類風濕性關節炎中醫護理中治未病理論的應用

姚虹燕

摘要：目的：探討類風濕性關節炎中醫護理中治未病理論的應用。方法：選取我院2017年5月-2018年7月66例類風濕性關節炎患者，根據入院時間分為觀察組（33例）與對照組（33例），觀察組給予治未病理論護理干預，對照組給予常規中醫護理，對比護理效果。結果：觀察組自我護理能力量表（ESCA）評分明顯高于對照組（P<0.05）;干預前兩組心理狀況評分對比無意義（P<0.05）;干預后均低于干預前，組間差異顯著（P<0.05）。結論：類風濕性關節炎中醫護理中治未病理論的應用效果顯著，可提升患者自我護理能力，降低心理壓力，值得推廣。

關鍵詞：類風濕性關節炎;中醫護理;治未病

類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身自身免疫性疾病，臨床表現為小關節滑膜所致的關節腫痛，繼而軟骨破壞、關節間隙變窄，晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。報道顯示[1]，在我國類風濕性關節炎的患病率為0.24-0.5%，且屬于一種反復發作性疾病，致殘率較高，預后不良，目前還沒有很好的根治方法。治療期間實施合理護理干預，可有效緩解患者心理壓力，提高自我護理能力。本次研究中，給予觀察組治未病理論護理干預，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年5月-2018年7月66例類風濕性關節炎患者，根據入院時間分為觀察組（33例）與對照組（33例）。納入標準：均符合類風濕性關節炎診斷標準[2];均自愿參與且知情同意;無精神疾病史或認知功能障礙;依從性較好。排除標準：中途退出者;合并其他嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者。觀察組男20例，女13例，年齡31-58歲，平均（45.31±3.61）歲，病程2-7年，平均（4.23±0.36）年;對照組男19例，女14例，年齡29-58歲，平均（45.25±3.44）歲，病程2-8年，平均（4.25±0.37）年，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：實施常規中醫護理，即給予患者情志護理、疼痛護理、健康宣教等，叮囑注意事項，對生活中常見危險因素進行講解等。

觀察組：治未病理論護理干預，具體為：（1）健康宣教：以“未病先防”理念為指導，制作類風濕性關節炎健康宣教方案，重點對類風濕性關節炎治療措施、常見自我護理方式及生活中危險因素等，進行講解，提升患者認知度，掌握相關自護措施，能夠理解并接受各項治療及護理措施。（2）飲食指導：以“既病防變”作為理論指導，給予合理飲食方案，辯證制定飲食計劃，確?；颊郀I養攝入充足，且不會導致營養過剩，出現體重增長過快等現象。（3）運動指導：根據患者病情，制定合理運動方案，禁止行劇烈運動，可采用太極拳、散步等慢性運動，每天持續30min，可在晚餐后進行，提升機體免疫力，同時釋放負性情緒，改善睡眠質量。

1.3觀察指標

采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮程度進行評價，分值0-100分，分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度進行評價，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

采用自我護理能力量表（ESCA），對患者自我護理能力進行評定，包含遵醫行為、自護責任感、自護技能及健康知識，分值0-150分，得分越高，自我護理能力越好，進行比較[3]。

1.4統計學方法

選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組ESCA評分比較

觀察組ESCA評分明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2心理狀況評分比較

干預前兩組心理狀況評分對比無意義（P<0.05）;干預后均低于干預前，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

類風濕性關節炎屬于中醫“痹癥”范疇，其發病與外界環境及自身體質因素密切相關?；颊咂剿伢w虛，陽氣不足，衛外不固，外邪乘虛侵襲，風、寒、虛、熱阻滯經絡關節，導致血液運行不暢，經絡不通，進而引發疼痛、腫脹等不利癥狀。中醫治療主要采用并阿虎職能分型論證，以驅邪通絡為基本原則，緩解患者癥狀，提升生活質量。治療期間，實施合理護理干預，可為治療效果提供保障。本次研究中，給予觀察組治未病理論護理干預，結果顯示，觀察組ESCA評分明顯高于對照組（P<0.05）;且干預后觀察組焦慮、抑郁程度明顯低于對照組（P<0.05），提示治未病理論護理干預，可顯著提升患者自我護理能力，緩解其心理壓力，值得推廣。治未病理論護理干預，通過以“未病先防”理念為指導的健康宣教、以“既病防變”作為理論指導的飲食干預，提升認知度，提升機體免疫力，提升依從性，進而緩解疼痛，改善癥狀。

綜上所述，類風濕性關節炎中醫護理中治未病理論的應用效果顯著，可提升患者自我護理能力，降低心理壓力，值得推廣。

參考文獻：

[1]蔡旭， 肖劍偉， 郭粉蓮，等. 中醫護理對提高類風濕性關節炎患者生活質量的臨床研究[J]. 護士進修雜志， 2016， 31（5）：402-405.

[2]中華醫學會風濕病學分會.?2018中國類風濕關節炎診療指南[J]. 中華內科雜志， 2018（4）：242-251.

[3]余佳， 羅敏， 張雄. 中醫護理技術在類風濕關節炎疼痛管理中的運用研究[J]. 四川中醫， 2015（3）：179-181.