醫院固定資產管理中存在的問題及解決對策

張樹森

【摘要】近兩年來，隨著醫療體制改革進程的加速，醫院管理也越來越受到領導的重視，醫院固定資產管理方面存在的問題也隨之顯現了出來。主要表現在醫院固定資產的購置、管理、使用、報廢等環節上。抓購放管、監督不力、職責不明、業務不精、管理無力、賬實不符等問題嚴重影響著固定資產的管理。因此，加強醫院固定資產管理是促進醫院各項業務活動順利進行的有效保障和提高醫院經濟效益的前提條件。進而為公立醫院的國有資產保值增值保駕護航，為提高公立醫院的社會效益添磚加瓦。

【關鍵詞】固定資產管理 問題 對策

《國家衛生計生委預算管理單位國有資產使用管理辦法》中明確規定：國有資產使用實行“國家統一所有，財政部綜合管理，國家衛生計生委監督管理，各單位具體管理”的管理體制。各單位應當建立“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的國有資產管理機制（以下簡稱該辦法）。根據該辦法中的有關規定，公立醫院的固定資產雖是國有資產，但醫院具有行使具體管理的權限，并且要對國有資產要進行嚴格的管理。根據現階段的實際情況，結合資產管理方面的有關規定，剖析公立醫院在資產管理中暴露出的一些問題。

一、現階段公立醫院固定資產管理存在的問題

（一）抓購放管、監督不力

該辦法中明確規定，各單位負責對本單位占有、使用的國有資產實施管理，貫徹執行國家有關的國有資產管理法律法規和政策。 根據財政部、國家衛生計生委國有資產管理有關規定，制定本單位國有資產使用管理具體辦法，并組織實施。根據該辦法各公立醫院都制定各項規章制度和業務流程，但在實際采購中，管理者只對購什么東西比較關心，對購回后的管理則不聞不問，對它的成本和所產生的經濟效益不與討論。有的資產購回后一直閑置不用，有的損壞了不維修無法繼續使用，還有的購回后已屬于過時產品無法創造社會價值。

固定資產管理是公立醫院管理的重要組成部分，醫院領導層往往是醫療業務的精英，對財務工作不夠了解，無法從財務角度對資產進行管理。雖然目前公立醫院都設立了財務部門負責的總賬、一級明細賬和資產管理部門負責的二級明細賬、臺賬。但資產管理部門負責二級明細賬和臺賬的財務人員，業務歸財務部門領導，行政卻歸資產管理部門領導。這種既管又都不管的狀態，使得這部分財務人員無法全部聽從財務領導的指揮，處境十分尷尬。

（二）職責不明、業務不精

根據財政部關于《行政事業單位內部控制規范》等相關文件的規定，建立健全國有資產的驗收、入賬、領用、使用、保管、維修維護、清查盤點、登記和檔案等內部管理制度，明確相關部門和崗位的職責權限，規范資產管理工作流程，強化審計監督和績效考評，建立完善的內部控制與制約機制。雖然大部分醫院在形式上均建了固定資產賬，配備了專職財務人員和資產管理人員，也制定了內部控制制度，但對于資產管理人員的配備并不嚴格，專職管理人員不多，人員變動性大，流動性強；負責二級明細賬和臺賬的會計人員，往往因為不是專職管理人員，忙于別的事務而無法集中精力去監督資產的使用情況；設備維修人員稀缺，或外單位維修人員到場不及時造成不能完全掌握資產的使用狀態。這些結果歸根結底是因為崗位職責不明確，管理者和使用者的責任不清。

目前，資產市場更新換代日新月異，價格變動也千變萬化，完全相同的資產，今年和去年的價格差別較大，去年按價值應屬于固定資產管理的資產，今年則不夠固定資產標準而屬于低值易耗品管理；而有些資產則相反，用途一樣，使用年限一樣，但規格型號不一樣，存在價格差異，有的歸屬到低值易耗品管理，有的則歸屬到了資產管理；同一個資產有的人按資產管理，交接換人后，又歸屬低值易耗品管理；同一個管理人員，今天按固定資產入賬，明天又按低值易耗品入賬，隨意性較大。這些都是因為會計人員業務水平不高造成的。

（三）管理無力、賬實不符。

在該辦法中明確規定，各單位應當定期檢查資產使用狀況，及時發現資產使用過程中存在的閑置、丟失、損毀等問題，及時糾正處理，做到資產使用高效節約、物盡其用。而現實中部分公立醫院資產報廢隨意，僅憑維修工程師或資產使用者的意見，就可以報廢幾萬甚至幾十萬的資產。由于沒有相應的績效懲罰制度，造成使用部門熱衷于家具、電腦等設備的更新換代；而維修工程師又熱衷于送人情，不負責任的隨意報廢固定資產；資產管理部門熱衷于報廢后的新設備的采購。以上狀況暴露出公立醫院在資產購入時缺乏有效的論證和購回后缺乏有效的監督，管理軟弱無力，形同虛設。

大多數公立醫院都有接受供應商或供貨商的捐贈資產，這些資產往往因為無法取得購貨憑證而成為賬外財產，這就給資產的流失創造了溫床。有的公立醫院則資產報廢程序不規范，資產管理部門管理的實物資產早已報廢處理，有的卻還在使用，有的已提完折舊就按報廢資產入賬。這些都是由于財務人員業務素質差、責任心不強、審批不嚴等因素照成的賬實不符。

二、加強公立醫院固定資產管理的幾點對策

（一）全員參與，加強管理。

（1）醫院的每一個職工都是醫院的主人，只有全員參與，共同努力，把固定資產管好用好，才能為醫院發展提供堅強的物質保障。因此，醫院領導要更新觀念，提高思想認識，改變以往那種抓購放管、重采購輕管理的理念，嚴格遵循該辦法中的有關規定，按照統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理原則，真正將固定資產管理任務落實到人，并在全體職工中強化醫院固定資產管理重要性和必要性教育。

（2）設置專門資產管理部門和配備專職人員管理，使用部門要指定專人對固定資產的使用情況和狀態進行跟蹤管理。對大型貴重醫療設備實行崗位負責制，指定專人管理，制定嚴格的操作規范，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。

（3）建立健全各項規章制度、內部控制制度和績效考核辦法。明確固定資產崗位管理職責，對各部門固定資產管理、使用和保養人員進行考核。對責任心不強、工作失誤、管理不善的責任人進行處罰，對效益突出的科室和個人進行獎勵。

（4）將固定資產管理列入醫院對使用科室考核打分的項目。科室作為固定資產使用單位，必須把固定資產管理落實到人，建立科室經濟核算員負責資產卡片和責任人負責設備維護的管理制度。設備管理部門負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用率。并定期檢查考核，將考核結果以科室順序依次排列，發現問題及時處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節支。

（5）財產物資管理部門與財會部門，要按時對固定資產進行清查。一年應當進行一次全面清查盤點。由資產管理部門牽頭負責組織，財務部門、使用部門和內部審計等相關部門共同參與，做到賬實相符，賬賬相符，賬卡相符、賬表相符。對固定資產的盤盈、盤虧，均應查明原因，按規定進行賬務處理。對固定資產的出租、出借、調出、報廢、處置，必須按程序報經主管部門和國有資產管理部門審批。未經批準，不得擅自處理。不得將國有資產出租、出借給個人。

（二）建立健全機構，提高管理人員素質。

目前大多醫院的財產管理都分散在各職能部門，如房屋、通用設備歸后勤主管部門管理，醫療專用設備歸設備科管理，電腦網絡設備歸計算機網絡中心管理。而財產的招標采購和維修一般由這些部門承擔，不符合相互制約的原則。因此要設立審計和監察部門聯合財務部門一起組成資產采購小組，對資產的采購全面負責。首先由資產使用部門提出采購要求，再由資產管理部門作出資產采購可行性研究報告，經院內采購論證會討論研究后對外公布招標采購公告。采購論證會由院領導、使用部門領導、醫院聘請的院外設備專家及 相關科室領導共同參加。財務部門為采購湊錯資金，采購過程全程由審計監察部門監管。

管理人員素質是提高醫院固定資產使用頻率、確保國有資產保值增值和防止國有資產流失的有力保障。因此，醫院要重視固定資產管理隊伍的建設，充分調動和保護好管理人員的潛能，制定切實可行的培養辦法，定期輪替外出培訓進修，不斷提高這部分人員的業務水平和管理水平。

（三）網絡化管理

醫院的固定資產數量巨大、品種繁多、價格懸殊，我們不僅要加強制度、部門和人員的管理，還要利用計算機和網絡的有利的條件，對固定資產做到更為及時、準確、有效的管理。通過建立計算機網絡管理系統，和購買資產信息管理軟件，使固定資產信息與財務部門、資產管理部門和資產使用部門互聯互通，信息共享。各部門可以隨時掌握資產基本情況。從而為醫院的管理、發展規劃和決策的制定提供有效的依據。通過計算機條形碼技術可以對每個固定資產進行掃碼登記，進而降低資產清查時的工作量，減少工作時間提高工作效率。通過數碼影像技術對較貴重的設備進行單獨管理，隨時監控大型貴重資產的運行狀態，了解其使用和消耗情況，減少不必要的浪費和提高安全防護措施。財務部門、資產管理部門、資產使用部門根據自己的使用權限隨時通過不同項目的檢索了解固定資產的詳細情況。通過固定資產科學化、現代化網絡的管理，為醫院的管理深挖潛力，使醫院逐步走上低耗高效的康莊大道。

固定資產管理是考核領導干部的一個重要方面，是一個醫院生存發展的根本，是國有資產保值增值的重要組成部分。領導干部對固定資產的重視程度，是管好固定資產的關鍵。所以，國家政府部門已經十分重視國有固定資產的管理，制定了嚴格的規章制度，我們要從上到下提高認識，層層監督考核，強化全員管理意識，提高固定資產管理水平。為我們國家的深化醫療體制改革，降低患者醫療費用做出貢獻。

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