兒科靜脈留置針臨床使用中常見(jiàn)問(wèn)題及其解決方法

韓海英

摘要：靜脈留置針又被稱為靜脈套管針，它因操作簡(jiǎn)單、痛苦較小、管套柔軟、可在靜脈中長(zhǎng)時(shí)間滯留而不容易穿破血管等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的各個(gè)臨床研究之中，尤其是在兒科診斷以及護(hù)理工作中，靜脈留置針發(fā)揮出了巨大的作用與優(yōu)勢(shì)，因此，針對(duì)兒科靜脈留置針臨床使用中的常見(jiàn)問(wèn)題，以及其解決方法進(jìn)行了研究。

關(guān)鍵詞：兒科靜脈留置針;臨床使用;常見(jiàn)問(wèn)題;解決方法

靜脈留置針在兒科的診斷以及護(hù)理方面發(fā)揮著眾多的優(yōu)勢(shì)，一方面，靜脈留置針的針頭十分的尖銳，并且管套于針頭處緊密結(jié)合，所以就使得穿刺變得容易簡(jiǎn)單，一定程度上減少了針頭對(duì)于皮膚以及組織細(xì)胞的損傷。另一方面，靜脈留置針十分的靈活，可以進(jìn)行隨意的彎曲，但是卻也很少出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，這在一定程度上促進(jìn)了患者靈活的進(jìn)行肢體活動(dòng)。另外，靜脈留置針擁有極為光滑的內(nèi)壁，這一特點(diǎn)避免了在輸液時(shí)如果遇到了較為粘稠的液體從而影響輸液的速度以及流量，還可以減少血栓的生成，使得靜脈炎產(chǎn)生的幾率大大降低。靜脈留置針也可以運(yùn)用于兒科的手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)過(guò)程中利用靜脈留置針進(jìn)行輸液和輸血也大大提高了手術(shù)的效率，將靜脈留置針應(yīng)用于急診中，則可以發(fā)揮出更大的優(yōu)勢(shì)，節(jié)約了病人的治療時(shí)間，提高了手術(shù)的成功率。

一.兒科靜脈留置針臨床使用中常見(jiàn)的問(wèn)題

1.1穿刺失敗

穿刺失敗的原因有多個(gè)方面，主要有血管的不當(dāng)選擇、護(hù)理人員的操作不夠熟練、技巧掌握不好等，護(hù)理人員在推送套管針時(shí)如果速度過(guò)快，可能會(huì)導(dǎo)致血管損傷，從而導(dǎo)致套管針推送困難，所以護(hù)理人員具備熟練的穿刺技術(shù)，掌握一定的穿刺技巧，具備良好的心理素質(zhì)，從而提高靜脈穿刺的成功率。

1.2液體滲漏

液體滲漏一方面是由于外套針管沒(méi)有全部進(jìn)入血管內(nèi)，另一方面是由于血管壁與套正館的接觸面積相對(duì)較大，所以會(huì)產(chǎn)生液體滲漏、局部腫脹等狀況，嚴(yán)重的可能會(huì)造成組織壞死等。針對(duì)這一問(wèn)題，護(hù)理人員一方面要不斷提高自身的基本技能，另一方面還要合理安置針體，及時(shí)觀察穿刺部位的狀況并提高護(hù)理措施。

1.3套管針堵塞

套管針堵塞一般是由于在進(jìn)行穿刺時(shí)進(jìn)針血管過(guò)細(xì)或過(guò)滑造成的，如果患兒的血液過(guò)于粘稠，那么在穿刺成功之后，套管針也可能會(huì)發(fā)生堵塞，另外，如果在進(jìn)行輸液時(shí)，推送速度過(guò)快或封管液使用不當(dāng)，套管堵塞之后不能再進(jìn)行下次使用，因此在輸液完成之后應(yīng)該及時(shí)封管，嚴(yán)格按照患者的身體情況你選擇封管液以及用量，保證好推送速度。

1.4套管針脫出

套管針的脫出是由于靜脈留置針固定方法不夠正確而引起的，患兒在睡覺(jué)時(shí)無(wú)意識(shí)的翻身而使得留置針脫出，另外，如果患兒頭部存在大量的汗液以及油脂，這使得貼膜的粘附性大大降低，從而使留置針脫出，一旦套管針脫出，患兒的頭部會(huì)出現(xiàn)局部出血的情況，提高了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.5 3M貼膜過(guò)敏

3M貼膜的透氣性相對(duì)較差，需要貼附的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，另外一些患兒皮膚的耐受能力較差，所以往往會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)敏反應(yīng)，3M貼膜過(guò)敏主要的臨床表現(xiàn)是貼膜處皮膚以及周?chē)つw出現(xiàn)紅腫、皮疹等狀況，嚴(yán)重的一些患兒可能會(huì)出現(xiàn)水泡等。一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需要根據(jù)患者的具體情況更換穿刺部位，并及時(shí)更換貼膜。

1.6靜脈炎

穿刺部位的血管出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)腫、發(fā)熱、疼痛等狀況是靜脈炎的主要臨床表現(xiàn)，靜脈園產(chǎn)生的原因也存在多個(gè)方面，主要與藥物刺激、操作不當(dāng)以及反復(fù)刺穿等有關(guān)，因此，為了避免靜脈炎的產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)注意操作環(huán)節(jié)的無(wú)菌性，選擇合理的血管部位，定期用生理鹽水沖洗血管，避免血管炎的發(fā)生。

二.兒科靜脈留置針臨床使用中的解決方法

2.1熟練掌握穿刺技術(shù)，提高穿刺的成功率

雖然靜脈留置針有著極大的優(yōu)勢(shì)，但其穿刺技術(shù)難度相對(duì)較大，許多護(hù)理人員因?yàn)闆](méi)有能夠熟練掌握穿刺技術(shù)而影響了兒科護(hù)理工作進(jìn)行的效率，因此，在進(jìn)行穿刺過(guò)程中，首先要選擇正確的穿刺靜脈進(jìn)行穿刺，通常是選擇較粗且較直的靜脈，如果患者年齡相對(duì)較小，那么通常是選擇耳后靜脈和額正中靜脈為主，年齡相對(duì)較大的患兒常選擇四肢淺表靜脈，近針的角度保持在20度左右，進(jìn)針?biāo)俣葢?yīng)相對(duì)較慢，并且推送動(dòng)作相對(duì)輕柔，防止血管的進(jìn)一步損傷。

2.2加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理工作

對(duì)穿刺部位進(jìn)行定期的護(hù)理，能有效防止脫針、滲液以及堵塞等情況的發(fā)生。在進(jìn)行封管時(shí)，護(hù)理人員要選擇合適的封管液以及封管方法進(jìn)行封管，正確的封管能夠延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間，有效避免了管腔堵塞情況的發(fā)生，所以醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照規(guī)定的封管方法進(jìn)行，穿刺成功后要加強(qiáng)后期對(duì)于穿刺部位的護(hù)理工作，檢查是否有松脫現(xiàn)象以及靜脈發(fā)紅現(xiàn)象，保證靜脈留置針的固定良好，對(duì)于一些活潑好動(dòng)的患兒應(yīng)適當(dāng)?shù)募s束其穿刺部位，減少患兒的運(yùn)動(dòng)，約束患兒雙腳，避免患兒膠針頭抓落，在置管期間還要保證穿刺部位的干凈無(wú)菌，盡量減少淋浴次數(shù)，特殊情況需要淋浴，要保證好留置針處的干燥，防止水流進(jìn)入而引起感染。

2.3加強(qiáng)對(duì)于家長(zhǎng)的健康宣傳教育

家長(zhǎng)在對(duì)患兒進(jìn)行日常照顧時(shí)需要掌握相關(guān)的健康安全知識(shí)，在置管前應(yīng)及時(shí)告知家長(zhǎng)置管的目的以及重要性，引導(dǎo)家長(zhǎng)掌握相關(guān)的護(hù)理常識(shí)，以及并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，及時(shí)觀察患者靜脈留置針附近的皮膚狀況，一但發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，保證穿刺置留的成功率。

三.小結(jié)

總而言之，靜脈留置針應(yīng)用于兒科疾病診斷與護(hù)理過(guò)程中，能夠有效打破傳統(tǒng)輸液方式帶來(lái)的弊端，減輕了患者輸液時(shí)的痛苦，為一些重病患兒搶救爭(zhēng)取了充分的時(shí)間，促進(jìn)了搶救工作有效順利進(jìn)行，大大提高了護(hù)理工作的質(zhì)量。因此，護(hù)理人員應(yīng)該掌握熟練的穿刺技術(shù)，提高穿刺的成功率，加強(qiáng)對(duì)于穿刺部位護(hù)理工作的進(jìn)行，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

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