醫刊， 2018， 31（6）：4173-4174.

[4]王婷婷. 探討手術室護理干預對外科傷口感染率的影響[J]. 中國醫藥指南， 2018（3）：194-195.