鼻咽癌放療患者采用程序化疼痛護(hù)理干預(yù)的效果分析

戴欣言

[摘要]目的：探究程序化疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者疼痛程度、生活質(zhì)量的改曾效果。方法：將近期我院收治的鼻咽癌放療患者分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用程序化疼痛護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的NRs評(píng)分以及干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在鼻咽癌放療患者的護(hù)理中采用程序化疼痛護(hù)酐預(yù)。能夠有效減輕患者的疼痛感。同時(shí)有效改善患者的生活質(zhì)量。值得推廣。

[關(guān)鍵詞]程序化疼痛護(hù)理;鼻咽癌放療;疼痛程度;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-156-01

鼻咽癌是惡性腫瘤中發(fā)生率較高的一種，中青年男性是主要發(fā)病人群。放療是臨床治療鼻咽癌的重要方法，雖然能夠獲得良好效果，不過也會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，對(duì)治療的效果以及患者生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生明顯影響。本文為了深入探究程序化疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者疼痛程度、生活質(zhì)量的改善效果，將近期我院收治的鼻咽癌放療患者作為主要研究對(duì)象，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年2月至2018年12月期間在我院收治的186例鼻咽癌放療患者作為主要研究對(duì)象，按照患者臨床護(hù)理實(shí)施的方式不同分為2組。觀察組93例，包括57例男性以及36例女，年齡平均（60.3±8.4）歲，癌癥確診時(shí)間為（2.2*0.6）年;對(duì)照組93例，包括50例男以及43例女，年齡平均（60.6±8.1）歲，癌癥確診時(shí)間為（2.4±0.7）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別結(jié)果比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要遵醫(yī)囑完成治療基礎(chǔ)上的各項(xiàng)護(hù)理操作，并向患者及家屬口頭介紹相關(guān)健康知識(shí)。觀察組患者接受程序化疼痛護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容及實(shí)施方法如下：

1.2.1放療前護(hù)理：（1）入院后護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹住院環(huán)境、治療內(nèi)容、主治護(hù)理人員、做好各項(xiàng)治療前準(zhǔn)備，向患者介紹放療相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。（2）患者在住院后，護(hù)理人員應(yīng)與其施予交談，全方位評(píng)測其相關(guān)資料與身心方面的狀態(tài)（病癥史、生活方法、對(duì)自己病癥的把握、對(duì)治療規(guī)劃的把握）等。（3）主動(dòng)向患者介紹癌因性疲乏的相關(guān)知識(shí)，放療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)方法，提升患者自擴(kuò)能力。（4）護(hù)理人員對(duì)搜集而得的患者相關(guān)材料與其治療規(guī)劃施予調(diào)研，為其匯編高效的護(hù)理規(guī)劃，這類護(hù)理規(guī)劃主要就有心理方面的開導(dǎo)、疼痛感方面的監(jiān)測、進(jìn)食方面的分配等，并與患者施予交談，盡力與患者對(duì)于護(hù)理的各類需要相符。

1.2.2放療中護(hù)理：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬以及親友多關(guān)護(hù)患者，使患者擁有更強(qiáng)大的精神支柱，在日常多給予患者陪擴(kuò)，讓患者感受到家人的關(guān)心，提供給患者足夠的心理支持。對(duì)于患者及家屬的疑問，護(hù)理人員要及時(shí)、耐心、全面的解答，使患者能夠更為平和的應(yīng)對(duì)疾病。（2）在治療期間，放療隨著放射劑量的增加、放射野的增加，患者癌因性疲乏也會(huì)越來越明顯，護(hù)理人員必須提前告知患者癌因性疲乏的變化情況，主動(dòng)向患者介紹治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及有效預(yù)防方法。（3）治療前指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，幫助患者進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案的制訂，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主。在每天放療結(jié)束后在護(hù)理人員帶領(lǐng)下進(jìn)行功能鍛煉。

1.2.3放療后護(hù)理：（1）護(hù)理人員需對(duì)患者解釋在放療結(jié)束后極有可能產(chǎn)生的各類并發(fā)癥與所需注重的事項(xiàng)，并立即對(duì)其施予防范并發(fā)癥的相關(guān)對(duì)策。（2）在放療結(jié)束后，護(hù)理人員要立即把握患者產(chǎn)生疼痛感等相關(guān)情況與否，并協(xié)同醫(yī)師對(duì)其施予處理，借助各類方式輔助患者轉(zhuǎn)移自身的注意力，減弱由于疼痛感而產(chǎn)生的各類負(fù)性心理，并科學(xué)地調(diào)整進(jìn)食。（3）放療即將結(jié)束前護(hù)理人員對(duì)患者自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照治療情況制訂延續(xù)護(hù)理方案，在出院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，也可以建立微信群進(jìn)行院外健康指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)住院的鼻咽癌放療患者采用NRS（疼痛評(píng)估表）進(jìn)行疼瘉情況評(píng)估，評(píng)分越高代表患者的疼痛感越強(qiáng)烈。

（2）在干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月分別利用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分結(jié)果與生命質(zhì)量為正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的疼痛程度評(píng)分

觀察組患者的NRS評(píng)分為（4.4±1.0）分，明顯低于觀察組的（7.6±1.4）分。組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果差異不明顯，P>0.05，干預(yù)后一個(gè)月兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有升高，其觀察組干預(yù)后的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳表1，組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

放療作為治療鼻咽癌的重要一類方法臨床證實(shí)具有良好效果，但因?yàn)榉暖熕钑r(shí)間較長，會(huì)對(duì)患者的身體各項(xiàng)臟器產(chǎn)生不同程度的影響，對(duì)患者的耐受以及生活質(zhì)量都會(huì)形成明顯影響，因此在治療基礎(chǔ)上必須實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以期最大程度的減輕患者疼痛感以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。本研究觀察組通過對(duì)患者實(shí)施程序化疼痛護(hù)理干預(yù)，從放療前、中、后不同時(shí)間段相應(yīng)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，幫助患者更正確、全面的了解疾病及治療，保持正確認(rèn)知，從而以正確心態(tài)應(yīng)對(duì)，保證患者更高的依從度。在放療后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，在患者出院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，指導(dǎo)患者院外康復(fù)，能夠使患者在整個(gè)過程中都接受專業(yè)指導(dǎo)，減少治療及治療后康復(fù)中不良事件的發(fā)生，幫助患者生活質(zhì)量得到更明顯升高。

綜上所述，在鼻咽癌放療患者的護(hù)理中采用程序化疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者的疼痛感，同時(shí)有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。