護理干預對冠心病患者心理狀態及自我管理能力的影響

孔雪潔

[摘要]目的：探討對冠心病患者實施護理干預對其心理狀態、自我管理能力的影響。方法：將本院2018年2月至2019年3月收治的100例冠心病患者隨機分成觀察組與對照組每組各50例，對照組予以常規護理干預，觀察組予以綜合護理干預，比較兩組心理狀態及自我管理能力改善情況。結果：護理后兩組患者焦慮及抑郁評分均較護理前降低，但是觀察組評分降低幅度明顯要比對照組更顯著（p<0.05）;觀察組患者在自我調節、運動依從、遵醫用藥、控制飲食及定期復診依從率上均顯著高于對照組（p<0.05）。結論：對冠心病患者，予以綜合護理干預可顯著改善患者的負性情緒，提高患者自我管理能力，值得推廣。

[關鍵詞]綜合護理干預，冠心病，心理狀態，自我管理能力

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0134-02

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，該病在中老年群體中有很高的發病率，近年來隨著人口老齡化的加快，疾病的發病率也呈現逐年升高的趨勢。在冠心病的發病上，國內外的相關研究表明，疾病主要是因機體長期處在高血壓狀態所致，冠脈粥樣硬化后就容易引起冠心病。對冠心病患者，在疾病治療上常需患者長期堅持用藥治療，通過治療以改善患者的癥狀，但是因冠心病患者常常會在發病后出現焦慮及抑郁等負性情緒，這常影響治療效果，因此對冠心病患者還需強化患者的護理干預工作。本研究中，探討對冠心病患者實施有效護理干預的方法及效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月-2019年3月收治的100例冠心病患者為研究對象。納入標準：①所以患者均經超聲心電圖、冠狀動脈造影等檢查確診。②患者均有完整的臨床資料且本人也均簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重肝腎功能損傷的患者。②患惡性腫瘤疾病及臨床資料不完整的患者。按照隨機數字表法分組，分組如下：觀察組50例，男28例，女22例;年齡43～75歲，平均年齡（60.2±2.3）歲;病程1～6年，平均病程（3.2±0.5）年。對照組50例，男26例，女24例;年齡41～74歲，平均（59.8±2.4）歲;病程2～7年，平均（3.1±0.7）年。一般資料上對比兩組差異小且有可比性。

1.2方法對照組予以患者實施常規護理干預，主要是人院后對患者的心理情緒進行干預及疏導，緩解患者的負性情緒及增強其治療信心;報紙住院病房環境的安靜整潔，定期整理病房;科學的指導患者用藥，關注用藥后不良反應發生情況，發現問題及時的上報醫師處理。觀察組則予以綜合護理干預，具體如下：（1）科學心理疏導及健康宣教。人院后即刻評估患者的心理狀態，對存在焦慮、抑郁等負性情緒的患者需予以科學的干預及疏導。在心理護理上需結合患者性格差異應用不同的心理干預方式，比如針對性格內向者可鼓勵其多聽廣播及下棋;對性格外向者可鼓勵其積極晨練及參加集體活動。對患者及家屬進行科學的健康教育，采取面對面及多媒體視頻播放的方式為患者講解冠心病發病原因、治療方法及相關并發癥等知識，此外還可定期開展關于冠心病的知識講座，讓患者同家屬一同學習冠心病相關知識，提高患者對疾病的認識。（2）用藥指導及飲食指導。結合患者并發癥及實際病情，為其講解冠心病用藥方法，告知患者需按時按量用藥，加強用藥后不良反應的觀察，通過合理用藥以預防患者病情加重及并發癥發生。對患者的身體狀況評估，營養師根據患者的飲食喜好制定科學的飲食方案，主要是可在有效補充優質蛋白質及鈣鉀離子的前提下減少脂肪攝人，并多進食低鹽、低脂及低熱量的食物。（3）自我管理能力培養。結合冠心病患者自我管理能力的不同，培養患者的自我管理能力，主要是先可調查患者自我管理現狀、個性及生活方式，登記患者的基本信息。之后開展自我管理教育活動，主要是讓患者進行小組交流討論，讓患者發現及認識自我管理中的優點及需改進的地方，提高患者的自我管理能力，而針對理解能力差及文化水平低的患者，可配合通俗易懂的語言讓患者理解自我管理方面的相關知識。

1.3觀察指標（1）兩組患者均護理1個月，護理前后均應用焦慮自評量表（sAS）、抑郁自評量表（sDS）評價患者的心理狀態，量表總分均為100分，得分越高表明患者負性情緒越嚴重。（2）護理1個月后，應用自制的自我管理能力調查表明，從自我調節、運動依從、遵醫用藥、控制飲食及定期復診5個方面評價患者的自我管理能力。

1.4統計學方法使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1心理狀態經相關護理后，兩組患者在SAS、SDS評分上均明顯低于護理前，但是觀察組評分降低幅度明顯要比對照組更顯著（p<0.05），見表1。

2.2自我管理能力觀察組患者在自我管理能力上均顯著高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），詳見表2。

3討論

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，該病常容易反復發作且容易引起各種并發癥，同時還會讓患者出現焦慮及抑郁等不良情緒，這對患者生活質量及生命健康造成巨大影響，因此針對冠心病患者，需要予以患者科學的治療及護理干預。

常規針對冠心病患者的護理干預常缺乏系統性及合理性，這使得整體護理效果常不佳。為進一步提高冠心病的干預效果，在實際的護理干預中，推廣使用綜合護理干預模式，該護理干預模式在實際的應用中，始終遵循“以患者為中心”的基本原則，具體護理干預上，通過科學的心理疏導及健康教育，可以讓患者以良好的心態面對治療，同時提高患者對冠心病相關知識的認識，這樣可以提高疾病治療效果;通過合理用藥指導及飲食護理，可讓患者嚴格遵醫用藥，保證治療效果，且借助科學的飲食護理干預，讓患者的身體狀況改善，促進患者疾病康復;借助自我管理能力培養，可通過科學的指導以讓患者自我管理能力提高，讓患者的疾病盡快得以康復，提高患者生活質量及改善患者預后。本次研究結果中，探討了對冠心病患者實施綜合護理干預的效果，結果顯示在護理后的焦慮及抑郁等負性情緒的改善情況上，觀察組評分改善幅度明顯要比對照組更顯著，此外在患者的自我管理能力各方面的依從率上觀察組也明顯高于對照組，該結果充分表明予以冠心病患者綜合護理干預的價值顯著。

綜上所述，對于冠心病患者，臨床中在實施對癥治療的過程，予以患者實施綜合護理干預，可以顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒，同時還可提高患者的自我管理能力，促進疾病康復，因此值得在臨床中大力推廣使用。1DED2D5E-61F9-4C09-9C08-B4D7D867A388