細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用

劉金霞

[摘要]目的：研究細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)用于微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院自2012年2月至2017年2月從各個(gè)科室收集的109050例標(biāo)本為研究對(duì)象。其中血培養(yǎng)標(biāo)本共32400例。痰標(biāo)本76650例。進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)以及微生物檢驗(yàn)。結(jié)果：血培養(yǎng)標(biāo)本中2916例標(biāo)本為陽性。陽性率為9%。痰標(biāo)本中25295例標(biāo)本為陽性。陽性率為33%。結(jié)論：臨床用藥過程中應(yīng)該重視細(xì)菌的耐藥性。并目及時(shí)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。兩者綜合。選用效果最好的抗菌藥物治療患者。提升治療效果。

[關(guān)鍵詞]細(xì)菌;耐藥性監(jiān)測(cè);微生物檢驗(yàn);陽性率;血培養(yǎng);痰標(biāo)本

[中圖分類號(hào)]R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-244-01

細(xì)菌耐藥性是指細(xì)菌對(duì)于市面上抗菌藥物存在一定的耐受性，細(xì)菌產(chǎn)生你愛要醒后會(huì)抵抗抗菌藥物治療患者，降低藥物的效果。因此，在使用抗菌藥物治療患者的時(shí)候應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇，一定要合理使用，并且不斷加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種細(xì)菌對(duì)于抗菌藥物的耐藥性，提高醫(yī)院抗菌藥物的治療效果。近年來，抗生素在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，直接促使了多重耐藥菌株。導(dǎo)致多里藥物不良事故的發(fā)生。有研究顯示，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)工作以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)能夠有效減少藥物不良事故的發(fā)生，能夠提升抗菌藥物的治療效果，迅速有效的治療患者疾病。本研究探討了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)用于微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院自2012年2月至2017年2月從各個(gè)科室收集的109050例細(xì)菌為研究對(duì)象，其中血標(biāo)本共32400例，痰標(biāo)本76650例，將109050例標(biāo)本按照常規(guī)的分離方式進(jìn)行分離，培養(yǎng)，鑒定。109050例標(biāo)本均來自本院的住院患者以及門診患者，其中門診患者的58920例，住院患者50130例。

1.2方法

使用法國公司生物梅里埃生產(chǎn)的革蘭陰性桿菌藥敏板條與革蘭陽性球菌藥敏板條進(jìn)行鑒定以及藥敏實(shí)驗(yàn)。

將臨床送檢的所有標(biāo)本按照常規(guī)方法分離后，使用迪爾細(xì)菌系統(tǒng)鑒定病原菌，并且使用肉湯稀釋法檢測(cè)抗菌藥物的最小抑菌濃度。耐藥性判定標(biāo)準(zhǔn)：美國臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（CLSI）判定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

109050例標(biāo)本的陽性率，陰性率，細(xì)菌類型以及109050例標(biāo)本對(duì)于青霉素，頭孢唑林，氨節(jié)西林，頭孢他啶，氧氟沙星，環(huán)丙沙星的耐藥性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1血培養(yǎng)標(biāo)本以及痰標(biāo)本的陽性率、陰性率

血培養(yǎng)標(biāo)本中2916例標(biāo)本為陽性，陽性率為9%，其中陰性標(biāo)本有29484例，陰性率為91%。痰標(biāo)本中25295例標(biāo)本為陽性，陽性率為33%。其中陰性標(biāo)本有51355例，陰性率為67%。血培養(yǎng)標(biāo)本的陽性率，陰性率與痰標(biāo)本的陽性率，陰性率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2細(xì)菌種類分布

檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，109050例細(xì)菌菌株中，9978株凝固酶陰性葡萄球菌（9.15%），30065株金黃色葡萄球菌（27.57%），14564株銅綠假單胞菌（13.36%），20675株不動(dòng)桿菌屬（18.96%），17890株克雷伯菌屬（16.41%），6078株腸桿菌屬（5.57%），7800株變形桿菌屬（7.15%），2000株腸球菌（1.83%）。

3討論

病原微生物引發(fā)的感染人就是目前影響我國人們身體健康的主要因素，雖然我國對(duì)于抗生素的研究不斷深入，臨床上研發(fā)了各種各種的有效抗生素，降低了我國傳染性疾病的患者的發(fā)病率以及死亡率。但細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)于蔓延嚴(yán)重威脅臨床抗感染治療的效果，細(xì)菌中存在較多的耐藥性基因，因此產(chǎn)生了細(xì)菌耐藥性。近年來，我國環(huán)境不斷惡化，為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了一個(gè)絕佳的環(huán)境，細(xì)菌本身的存活能力得到了極大的提升，因此臨床上產(chǎn)生了較多的多重耐藥菌株。極大的影響了臨床抗菌治療的效果。尤其是在近年來，廣譜抗生素的使用越發(fā)廣泛，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性不斷上升。在這種情況下，只有加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)以及耐藥性監(jiān)測(cè)才能夠改善現(xiàn)在這一局面。

我國目前的臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)于感染疾病做出的診斷還具備一定的可疑性，無法準(zhǔn)確的診斷感染性疾病，因此在提高感染病的診治水平仍舊具有深遠(yuǎn)的意義。只有在臨床診斷患者疾病時(shí)結(jié)合患者的臨床具體情況，才能夠得到一個(gè)相對(duì)客觀的結(jié)果，再進(jìn)行治療，才能夠有效的治療患者的疾病，并且避免一些不良現(xiàn)象的發(fā)生。一般情況下，不同類型的細(xì)菌都存在著一定程度的天然耐藥性，不過多數(shù)細(xì)菌的天然耐藥性是取決與細(xì)菌本身染色體的相關(guān)基因，這種天然耐藥性還存在著一定的遺傳性，在人體中會(huì)持續(xù)出現(xiàn)該類型細(xì)菌的耐藥菌。比如腸道桿菌對(duì)于青霉素存在著天然的耐藥性，而鏈球菌則對(duì)氨基糖苷類抗菌藥物存在天然的耐藥性。這些細(xì)菌對(duì)于抗菌藥物本身就存在著一定程度的抵抗力，并且容易在患者體內(nèi)大量繁殖，替代被抗菌藥物殺死的敏感性細(xì)菌，提高人體細(xì)菌的耐藥性，并影響患者的治療效果。

想要加強(qiáng)我院的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)以及臨床微生物檢驗(yàn)，必須從以下幾個(gè)方面開始改變，1）醫(yī)院按照標(biāo)本的相關(guān)規(guī)定以及采集標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真嚴(yán)格的進(jìn)行采集，保存并且及時(shí)送檢，檢測(cè)結(jié)果出來后，應(yīng)該及時(shí)的按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行登記，并且上報(bào)醫(yī)院管理人員，及時(shí)的制定相應(yīng)的處理措施，及時(shí)更新抗菌藥物的使用的范圍，降低細(xì)菌的耐藥性。2）醫(yī)院的細(xì)菌室應(yīng)該按照醫(yī)院的細(xì)菌檢測(cè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)合理的進(jìn)行檢測(cè)培養(yǎng)，并且在檢測(cè)結(jié)果出示后及時(shí)的通知醫(yī)院的臨床科室與感染管理辦公室，準(zhǔn)確的記錄相關(guān)結(jié)果，方便日后隨時(shí)提取統(tǒng)計(jì)信息。

加強(qiáng)醫(yī)院臨床微生物檢驗(yàn)工作以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)督工作，制定合理規(guī)范的工作要求，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德以及責(zé)任心，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的職責(zé)素養(yǎng)，促使我院檢驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查以及各項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)范化，程序化，嚴(yán)格的按照步驟進(jìn)行，提高我院的微生物檢驗(yàn)水平以及鑒定水平，把控好醫(yī)院工作的質(zhì)量，并且嚴(yán)格的進(jìn)行管理，提高醫(yī)院的工作質(zhì)量，為患者更好的服務(wù)。

綜上可知，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)在微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得醫(yī)院臨床推廣使用。