我國農村空巢老人健康管理狀況研究述評

鄭昕怡

摘要：目前，人口老齡化已經成為全球面臨的重要社會問題之一，在我國，人口老齡化問題日益嚴重，隨著社會老齡化程度的加深，空巢老人越來越多，已經成為一個不容忽視的社會問題。當子女由于工作、學習、結婚等原因而離家后，獨守“空巢”的中老年夫婦因此而產生的心理失調癥狀，稱為家庭“空巢”綜合征。隨著我國經濟的發展，老齡化問題日益突出，其中“空巢老人”現象尤其引人關注。2012年10月29日，首屆全國智能化養老戰略研討會介紹，空巢老人比例很大，到2050年，我國臨終無子女的老年人將達到7900萬左右，獨居和空巢老年人將占54%以上。對我國農村空巢老人的健康狀況做出一個研究，主要有身體上的健康及心理上的健康研究，生活近況及社會保障對于空巢老人的健康的影響，并通過對近年的文獻檢索和分析，對我國農村空巢老人的健康狀況的研究做出綜述。

關鍵詞：農村;空巢老人;健康狀況;綜述

一、對于空巢老人的定義

對于發展中國家，對于老人的定義，指那些年齡60歲以上的人群，就已經屬于老年人。老年期被視為生命過程中的一個階段，此階段的老人又可分為：年輕老人指60歲或65歲到74歲的老人;老年老人指75歲到84歲的老人;高齡老人指85歲以上的老人。而空巢老人則是指那些無子女或者子女不在身邊，沒有子女照顧，單居或者夫妻雙居的老年人。這一群體一般分為三種情況：第一，有學者將空巢老人定義為最后一個孩子離開，只剩下一對夫妻獨自生活的老年父母。第二，人們認為空巢老人是指只與配偶或一個人單獨居住的老人。此定義與前一種稍有不同，他們覺得獨居的老人也應該是空巢老人。第三，研究者把空巢老人界定為那些子女不在身邊或無子女的老人[1]。“空巢家庭”是根據家庭生命周期理論提出來的，一般是指無子女或者雖有子女，但子女長大成人后離開老人，另立門戶，剩下老人獨自居住的純老人家庭[2]。根據全國老齡工作委員會提供的資料，近10年來我國空巢家庭一直呈上升趨勢[3]這一群體在社會中處于弱勢地位，由于長期身邊沒有兒女的陪伴，這些老人的內心孤獨，生活起居都是靠自己一個人，甚至沒有感受到家庭的溫暖。他們每天的生活很平淡，沒有兒女的照顧，沒有兒女的安慰，甚至活動范圍都只是與隔壁幾家中的其他老年人，與他人傾訴談心的時間和機會少之又少，空巢老人就是社會上存在的這樣的一個群體。

二、農村空巢老人的生活現況、質量及產生原因

2002年6月由全國老齡工作委員會主辦的“提高老年人生活質量對策研討會”上提出，現階段我國老年人生活質量應包括：（1）經濟保障，包括養老保障、醫療保障、經濟收入、生活開支等;（2）健康狀況，包括身體狀況、營養狀況、精神衛生等;（3）精神文化生活，包括文化教育、情趣愛好、文體活動、感情需求;（4）生活環境，包括居住條件、家庭環境、社會環境、自然環境。中國老年醫學會概括為，老年人的生活質量是指60歲及以上的老年人群對自己身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度和對老年人生活的全面評價[4]。由于子女不在身邊，許多農村空巢老人已經習慣了“出門一把鎖，進門一盞燈”的生活，什么都是自己一個人親力親為，甚至一些在常人做來是容易的事情，在老人眼里，卻是艱難的。生活給他們帶來的是孤獨感和無助感，還有生活上的一些制度無法得到保障，物質需求和健康保障無法得到滿足，農村制度的不健全，社會對空巢老人的關懷力度不夠，以及農村老人的年紀大導致自身行動不便，日常的生活起居無法得到照料，這一系列的問題導致了農村空巢老人身心健康都受到了一定程度的損傷。從而導致農村空巢老人的生活質量更加低下。空巢老人在物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能四個維度和生活質量的總體評價上都低于非空巢老人。夫妻同住的空巢老人的生活和心理狀況相對較好，但獨居空巢老人在心理健康、社會功能、日常生活能力等方面都明顯弱于有子女或配偶共同居住的老人。此外，相對于城市空巢老人，農村“空巢老人”的生存狀況更加堪憂。據中國老齡科學研究中心最近完成的一項調查表明，我國農村現有10.2%的老人感到不幸福，有35.1%的老人經常感到孤獨，獨居和沒有配偶的老人感到孤寂的比例更高。而近年來空巢老人獨死家中的事件也屢見報道[5]為何社會上，特別是在農村，空巢老人數量會明顯比城市多，農村空巢老人產生原因是錯綜復雜的：徐憲（1995）在研究空巢家庭后認為，自然經濟為主的適合于大家庭乃至大家存在的傳統社會已經隨著生產力的發展慢慢的消解，這是空巢老人產生的根本原因;而住房條件、家庭成員就業和經濟收入狀況、家庭人際關系、代際差異等是導致空巢老人出現的現實原因。趙芳等（2003）認為，老人空巢與個人經濟能力、居家意愿、家庭關系、贍養觀念、社會住房條件等有關，并且是個人、家庭和社會多種因素綜合作用的結果;社會原因是主要因素，社會發展必然導致空巢老人出現。陳曉敏（2004）運用現代化理論，認為空巢家庭是現代化的一種標志性現象，并且隨著社會的發展，空巢家庭將成為人們的一種自覺選擇;在此基礎上，他認為隨著城市化的進程逐步加大，城市人口激增，農村空巢家庭向城市空巢家庭轉變，將成為未來老年家庭最重要的類型[6]。

三、對農村空巢老人健康管理狀況研究方法

對農村空巢老人健康狀況的研究，同時需要對農村空巢老人的健康狀況有一定程度的了解，即通過對這些數據進行采集，可以用問卷調查法，走訪或者電話詢問等方法，調查調查應該包含性別，年齡，文化程度，經濟狀況，健康狀況，婚姻狀況，體育鍛煉，個人病史，體檢情況等方面[7]。同時對于農村空巢老人的社交情況，對于自身疾病的護理情況，對于其他疾病的預防方面，也應進行調查從而提供數據。

四、農村空巢老人的身體健康管理狀況的研究狀況

由于老年人的年齡不斷增加，身體健康問題也會隨之越來越多，身體器官出現一些不健康的現象，出現各種例如高血壓，心腦血管疾病等等的各種疾病以及一些難以治愈的例如癌癥等等。但即使是身體健康程度較高的一些老年人，他也會至少都會有一些普遍得到腰酸背痛，就會導致行動不便。張寧等人在山東省某農村空巢老人相關調查中發現該村92.2%的“空巢老人”患有不同程度的慢性疾病。該人群高血壓、糖尿病患病率分別為69.2%，62.6%。姜娜等人在岳陽地區農村空巢老人健康狀況研究中采用分層一隨機一整群抽樣的方法進行研究，發現該地區農村空巢老人慢性病患病率為81.4%，兩周患病率為37.O%，與非空巢老人相比差異無統計學意義，但空巢老人日常生活能力的受損率（42.1%）卻明顯低于非空巢老人（50.2%）（P<0.05）。杜靜等人在山東省農村空巢老人健康狀況調查與分析中的研究顯示所調查的人群中97.4%有老年人常見的健康問題，88.6%的老年人患有慢性疾病，77.3%有功能日常生活自理障礙。戴華龍在如何降低農村空巢老人慢性阻塞性肺疾病的發生率研究中調查顯示該地區農村空巢老人COPD患病率為16.8%，研究結果表明子女是否常回家探望是農村空巢老人COPD發生的相關影響因素之一[8]。相當一部分高齡老人的身體狀況非常不好，慢性疾病是影響他們生活質量的重要原因，患有慢性疾病的農村寡居老人是重點弱勢群體[9]，重點農村空巢老人的身體健康狀況在近年來的研究顯示，許多的空巢老人都有存在身體上的健康問題，都會被或大或小的一些疾病纏身。然而由于沒有子女在身邊，這類老人對于自身的健康狀況問題的關注度會比那些有子女在身邊的非空巢老人對自身健康狀況關注度會明顯低一些。

五、農村空巢老人的心理健康管理狀況研究

農村空巢老人心理健康狀況較差，他們不善于與人交流，生活在相對封閉的環境里，時間一長，其思維能力，記憶判斷能力等也會衰退，甚至會誘發老年期抑郁癥及老年期癡呆等老年性精神心理疾病。這一類老人容易存在一種稱為空巢綜合征，空巢綜合征的核心是缺乏愛。愛作為一種心理感受狀態，是生命質量重要的組成部分，缺乏愛，身心健康將會受到嚴重影響，最終導致生命質量的全面降低。留守在家的空巢老人大多會有孤獨感、失落感、惆悵感、抑郁、行為退縮，缺乏安全感等表現，。有研究發現，子女外出前老人感到經常孤獨與偶爾孤獨的比例之和不到17%，但是，子女外出后，老人的上述兩項之和卻上升到50.8%。許多空巢老人長期獨自在家就會認為自己被子女遺忘，拋棄，內心有很深的失落感。另外農村空巢老人往往會有很大的心理壓力，因為隨著子女的外流，空巢老人成了家里的頂梁柱，在事實上，他們已從過去的照料接受者變為照料提供者，心理上隨著巨大的壓力，從身體上來說他們必須要繼續耕作下去，以獲得微薄的經濟來源;而他們在身體上的過度消耗，易造成心理上的巨大壓力[10]。空巢老人的心理問題主要是焦慮和抑郁，并且抑郁的發生率明顯高于焦慮抑郁癥是老年人中最常見的精神障礙之一，它可導致嚴重的情緒異常、軀體功能下降并增加死亡危險[11]。由于缺乏成年子女的陪伴、情感慰籍及可利用社會資源等方面的缺失，空巢老人心理問題較非空巢老人更為嚴重，常表現為“空巢綜合征” ，包括不良心境、失眠、頭痛等軀體癥狀，如長期得不到改善，將會導致老人性格改變、內分泌紊亂、免疫力下降等。同時，由于過分擔心外出子女的生活狀態，空巢老人焦慮程度更為明顯。以上因素將嚴重消耗空巢老人的心理能量[12]。

六、對我國空巢老人健康管理狀況的未來展望

農村空巢老人對于兒女提供的物質幫助以及情感上的溝通支持十分依賴，如果一個老人與其子女的關系不好，或者子女經常在外導致無法經常探望以及關懷老人，這一系列都會使老人產生身心上的問題。以及社會養老機制不夠完善，對于空巢老人，有些農村的保障制度不夠完善，社會上沒有對農村空巢老人提供足夠的幫助以及關懷，農村經濟不夠城市發達，使得許多老人的兒女離開他們外出工作，使許多老人被迫成為空巢老人。而這些問題的存在，讓這類老人的健康受到一定程度的威脅，嚴重影響了他們的生活質量，導致他們的身體健康以及心理健康出現一系列的問題。所以兒女的陪伴在農村空巢老人的身體及心理健康的道路上起著重要作用。如何解決這些存在的問題，應當加大農村空巢老人的社會支持力度，對農村空巢老人展開心理及身體健康的調查來對他們實施一些保障制度，提高農村空巢老人的身心健康水平。努力改善城鄉經濟結構，讓更多年輕人能同時工作的情況下也能陪伴在父母身邊。改善農村的醫療衛生環境，讓農村空巢老人的身心健康問題得到改善。對于農村空巢老人的健康問題，國家，社會乃至家庭都應該重視同時共同努力，完善農村空巢老人的養老機制，確保農村空巢老人能夠和非空巢老人一樣享受健康的晚年生活。讓農村空巢老人這個群體不是越來越大，而是應當努力縮小這個群體的存在，讓更多的空巢老人能夠成為非空巢老人，安享晚年生活，真正做到“老有所養，老有所依，老有所為，老有所樂。”這樣才能使一個老人得到晚年生活的滿足感。

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