循證護(hù)理在手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用

李寧華 胡振華

[摘要]目的：對(duì)手足口病患兒實(shí)施循證護(hù)理，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。方法：選取2018年1月-2018年12月期間我院收治的手足口病患兒148例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組74例患兒。實(shí)驗(yàn)組患兒予以循證護(hù)理，參照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患兒的退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的腦炎、肺水腫以及心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于參照組，P<0.05;參照組患兒的皮疹消退時(shí)間和退熱時(shí)間均明顯比實(shí)驗(yàn)組短，P<0.05。結(jié)論：手足口病患兒應(yīng)用循證護(hù)理模式，可以有效縮短退熱時(shí)間和皮疹消退時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理，手足口病，應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0142-02

手足口病以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒EV71型為主要病原體，多發(fā)于嬰幼兒，是一種發(fā)病率較高的傳染性疾病。此病癥的主要特征為口腔、足部和手部的皰疹或皮疹，大部分患兒的癥狀較輕，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的損害。目前手足口病無(wú)有效的藥物和疫苗預(yù)防，所以必須盡早予以患兒有效的護(hù)理和治療措施，控制疾病進(jìn)展，保證患兒健康。循證護(hù)理有效將患者需求和臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，并獲取相關(guān)科學(xué)證據(jù)，為臨床護(hù)理決策提供依據(jù)，相關(guān)研究顯示，將循證護(hù)理應(yīng)用在手足口病患兒的護(hù)理中，具有較好的護(hù)理效果。本文旨在分析和研究循證護(hù)理在手足口病患兒護(hù)理中的具體應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月～2018年12月期間我院收治的手足口病患兒148例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組74例患兒。實(shí)驗(yàn)組中男性患者41例，女性患者33例;年齡8個(gè)月-5歲，平均年齡（3.32±1.69）歲;病程2-9天，平均病程（5.94±1.67）天。參照組中男性患者39例，女性患者35例;年齡9個(gè)月一5歲，平均年齡（349±1.64）歲;病程1-11天，平均病程（6.02±1.61）天。兩組患者各項(xiàng)資料經(jīng)過(guò)比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2方法參照組手足口病患兒予以常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員要監(jiān)督患兒正確用藥，并檢測(cè)其各項(xiàng)生命體征變化，定期對(duì)消毒和清潔病房。

實(shí)驗(yàn)組手足口病患兒予以循證護(hù)理：（1）確定循證護(hù)理的目標(biāo)和問(wèn)題：掌握患兒心理特點(diǎn)和實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)評(píng)估和分析后，明確待解決的護(hù)理問(wèn)題。（2）尋求循證支持：設(shè)置“臨床護(hù)理”、“手足口病”等關(guān)鍵詞，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行搜索，尋找可以支持的理論依據(jù)，分析其可行性和實(shí)用性，并與患兒實(shí)際情況相結(jié)合，為其制定出個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方案。（3）循證護(hù)理具體措施：①生活護(hù)理：患兒進(jìn)食后予以生理鹽水清潔口腔;必要時(shí)將患兒雙手束縛住，以免其抓撓皮疹部位造成感染，如果不慎抓破，要進(jìn)行消毒;對(duì)發(fā)熱的患兒可以進(jìn)行物理降溫或服用退熱藥。②預(yù)防感染：定期清潔患兒床單、被褥和衣服，并保證其干燥;對(duì)患兒使用的餐具、生活用品進(jìn)行消毒;如果必要設(shè)置隔離帶，以免發(fā)生交叉感染。③健康教育：通過(guò)發(fā)放健康宣傳冊(cè)、口頭講解等方式，提高患兒家屬疾病認(rèn)知水平，如治療方法、注意事項(xiàng)、臨床癥狀、發(fā)病原因等，在日常生活中避免一切危險(xiǎn)因素。④心理疏導(dǎo)：手足口病患兒優(yōu)于年齡較低，治療依從性較差，所以護(hù)理人員應(yīng)多與其交流，通過(guò)做手工、玩游戲、講故事、唱兒歌等形式與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解其恐懼、緊張情緒，轉(zhuǎn)移其注意力提高治療依從性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并分析兩組患兒的退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中并發(fā)癥主要包括心肌炎、肺水腫以腦炎等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理計(jì)算均使用SPSS 20.0軟件，如果對(duì)比后P<0.05則代表兩組患兒研究數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組退熱時(shí)間和皮疹消退時(shí)間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間和皮疹消退時(shí)間均明孝陵短于參照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒多項(xiàng)并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于參照組，P<0.05。見(jiàn)表2

3討論

小兒手足口病傳播速度快，傳播途徑廣，且傳染性較強(qiáng)，此病癥在較短時(shí)間內(nèi)便會(huì)造成大范圍流行，大多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)積極、對(duì)癥治療后可以較好控制病情，但也會(huì)有少數(shù)患兒在治療過(guò)程中發(fā)生循環(huán)衰竭、肺水腫、腦膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。循證護(hù)理通過(guò)查詢科學(xué)、權(quán)威資料，針對(duì)某一病癥在護(hù)理和治療過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題，結(jié)合臨床實(shí)際，制定出合理的護(hù)理服務(wù)干預(yù)方案，旨在提高護(hù)理質(zhì)量。近期應(yīng)用于小兒手足口病護(hù)理中，從心理、生活、預(yù)防感染、健康教育等多個(gè)方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以有效促進(jìn)患兒病情康復(fù)嘲。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組多項(xiàng)并發(fā)癥總發(fā)生率、臨床癥狀改善所需時(shí)間均顯著優(yōu)于參照組，且差異明顯。

總之，手足口病患兒應(yīng)用循證護(hù)理模式，可以有效縮短退熱時(shí)間和皮疹消退時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣。