骨科無菌手術切口感染因素研究及手術室護理干預效果探析

孫寧琳

[摘要]目的：探析骨科無菌手術切口感染因素和應用手術室護理的干預效果。方法：將我院自2018年3月至2019年7月接收的骨科無菌手術患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組（42例）與對照組（42例）兩組，分別應用手術室護理和常規護理方法。分析骨科無菌手術患者切口感染的影Ⅱ向因素，并進行針對性護理，對比兩組患者切口感染的發生率。結果：整理與匯總患者病歷和臨床資料后可知，手術時間、手術室消毒、手術部位等因素均易引起骨科無菌手術患者切口感染，并存在一定關聯，各因素之間對比均有意義，P<0.05。觀察組患者發生切口感染的數量3例，感染發生率為7.14%，明顯低于對照組的11例和26.2%，P<0.05，組間差異存在統計學意義。結論：在骨科無菌手術患者切口感染的預防護理工作中，針對手術類型、手術時間等影響因素，應用具有針對性的手術室護理措施，有效降低了患者切口感染的發生率，護理效果顯著。

[關鍵詞]骨科無菌手術，切口感染，相關因素，手術室護理

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0113-02

骨科無菌手術是一種比較常見的術后修復與重建的骨科二次手術，主要有關節加固、骨病矯正及關節置換等類型。骨科無菌手術需對患者置人大量侵人性材料和異體物，所以極易引發患者術后切口感染，這也使切口感染成為骨科無菌手術患者術后較為常見的并發癥。骨科無菌手術患者術后如發生切口感染，則會延長患者的術后康復時間，病情嚴重時，可能造成患者殘疾，甚至危及患者生命等情況，增加了患者痛苦的同時，也加重了患者的經濟負擔。為降低骨科無菌手術患者發生切口感染的風險，尋求更有效的護理方法，我院選擇骨科無菌手術患者84例，應用手術室護理方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院自2018年3月至2019年7月接收的骨科無菌手術患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組（42例）與對照組（42例）兩組，分別應用手術室護理和常規護理方法。觀察組42例患者中，男18例，女24例，年齡18-77歲，平均年齡（47.7±3.8）歲;對照組42例患者中，男25例，女17例，年齡20-75歲，平均年齡（46.6±2.5）歲。兩組患者從年齡、性別兩方面無明顯差異，P>0.05，組間不具有統計學意義，兩組患者可進行對比。患者選取標準：患者年齡18-77歲;所有患者均對本次研究已知情并同意，本次研究均已經醫院倫理委員會批準。

1.2手術室護理方法對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者在對照組常規護理模式基礎上給予手術室護理方法。（1）術前護理方法：在患者入院后，全面評估患者病情。為防止患者術后切口感染，對患者手術部位進行有效檢查，并做好術前皮膚準備工作，如發現患者手術部位有損傷與污染情況，需及時上報醫生處理;術前同患者及其家屬進行病情溝通，告知其病情具體狀況及將要進行的治療方式，并告知術后可能出現的并發癥及本院相關疾病治療的經驗。（2）術中護理方法：在手術開始前，積極充分地做好手術室內的各項準備工作，如消毒、滅菌及手術器械。接臺手術需滅菌消毒30分鐘后方可開始，對患者攜帶細菌的外衣等進行嚴格控制，減少手術室污染，同時合理安排手術時間，骨科手術盡量安排在細菌濃度低的層流手術室。（3）術后護理方法：術前做好手術的充分準備工作，如備品與器械。在患者進入手術室后，對參觀人員數量進行嚴格控制，同時禁止參觀人員從感染手術室進入骨科手術室。減少手術室內不必要的走動，參觀人員需與手術醫生保持距離，距離需在30cm以上。

1.3觀察指標對84例患者的病歷、臨床資料急性匯總，從手術時間、手術部位、手術室消毒、接臺手術及參觀人員等方面分析其對骨科無菌手術患者切口感染的影響。觀察兩組患者切口感染情況，并進行對比分析。

1.4統計學方法本次研究數據均應用SPSSl9軟件處理與操作，計數資料（x±s）表示，感染率等數據用計量資料（n，%）表示，經卡方及t檢驗，P<0.05，組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1分析骨科無菌手術患者切口感染的影響因素整理與匯總各患者病歷和臨床資料后可知，手術時間、手術室消毒、手術部位等因素均易引起骨科無菌手術患者切口感染，存在一定關聯，P<0.05。（見下表1）

2.1對比兩組患者切口感染情況觀察組患者出現切口感染數量為3例，感染發生率為7.14%，明顯低于對照組的11例和26.2%，P<0.05，組間差異存在統計學意義。

3討論

骨科手術一般是針對于由外力導致骨折的患者，通過置人內固定物，并進行修復或重建。骨科手術后患者最常見的并發癥就是切口感染，這嚴重影響了患者的術后恢復、切口愈合及病情康復時間。導致骨科手術患者切口感染的主要影響因素有手術時間、手術部位、手術室消毒、接臺手術及參觀人員。

（1）手術時間成為患者出現切口感染的主要影響因素，手術室內細菌隨手術時間的延長大量而進入患者手術切口，加大了患者切口發生感染的風險，同時患者手術創面較大，易出現大面積出血，或出現血腫情況，長時間手術，會降低患者的自身機體免疫力和抵抗能力，增加患者細菌感染的風險和切口感染的幾率。

（2）手術部位雖有所不同，但均與切口感染存在一定聯系。骨科手術患者切口的愈合時間受肢體部位的血液循環情況影響，所以如果血液循環較差，則會導致患者切口難以愈合，愈合時間也相應增長，從而增加了切口感染的風險。腰髖部位手術的患者切口一般較深，且需要配合諸多侵人性操作，所以在增加患者部分組織損傷的同時，也易加大了患者切口感染的風險。

（3）不同的消毒方式對患者切口感染也存在一定影響。常規消毒對空氣中的微生物與細菌未進行有效清除，而應用紫外線和消毒液共同消毒的標準消毒，有效提供了無菌手術室，這就避免了患者在接受手術時與空氣中的微生物和細菌進行頻繁接觸，從一定程度上降低了患者術后發生切口感染的風險。

（4）接臺手術易激活空氣中的微生物，當空氣中的細菌停留在手術設備及患者切口時，會滋生出大量細菌，引發患者切口感染，接臺手術次數對切口感染發生存在一定影響。

（5）由于參觀人員流動勝較大，當其停留在手術室內時，會帶來大量外部細菌或病毒，會加大患者發生切口感染的風險。

研究顯示，手術時間、手術室消毒、手術部位等因素均易引起骨科無菌手術患者切口感染，存在一定聯系，各因素之間對比均有意義，P<0.05。觀察組患者出現切口感染數量為3例，感染發生率為7.14%，明顯低于對照組的11例和26.2%，P<0.05，組間差異存在統計學意義。

總之，在骨科無菌手術患者切口感染的預防護理工作中，針對手術類型、手術時間等影響因素，應用具有針對勝的手術室護理措施，有效降低了患者切口感染的發生率，護理效果顯著。4600B34A-3D91-47C2-9428-B5446EA989ED