奧氮平聯合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床研究

吳香云

摘要：目的：探究奧氮平聯合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年12月期間受診的68例老年雙相情感障礙患者作為此次研究的研究對象。通過抽簽的方式將其分為對照組（n=34）和研究組（n=34），對照組患者僅使用奧氮平治療，研究組患者接受奧氮平聯合碳酸鋰治療，比較兩組患者的治療有效率以及狂躁量表評分（BRMS）。結果：研究組治療有效率（94.12%）明顯低于對照組（70.59%）;研究組患者的BRMS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：使用奧氮平聯合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床效果明顯，能有效改善患者的臨床癥狀，幫助患者更好的控制情感。

關鍵詞：奧氮平;碳酸鋰;雙相情感障礙;臨床效果

雙相情感障礙是目前較為典型的一種精神障礙性疾病，具體表現為狂躁和抑郁的情緒交替出現。有研究表明，雙相情感障礙患者人數正逐年遞增，但其病理機制暫時還未明確，與心理素質、社會環境以及生物因素都有著密切聯系[1]。目前治療該疾病的主要藥物有碳酸鋰和奧氮平。為了尋求藥物發揮藥效更好的辦法，本文探究了奧氮平聯合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床效果，具體研究內容和結論如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2017年1月至2018年12月期間受診的68例老年雙相情感障礙患者，通過抽簽的方式將其分為對照組和研究組。納入標準：所有患者經過精神科專家診斷均屬于相情感障礙患者;年齡在55歲以上;患者和家屬知情且同意。排除標準：心、肝、腎功能障礙患者;對試驗藥物過敏患者;孕婦以及哺乳期婦女。對照組34例，其中男性15例、女性19例，年齡在59-71歲之間，平均年齡為（65.36±2.47）歲，平均病程（3.15±1.03）年。研究組34例，其中男性16例、女性18例，年齡在57-72歲之間，平均年齡為（65.42±2.69）歲，平均病程（3.21±1.21）年。對比兩組研究對象年齡、性別、病程等基本資料，發現差異無統計學意義（P>0.05），存在對比研究價值。

1.2方法

對照組患者僅使用奧氮平（進口注冊證號H20150141;印度瑞迪博士實驗室有限公司）治療。治療初始階段，患者每次服用10mg，每天晚上服用一次;治療一周后，患者每次服用20mg，每天一次;根據實際情況以5mg增減用藥劑量，治療周期為4周。

研究組患者接受奧氮平（進口注冊證號H20150141;印度瑞迪博士實驗室有限公司）聯合碳酸鋰（國藥準字H43020759;湖南省湘中制藥有限公司）治療。奧氮平用藥方式和劑量與對照組相同;治療初期，碳酸鋰用量為200mg/次，每天兩次;治療第一周藥物用量需要達到1.25g/d，治療周期為4四周。

1.3觀察指標

（1）BRMS評分。以狂躁量表（BRMS）表作為評定工具，由心理測驗師和主治醫生與患者會談同時仔細觀察，根據對患者的觀察和患者家屬的反饋和詢問來判定。對患者的語言、動作、破壞行為、語言喧鬧、情緒、意念飄忽、自我評價、睡眠、接觸、工作以及性情趣等對各指標進行評分，0分—4分評當分制，總分越高病情越嚴重。（2）治療有效率。以BRMS評分作為治療效果評判標準，BRMS評分下降程度超過60%則表示顯效;BRMS評分下降程度超過30%但低于60%則表示有效;BRMS評分下降程度低于30%則表示無效。治療有效率=1-無效率。

1.4統計學方法

將收集的68例老年雙相情感障礙患者數據資料利用SPSS20.0軟件進行統計學分析，BRMS評分用（x±s）表示，組間數據以t檢驗，治療有效率以率表示，組間數據以X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療前后BRMS評分

治療前，兩組患者的BRMS評分無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組BRMS評分（18.34±5.03）明顯低于對照組（23.49±4.98），差異具有統計學意義（P<0.05），見表。

2.2兩組患者治療有效率對比

對照組患者中，治療顯效患者有15例，治療有效患者9例，治療無效患者10例，治療有效率為70.59%;研究組患者中，治療顯效患者有21例，治療有效患者11例，治療無效患者2例，治療有效率為94.12%。研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

就目前我國醫療技術水平來看，治療雙相情感障礙的方式單一，主要以藥物進行控制，物理治療作為輔助手段，治療效果不足，且治療周期較長，成本較高。奧氮平作為非典型的抗精神疾病的藥物，主要通過多巴胺、組胺、5烴色胺等受體阻斷作用起到抗抑郁和抗焦慮以及鎮靜效果[2]。碳酸鋰是目前治療雙相情感障礙的常規藥物，且應用較為廣泛。該藥物的藥效穩定，但是藥效較慢，一旦使用劑量出現偏差會導致患者出現中毒危險。有學者研究證明，碳酸鋰雖然具有一定的抗燥作用，但是其用藥劑量與中毒劑量接近，治療期間必須嚴格檢測血糖濃度，對于條件簡陋的基層醫院并不適用[3]。本研究對68例老年雙相情感障礙患者進行對比，對照組患者僅使用奧氮平治療，研究組患者接受奧氮平聯合碳酸鋰治療。結果顯示，研究組治療有效率（94.12%）明顯低于對照組（70.59%）;研究組患者的BRMS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明使用奧氮平聯合碳酸鋰治療老年雙相情感障礙患者的臨床效果明顯，能有效改善患者的臨床癥狀，幫助患者更好的控制情感。

參考文獻：

[1]鮑曉麗. 奧氮平聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（32）：64.

[2]徐浩， 羅新. 奧氮平與碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作或混合狀態的臨床效果觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（36）：4029-4030.

[3]黃旺林 . 奧氮平聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙的可行性分析[J]. 當代醫學， 2018， 24;495（16）：123-125.