循證護理干預在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價值研究

嚴曉榮

[摘要]目的：對于急性闌尾炎患者，為7減少其術(shù)后并發(fā)癥，采取循證護理方式，探討其護理效果。方法：本研究開始于2015年5月，結(jié)束于2018年10月，以90例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究主體，隨機分組為觀察組45例和對照組45例，對照組采取常規(guī)護理措施。觀察組采取循證護理措施，比較兩組患者末后并發(fā)癥狀況、末后疼痛感。結(jié)果：（1）觀察組術(shù)后并發(fā)癥少，和對照組對比。P<0.05.（2）觀察組術(shù)后6小時、術(shù)后12小時、術(shù)后24小時的VAS評分低，與對照組對比。P<0.05.結(jié)論：對急性闌尾炎手術(shù)患者。通過循證護理干預，可以有效地減少患者的術(shù)后并發(fā)癥。從而促進患者末后加快康復。

[關(guān)鍵詞]循證護理干預;急性闌尾炎手術(shù);末后并發(fā)癥;護理效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號H 2096-5249（2019）06-0187-02

急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，患者癥狀主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、壓痛，對于急性闌尾炎患者，確診后必須立刻進行手術(shù)治療。目前，因為外科手術(shù)技術(shù)的不斷改進，許多患者可以獲得良好的手術(shù)效果。在手術(shù)治療時，有效的護理干預對促進患者的術(shù)后康復起到重要作用。循證護理是一種現(xiàn)代科學的護理模式，其結(jié)合先進的研究成果、護理人員的護理實踐、患者的需求和意愿，可以有效地提高護理效果和護理質(zhì)量。本研究將循證護理措施運用于急性闌尾炎手術(shù)患者的護理中，取得滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

本研究開始于2015年5月，結(jié)束于2018年10月，以90例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究主體，男60例，女30例，年齡范圍為20-69歲，中位值為38.00±6.32歲，就診時長5h一5d，中位值為21.50±6.30h。隨機分組為觀察組45例和對照組45例，兩組患者的性別、年齡、就診時長無明顯差異，P>0.05.

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理措施，對患者病情進行監(jiān)測，由護理人員負責按醫(yī)囑用藥，并回答患者的提問。

觀察組采取循證護理措施，具體實施步驟如下幾點：

1.2.1建立循證護理問題

根據(jù)急性闌尾炎手術(shù)患者常見的并發(fā)癥、護理狀況提出循證護理問題，例如術(shù)后出血如何預防護理、切口感染如何預防護理、粘連性腸梗阻如何預防護理等等。

1.2.2尋找實際證明

根據(jù)所提的問題尋找研究資料，并且對研究資料的可靠性、權(quán)威性、真實性進行核實和評價，最后確定有價值的研究證據(jù)。

1.2.3實施循證護理措施

根據(jù)確定的研究證據(jù)、護理經(jīng)驗、患者的需求和意愿，制定詳盡的護理方案，并且予以認真的落實，同時對落實的狀況進行動態(tài)評審，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進護理方案措施。具體護理措施包括以下：

（1）切口感染護理干預

切口感染的預警信號表現(xiàn)如下：術(shù)后3天內(nèi)患者體溫升高，降低后再次升高且伴隨傷口脹痛，觀察傷口周圍皮膚，可見皮膚紅腫、觸痛。其原因在于手術(shù)時對傷口造成污染，也可能和患者術(shù)前不進食術(shù)后禁食導致身體營養(yǎng)不良所致。針對傷口感染的術(shù)后并發(fā)癥，護理人員應(yīng)當采取一定預防措施，隨時觀察傷口愈合狀況，如果發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、分泌物，對傷口進行擴大清創(chuàng)處理，徹底清除異物，然后進行引流。當炎癥分泌物減少時，可以給予藥物促進肉芽組織生長，有利于加快傷口愈合，縮短了治療的時間。

（2）粘連性腸梗阻護理干預

因為手術(shù)機械操作對機體造成創(chuàng)傷，同時受到闌尾周圍膿液的刺激，患者負面情緒的干擾，導致患者術(shù)后粘連性腸梗阻。對于該并發(fā)癥護理人員應(yīng)當指導患者盡早在床上進行翻身活動，并且早期下床活動，從而促進腸道功能恢復，避免腸粘連。如果患者病情不嚴重，則建議術(shù)后6小時下床活動，如果患者病情比較嚴重，則先進行床上活動，等到病情穩(wěn)定以后再進行下床活動。

（3）出血護理干預

出血并發(fā)癥一般出現(xiàn)在手術(shù)后24-48小時內(nèi)，由于闌尾系膜結(jié)扎部位縫線脫落，導致系膜血管出血;也可能因為患者肝功能較差、凝血功能障礙所致。患者的癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、休克。對于該并發(fā)癥，護理人員應(yīng)當對患者的生命體征進行密切的觀察，囑咐患者活動時注意不能夠用力過度，避免造成腹內(nèi)壓增大。如果發(fā)現(xiàn)出血的征象，則需要給予輸血、補液、糾正休克等。

1.3觀察指標

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥狀況、術(shù)后疼痛感。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥狀況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥少，和對照組對比，P<0.05.（如表1）

3討論與結(jié)論

急性闌尾炎手術(shù)是一類常見的普外科手術(shù)，手術(shù)時間短，操作簡單，效果良好。但是近年來發(fā)現(xiàn)急性闌尾炎手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)一定并發(fā)癥，例如腸梗阻、出血、傷口感染等。術(shù)后并發(fā)癥給患者的治療效果造成了嚴重的影響，并且導致患者治療時間延長，大大地增加了患者的痛苦。因此，為了減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，必須對患者進行更加有效的護理干預。

循證護理出現(xiàn)于上世紀九十年代，與循證醫(yī)學的理論殊途同歸，是一種科學的護理理念。其以護理研究成果為依據(jù)，根據(jù)護理經(jīng)驗和患者的實際狀況制定護理計劃。與傳統(tǒng)的護理方式不同，該護理模式改變了護理人員護理時的行為和習慣，豐富了護理人員的護理知識，并且為護理工作提供更多的科學技術(shù)支持。本研究采取循證護理模式對急性闌尾炎手術(shù)患者進行干預，有效地減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥，緩解了患者的痛苦，從而有利于改善患者的預后。本研究循證護理措施主要針對患者的術(shù)后并發(fā)癥開展，包括傷口感染、粘連性腸梗阻、出血，對三種并發(fā)癥的病因、病機、征象進行分析，然后采取有針對性的護理措施進行干預。

綜上所述，對急性闌尾炎手術(shù)患者，通過循證護理干預，可以有效地減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，從而促進患者術(shù)后加快康復。