電針配合運動療法治療面神經(jīng)麻痹50例臨床觀察

摘 要：通過對面癱進行電針治療后結(jié)合運動療法進行觀察，分析治療結(jié)果，從而提高周圍性面癱的治療效果。方法：文獻資料法、實驗法、觀察法、數(shù)理統(tǒng)計法。結(jié)果：治療組和對照組在治療前后 House-Brackmann分級有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），說明經(jīng)過一段時間電針治療和結(jié)合運動療法治療后，周圍性面癱有顯著改善且治療組的總有效率比對照組高。

關(guān)鍵詞：電針;周圍性面癱;運動療法;臨床觀察

中圖分類號：G80 ? ? ? ?文獻標識碼 ：A ? ? ?文章編號：1002-7475（2019）01-137-01

周圍性面癱是指周圍性的面神經(jīng)麻痹，面部肌肉癱瘓，又稱“面癱”。該病病因尚未有清晰的闡述，但根據(jù)相關(guān)病因分析[1]，其常常由于一些自身免疫病等引起。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的50例患者（發(fā)病1周內(nèi)就診）全部來自2017年3月至2017年9月長春生修堂中醫(yī)院。將50例患者按1：1的比例隨機分為實驗組和對照組，每組各25例，患者年齡最小26周歲，最大56周歲，發(fā)病時間均在3天至14天之間。其中男性29例，女性21例。均為單側(cè)面癱且自愿參加實驗研究并簽署知情同意書。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：（1）符合臨床疾病診斷與療效判斷標準[2] ;（2）病程從發(fā)病至3個月之間;（3）能按計劃堅持治療配合本課題研究者。排除標準：（1）繼發(fā)于其他疾病的面癱;（2）妊娠期或哺乳期婦女;（3）同時進行其他治療者;（4）病情危重者或有嚴重的原發(fā)性疾病者。

1.3 治療方法 對照組中患者取坐位或仰臥位。翳風(fēng)穴直刺? ? ?0.5寸;攢竹穴透向絲竹空穴，平刺0.5寸;牽正穴透向迎香穴，平刺0.5寸;頰車穴透向地倉穴，平刺0.5寸;四白穴透承泣穴，平刺0.5寸;風(fēng)池穴透風(fēng)府穴，平刺0.5寸;水溝透地倉，平刺? ? ? ? ?0.5寸;下關(guān)穴透向四白穴，平刺0.5寸;陽白穴透魚腰穴，平刺0.5寸;顴髎穴透向四白穴，平刺0.5寸。

治療組選用長城牌電針治療儀，疏密波，頻率控制為15次/分、波形固定，以肌肉出現(xiàn)節(jié)律性輕度收縮和患者耐受為適宜的刺激強度。電針治療同對照組并結(jié)合運動療法：（1）抬眉訓(xùn)練，囑患者向上提眉，健側(cè)與患側(cè)各10～20次，有助于抬眉運動功能的復(fù)原。（2）閉眼訓(xùn)練，鍛煉眼輪匝肌。囑患者開始時輕輕閉眼，兩眼同時閉10～20次，如果不能完全閉合，可用食指指腹輕輕撫摩，再用力閉眼10次。（3）聳鼻訓(xùn)練，囑患者往鼻子角度用力10～20次，鍛煉上唇肌與壓鼻肌。（4）示齒訓(xùn)練，囑患者嘴巴呈微笑狀，口角向兩側(cè)同時運動10～20次，避免只向一側(cè)運動。訓(xùn)練顴大肌，顴小肌，提口角肌及笑肌。（5）努嘴訓(xùn)練，囑患者用力收縮口部肌肉10～20次。（6）鼓腮訓(xùn)練，囑患者模仿青蛙嘴部動作進行鼓腮訓(xùn)練10～20次，可用手進行輔助。與以上方法相類似做其余訓(xùn)練。療程：兩日一次，五次一療程，每療程約7-10天。

1.4 觀察指標? 觀察兩組臨床療效與H-B面神經(jīng)功能評價分級

1.4.1 臨床療效? （1）治愈：H-B面神經(jīng)功能評價分級達I級;（2）顯效：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后H-B面神經(jīng)功能評價分級2個級別或以上但未達I級;（3）好轉(zhuǎn)：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后H-B面神經(jīng)功能評價分級升高1級但未達I級;（4）無效：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后H-B面神經(jīng)功能評價分級升高不足1級。

1.4.2? House-Brackmann面神經(jīng)功能評價

根據(jù)美國耳鼻喉頭頸部外科學(xué)推薦的House-Brackmann面神經(jīng)功能評價系統(tǒng)（簡稱H-B分級）[3]，可以將面癱分為I—Ⅵ級。患者病情的程度主要依據(jù)H-B面神經(jīng)功能評價分級而定，經(jīng)大夫認真檢查后，評定I級為正常，即各區(qū)面肌運動正常;評定為Ⅱ級者為輕度，即仔細檢查時有輕度的面肌無力，可有非常輕的聯(lián)帶運動;評定為Ⅲ、Ⅳ級者為中度，即明顯的面肌無力或面部變形;評定為Ⅴ、Ⅵ級者為重度，即面部幾乎無可察覺的運動。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組臨床療效比較。治療組臨床治療總有效率為100%，對照組臨床治療總有效率為72%，兩組治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2治療組與對照組治療前、后House-Brackmann分級情況比較。經(jīng)兩樣本Z檢驗，電針或電針結(jié)合運動療法均能改善周圍性面癱患者的面神經(jīng)功能。但對兩組患者治療后的House-Brackmann分級情況比較，經(jīng)兩樣本Z檢驗差異非常顯著，兩組治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且治療組總有效率高于對照組，即在治療周圍性面癱患者的面神經(jīng)功能方面，電針結(jié)合運動療法優(yōu)于單純電針治療。

3 討論

根據(jù)針灸治療周圍性面癱機理中醫(yī)學(xué)認為周圍性面癱是由于機體缺少正氣，脈絡(luò)空乏，風(fēng)寒入侵面部手足六陽經(jīng)經(jīng)脈及經(jīng)筋而導(dǎo)致。針刺可疏通調(diào)理經(jīng)脈，使血液循環(huán)通暢，又可以扶助一身正氣，使經(jīng)筋肌肉受到滋養(yǎng)，從而治療面癱。電針療法是治療面癱中最常用的療法之一，通過電針療法治療面癱的療效早已得到臨床肯定，在結(jié)合運動療法后，更有助于激活面部神經(jīng)的恢復(fù)，對于加快面神經(jīng)恢復(fù)有著十分重要的意義。

本課題僅選取了50名周圍性面癱患者作為研究對象，因為所選取的樣本數(shù)量有限且病例來源僅限于長春地區(qū)，所以得到的結(jié)論可能有一定的偏差，為了增加結(jié)論的準確度，在今后需要進一步增加樣本數(shù)量。且由于時間有限，本課題只進行了短期治療，未能進行長期回訪，所以對患者的復(fù)發(fā)情況及恢復(fù)期情況未能做進一步統(tǒng)計。

參考文獻：

[1] 許芹.周圍性面癱致病相關(guān)因素分析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2] 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2010： 381.

[3] 成靚.顳四針透刺結(jié)合面肌自主運動治療頑固性面癱的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

作者簡介：

石瑞華（1996—），女，漢族，河北省邢臺市，在讀研究生，江西科技師范大學(xué)，體育。