預防護理對陰道分娩產婦產后出血的影響觀察

陳曉榮 任娟花

[摘要]目的：觀察預防護理對陰道分娩產婦產后出血的影響。方法：抽取我院于2017年6月-2018年7月接收的陰道分娩產婦92例為研究對象。回顧分析所有產婦的臨床資料，根據是否采用預防護理作為分組依據，將92例產婦分為對照組、觀察組，每組46例。對照組實施常規護理。觀察組實施預防護理，對比西組產后出血量、護理滿意度。結果：產后出血量相較于對照組，觀察組較少，差異有統計學意義（P<0.05）;護理滿意度相較于對照組，觀察組較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予陰道分娩產婦預防護理，不僅可以減少產后出血量，還可以提高護理滿意度，護理效果顯著。值得推廣。

[關鍵詞]預防護理;陰道分娩;產后出血

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0144-02

在分娩過程中，由于不同因素的影響，如產婦自身、子宮收縮乏力等，均會引起產后出血。產后出血是指胎兒娩后出，陰道出血量>500ml，患者出現凝血功能障礙、胎盤因素、軟產道損傷等有關，是陰道分娩最嚴重的一種并發癥，如臨床處理不當，會對產婦生命安全造成嚴重影響。目前，臨床統計表明，產后出血是引起孕產婦死亡的主要原因。因此，在陰道分娩產婦臨床護理中，實施預防護理措施，對降低并發癥具有積極作用。本次研究針對預防護理對陰道分娩產婦產后出血的影響進行觀察，取92例陰道分娩產婦開展研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床一般資料

研究時段：2017年6月-2018年7月，研究對象：我院接收的92例陰道分娩產婦，對所有產婦臨床資料進行回顧性分析，分組依據：是否采用預防護理，將研究對象分為對照組、觀察組，每組46例。對照組年齡21-37歲，平均（29.45±5.07）歲，孕周38-41周，平均孕周（39.22±1.02）周;經產婦20例、初產婦26例。觀察組年齡22-38歲，平均（29.56±5.10）歲，孕周39-42周，平均孕周（39.51±1.25）風經產婦21例、初產婦25例。對觀察組、對照組產婦臨床資料（年齡、孕周、產次）進行分析，差異不具統計學意義（P>0.05）。本院倫理會己批準。參與研究者均知情，并簽署同意書。

1.2方法

入院后，均實施陰道分娩，同時，對照組用常規護理，即產前檢查、注意事項指導、口頭健康宣教等。基于此，觀察組實施預防護理，方法如下：

（1）基礎護理：為產婦提供良好的病房環境，普及相關注意事項與知識，認真回答產婦疑問，緩解其心理壓力;主動與產婦溝通，了解并評估其心理狀態，給予針對性心理干預;如產婦出現恐懼與焦慮等負面情緒，積極引導并鼓勵產婦，改善負面情緒，提高陰道分娩信心，增強耐受力。（2）產婦護理：當產婦進入第一產程時，對其生命體征、胎心、胎先露等位置進行監測，檢查產婦有無陰道流血、血尿等癥狀;宮縮劇烈時，指導產婦呼及方式，幫助其處于舒適、健康體位，根據產婦愛好播放輕音樂，緩解心理壓力;如產婦出現宮縮乏力現象，及時告知醫生，遵醫囑實施相關措施。當產婦進入第二產程時，導致產婦腹壓方法，對其生命體征、胎心進行觀察，輔助產婦采取半臥位，并引導產婦采取正確的施力方法，有時告知產婦胎兒娩出情況。進入第三產和時，同察胎盤是否完整，并觀察有無胎盤殘留現象。如產道、宮頸口出現損傷，及時實施修補，并對子宮收縮情況、產后出血量、尿量進行觀察。（3）產后護理：產后2小時是產后出血高發期，此時應為產婦進行子宮按摩處理，促使血竇關閉;定時監測產婦生命體征，如發現血壓異常，立即注射縮宮素。如產婦出現產后出血，快速明確產后出血原因，針對性給予治療。同時，向產婦講解母乳喂著方式，指導產后飲食及產后康復方式，促進產婦產后盡快康復。

1.3分析指標

對比兩組產后出血量、護理滿意度。

產生出血量包括對產后2h、產后12h、產后24h出血量進行觀察。

護理滿意度應用本院自制量表進行評價，包括心理指導、護理技能、健康指導、預防護理措施等，總分100分，分數越高護理滿意度越高。

1.4統計學方法

所有參與研究的數據均實施SPSS20.0軟件統計，產后出血量、護理滿意度組間對比做t檢驗，并采用（x±s）表示。統計值有統計學差異的判定標準參照P<0.05.

2結果

產后2h、產后12h、產后24h出血量與對照組相比，觀察組較少;且護理滿意度與對照組相比，觀察組較高，差異具統計學意義，P<0.05，見表1.

3討論

產后出血屬于婦產科最常見的一種癥狀，具有發病速度快、預后差等特點，如處理不及時，會對產婦生命安全造成極大的影響。產后出血的出現與宮縮乏力、凝血功能障礙等有關，且一般發生于胎兒娩出后2小時內與胎盤娩出前后，臨床需要采取對癥治療，同時還應采取針對性預防性護理，以降低產后出血發生幾率。

預防性護理是護理人員根據實際需求，制定出針對性、系統性的護理措施，以實現預防并發癥的目的。產前針對產婦實際情況，給予生理、心理指導，調整產婦不良的情緒與營養支持，密切觀察生命體征與胎心，避免不良因素引起不良事件。在產程過程中，針對不同的產程實施不同的護理指導及預防護理措施，控制產后出血，保證母嬰生命安全的同時減少產后出血量。產后，加強觀察與護理，隨時掌握產婦各個指標變化情況，及時發現異常，快速在最短的時間內解決問題，從而保證母嬰生命安全。結合以上護理措施，提高產婦信任感，從而提高護理滿意度。

綜上所述，預防護理應用于陰道分娩產婦產后出血控制中，對減少產后出血量、提高護理滿意度具有積極作用，值得臨床推廣采用。