腹腔鏡保膽取石術(shù)后療效觀察

汪圣葉

[摘要]目的：探討腹腔鏡保膽取石術(shù)后療效。方法：選取我院于2015年9月-2018年8月收治的100例膽囊結(jié)石患者，隨機將其分為對照組和觀察組，對照組治療方法為腹腔鏡膽囊切除術(shù)。觀察組治療方法為腹腔鏡保膽取石術(shù)，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察兩組患者術(shù)后的治療效果。結(jié)果：觀察組患者出血量、并發(fā)癥癥發(fā)生情況以及住院時間均優(yōu)于對照組，組間對差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在膽囊結(jié)石患者治療過程中。采用腹腔鏡保膽取石術(shù)，可以實現(xiàn)將結(jié)石一次性取出，且創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低，具有著較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡：保膽取石術(shù);治療效果

[中國分類號]R657.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-061-01

膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎作為較為常見的一種腹部疾病，如果不能及時治療，易導(dǎo)致膽囊內(nèi)粘膜上皮出現(xiàn)增生，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)癌變。現(xiàn)階段對于這類疾病的主要治療方法為手術(shù)治療，常規(guī)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)盡管可以在一定程度上緩解患者的病情，但切膽后可有消化不良、膽管炎、右上腹疼痛、膽管良性狹窄等并發(fā)癥，其治療效果并不是特別明顯。保膽取石術(shù)后，上述并發(fā)癥明顯減少或沒有。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多新型的手術(shù)方法為應(yīng)用到膽囊結(jié)石治療過程當(dāng)中，其中就包括腹腔鏡保膽取石術(shù)。基于此，本文對腹腔鏡保膽取石術(shù)療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：取我院于2015年9月-2018年8月收治的100例膽囊結(jié)石患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各50例患者。對照組男22例，女28例，年齡20-65歲，平均（44.7±5.2）歲，病程為3月-10年，平均病程（5.4±13）年;觀察組男20例，女30例，年齡15-68歲，平均（43.8±4.9）歲，病程為半年-9年，平均（5.2±1.3）年。兩組患者均滿足本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可以性。

1.2方法：對照組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法按照常規(guī)的腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，在此不多贅述。觀察組患者采用腹腔鏡保膽取石術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：首先，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時對其進(jìn)行全身麻醉，并采用3孔法或者4孔法為患者建立氣腹，位置與常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)相同;其次，置入腹腔鏡對患者進(jìn)行探查，并根據(jù)患者膽囊大小選擇最為合適的手術(shù)方法，如果患者膽囊較大、炎癥重，宜采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，如果患者膽囊大小、膽囊壁、膽囊功能正常，膽囊腔內(nèi)未見明顯占位性病變，則可以采用腹腔鏡保單取石術(shù)。在整個手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)使用電鉤對膽囊周圍可能存在的粘連帶進(jìn)行松解，并在患者膽囊底部放置一塊紗布，膽囊底體部無血管區(qū)域切開膽囊，需要注意的是，應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小來對切口大小進(jìn)行確定;待手術(shù)前期準(zhǔn)備工作完成后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)將患者的膽囊全層切開，將患者膽汁吸除后置入膽道鏡，待確定患者膽囊沒有其他病變后，經(jīng)膽道鏡予取石網(wǎng)籃將結(jié)石逐一取出或?qū)⒔Y(jié)石輕擠壓至膽囊切開處排出;待結(jié)石取凈后，再予膽道鏡檢查膽囊管確認(rèn)通暢后，然后使用4-0可吸收線對膽囊切口進(jìn)行全層縫合并保證縫合的牢固性，輕壓擠壓膽囊，待確定膽囊無膽漏、出血后，予取物袋將結(jié)石取出，必要時對腹腔進(jìn)行沖洗，根據(jù)情況，必要時可放置溫氏孔引流管，然后完成手術(shù)。1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的的臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用x檢驗，P<0.05則說明數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間各項數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.對照組：術(shù)中出血一般10-30ml，術(shù)后12小時左右開始進(jìn)食，住院時間一般7-10天。觀察組：術(shù)中出血一般10-20ml，術(shù)后12小時左右開始進(jìn)食，住院時間一般5-9天。詳見表1.

3討論

膽囊結(jié)石作為現(xiàn)階段腹部疾患較為常見的一種疾病類型，一旦發(fā)病，如果不能及時的進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致膽囊內(nèi)粘膜上皮出現(xiàn)增生，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)癌變。因此，對膽囊結(jié)石的患者而言，及時的治療對于提升其治療有效率以及改善患者預(yù)后有著非常積極的意義。現(xiàn)階段對于這類疾病的治療大多是以手術(shù)治療為主，最為常用的手術(shù)方法為膽囊切除術(shù)，盡管這種方法可以很好的將膽囊和結(jié)石取出，但是也會帶來諸多切除膽囊所致并發(fā)癥。腹腔鏡保膽取石術(shù)作為手術(shù)治療膽囊結(jié)石的一種手術(shù)方法，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥低、有效保留膽囊等特點，對患者以后消化功能有很大幫助，并能有效減少切除膽囊所致相關(guān)并發(fā)癥，將其應(yīng)用到患者實際的治療過程中，對于改善患者臨床治療效果有著非常積極的意義。對于行腹腔鏡保膽取石術(shù)患者而言，在其實際的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先對患者的的膽囊大小以及膽囊炎嚴(yán)重程度、膽囊功能進(jìn)行了解，如果患者的膽囊炎較重或者膽囊過大、解剖變異、合并易誘發(fā)膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的內(nèi)科疾病，則不宜采用腹腔鏡保膽取石術(shù)，宜采用膽囊切除術(shù)。而對于符合行腹腔鏡保膽取石術(shù)的患者而言，則應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行治療。本次研究通過對腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及腹腔鏡保膽取石術(shù)的療效進(jìn)行了研究，研究結(jié)果表明，采用腹腔鏡保膽取石術(shù)患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，組問數(shù)據(jù)對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在膽結(jié)石患者治療過程中，采用腹腔鏡保膽取石術(shù)，對于患者的治療有著非常顯著的效果，值得臨床推廣使用。