老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療效果探究

陳志水

【摘要】目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺結核臨床治療效果。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的COPD合并肺結核患者90例，根據治療方法不同分為兩組，對照組（n=45）接受常規治療，觀察組（n=45）在常規治療基礎上接受抗結核治療，對比兩組患者肺功能指標和臨床指標以及臨床療效。結果：觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC、痰菌轉陰率、胸片空洞好轉率、雙肺斑片陰影消失率以及臨床療效均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：COPD合并肺結核在常規治療基礎上給予抗結核治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】肺結核;慢性阻塞性肺疾病;效果

COPD是臨床常見的呼吸系統疾病，多發于老年人群，而老年人群體質較差，再加上COPD的影響，很容易發生肺結核，極大的提高了治療難度[1]。本研究就探討COPD合并肺結核臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的COPD合并肺結核患者90例，均存在不同程度的食欲下降、氣喘、胸痛、乏力、咯血、咯血，根據治療方法不同分為兩組，對照組（n=45）接受常規治療，其中男27例，女18例;年齡60～85歲，平均（71.24±2.54）歲;病程4～24年，平均（13.21±1.47）h;28例合并慢性支氣管炎，10例合并支氣管哮喘，6例合并合并支氣管擴張;觀察組（n=45）在常規治療基礎上接受抗結核治療，其中男26例，女19例;年齡60～85歲，平均（71.32±2.45）歲;病程4～24年，平均（13.47±1.31）h;27例合并慢性支氣管炎，11例合并支氣管哮喘，6例合并合并支氣管擴張;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）年齡≥60歲;（2）患者及家屬均知情研究;（3）對本研究藥物無過敏者;（4）無精神障礙者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療：包括X線檢查、抗感染、解痙、平喘、營養支持、免疫調節等，然后觀察組再接受抗結核治療：口服左氧氟沙星（石家莊市華新藥業有限責任公司，國藥準字：H20064126，規格：0.1g×12粒），2粒/次，2次/d;口服吡嗪酰胺（四川省長征藥業股份有限公司，國藥準字：H51022733，規格：0.5g/片），1片/次，3次/d;口服利福噴汀（四川省長征藥業股份有限公司，國藥準字：H10940211，規格：0.15g×10粒），3粒/次，2次/周;口服異煙肼（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字：H34021587，規格：0.1g×100片），3片/次，1次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者肺功能指標[用力呼氣量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC]和臨床指標以及臨床療效。臨床療效：無效：臨床癥狀和各指標無明顯改善;一般：臨床癥狀和各指標明顯改善;有效：臨床癥狀消失，各指標恢復正常。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標對比

觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標對比

觀察組痰菌轉陰率80.00%（36/45）、胸片空洞好轉率93.33%（42/45）、雙肺斑片陰影消失率77.78%（35/45）明顯高于對照組57.78%（26/45）、40.00%（18/45）、42.22%（19/45），差異具有統計學意義（χ2=11.5187、63.9904、26.3440，P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效對比

觀察組：無效3例（6.67%），一般13例（28.89%），有效29例（64.44%）;對照組：無效10例（22.22%），一般15例（33.33%），有效20例（44.44%）;觀察組總有效率93.33%（42/45）明顯高于對照組77.78%（35/45），差異具有統計學意義（χ2=9.7829，P<0.05）。

3 討論

COPD是危害公眾健康的常見病癥，是一種不能完全正常恢復的肺部疾病，發病率以及死亡率都非常高，其致死率居疾病死亡第四位，全身性炎癥、體質量減輕、肺功能進行性降低為其主要臨床表現[2]。肺結核一般因感染結核分枝桿菌引起，有一定的傳染性，呼吸困難、咳痰、咳嗽、胸痛、咯血、盜汗、乏力是其主要臨床癥狀，與COPD較為類似[3]。臨床中，常見COPD合并肺結核，分析除老年人體質外，還與其長期服用糖皮質激素和各種抗生素抑制單核吞噬細胞作用有關，加快了結核菌增殖速度，給患者身體健康造成了嚴重影響[4]。常規治療雖然具有一定效果，但沒有針對結核病的藥物，近些年抗結核治療方案被廣泛運用臨床，效果顯著，本研究結果顯示，觀察組肺功能指標、臨床指標、臨床療效均優于對照組（P<0.05），說明常規治療基礎上給予抗結核治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]顧再琴.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的臨床治療研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（09）： 18-19.

[2]林軍偉，安龍.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18 （75）： 128.

[3]夏中穎.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療效果觀察[J].中國療養醫學，2018，27（04）： 435- 437.

[4]周媛.探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的臨床治療效果[J].中國醫藥指南，2017，15（22）：93-94.