淺談醫生的“摩斯密碼”

張亞茹 趙悅涵 董寧寧 程敏

摘 要：自20世紀五六十年代起，中國大陸悄然興起的一種行業專用字體：醫生體，使用這種字體的人必須是醫務工作人員，如醫生、藥劑師、護士、化驗員等，其他人是沒有資格享用醫生體的。 其主要特點是潦草，這種潦草與傳統草書有很大區別，草書雖然潦草，但亂中有序，具有辨識度，但醫生體的風格是毫無規律，這種風格與他的起源有很大關系。通過了解醫生體的發展史、影響因素，來尋求解決策略。

關鍵詞：醫生體;發展史;影響因素;解決策略

一、發展史

1.起源：拉丁語屬于古代語言，它起源于古代的拉丁部族。古代拉丁人居住在亞半寧半島泰伯河畔的拉丁地區（Latium）。他們所使用的語言就叫做拉丁語。拉丁語從古以來就是歐洲醫學的國際用語，在歐洲，希臘醫學起源較早，并且取得了一定的成就。希臘醫學傳到羅馬，許多醫學著作被翻譯成了拉丁語。因此，希臘醫師所創造的各種醫學術語經過拉丁化后，一直保留到現在，成為國際醫學術語的一個重要組成部分。羅馬人繼承并發展了希臘醫學，用拉丁語寫下了許多醫學著作。我國明代藥物學家李時珍的《本草綱目》也曾被波蘭人彌格用拉丁文翻譯成《中國植物志》。【1】

2.發展：今天，拉丁語的使用范圍雖然大為縮小，但國際醫學界仍以拉丁醫學術語為國際統一術語的基礎，各國藥典中的藥物均列有拉丁語名稱，1895年，國際解剖學會規定，一切解剖術語在正式書刊圖表中應當用拉丁語表達。如今在國際上，拉丁文不僅是繼承西方醫學遺產的工具，也是創造新的醫學術語的源泉。雖然衛生部門于2010年制定的《病歷書寫基本規范》明確要求，病歷書寫需規范使用醫學術語，文字工整，字跡清晰，表達準確，字句通暢，標點正確。 但是現實中基本上是看不見這樣工整的病歷，天書病歷屢見不鮮。

二、影響因素

1.拉丁文的深遠影響

拉丁文對醫生字體的影響是必然的，難以消除的。教育部門甚至將《醫藥學拉丁文》【2】列為教學大綱的一部分，要求醫學生必須掌握常用詞匯及常用藥名，這對醫生體的發展產生了不可磨滅的影響。

2.專業詞匯的復雜性

醫學生不僅要學習解剖學，病理學，生理學，組胚學等基礎課程，而且還要學習特定的專業課程，每一門課程需要掌握的專業詞匯最少幾千詞，最多可達幾萬詞，并且這些詞匯非常晦澀難懂，不易書寫，醫學生每天面對這些詞匯，可能一開始書寫比較規范，可是久而久之就比較潦草，變成了只有專業人士才能看懂的“摩斯密碼”（醫生體）。

3.脆弱的醫患關系

《尸子》中有這樣一段記載，“有張子求療背疾，謂之曰：非吾背，任君治之。竘醫之即愈，必有所委，然后能有所任也。”醫竘是戰國時期著名的醫生，醫術極高。張子患有背部疾病，在向醫竘求治的過程中，對醫生完全相信，“非吾背，任君治之”，醫竘也不負所托，在張子的配合下治愈了疾病。平等的醫患關系正是“必有所委，然后能有所任也”。【3】醫生是施與者，患者是接受者，只有醫生與患者之間相互信任才能更好的治愈疾病。然而從20世紀80年代中期以后，中國的醫患關系發生了翻天覆地的變化。隨著改革開放的進程和市場經濟的建立，醫藥行業不可避免的浸染了商業化的經濟意識，在一切向錢看齊的社會背景下，“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”的醫學誓言早已被拋在腦后，置之不理，取而代之的是商業利益的追逐;醫生體的書寫正好滿足了他們的欲望，醫生為了保護自己的利益，也都選擇使用醫生體。

經濟利益的驅使

公立醫院的主要收入來自藥物收入、政府補貼、醫療服務項目的收費三大方面。雖然國家對衛生醫療事業的補貼逐年增長，但國家財政補貼始終維持在8%左右，與發達國家的15%仍有很大差距，醫院仍然是入不敷出。所以，為了防止患者拿著病歷到外面藥房購買藥品，減少醫院收入，醫生在寫處方時字體也會相對潦草。

三、策略探討

1.由紙質版病歷到電子版病歷。

2007年5月1日中華人民共和國衛生部發布了《處方管理辦法》一文件，規范處方管理，保障醫療安全。根據規定，藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，處方應與診斷一致。并且電子版病歷相比紙質版病歷有很大的優勢，電子版病歷在一方面避免了醫生“摩斯密碼”的出現，改變了過去難以辨認的“草書”現象，保障了患者的知情權，減少了患者的醫生的猜測，在一定程度上緩和了醫患關系;另一方面，電子病歷提高了錄入信息的準確性，降低了藥物的抓錯率，并且在患者復診的時候可以快速查詢病歷，提供患者詳細的用藥記錄。這一重大轉變，必將會對醫生的“摩斯密碼”產生重大影響。

建立相互信任的醫患關系

即使醫院體制相對比較完善，但醫院應采取積極的措施來追趕社會發展的進程，應大力宣傳電子病歷的優勢，鼓勵醫生使用電子病歷，減少紙質病歷的出現。并且建立規范高效的運行機制，建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度，做到多勞多得、優績優酬，【4】避免為了獲取利益而故意使字體潦草現象的出現，同時建立以質量為核心、公益性為導向的醫院考評機制，重新塑造醫生的醫德，大力踐行新醫改的相關舉措。

結論

醫生“摩斯密碼”的出現是當時生物醫學模式的特定產物，是社會主義市場經濟的產物，在一定程度上也促進了醫學的發展，其功績不可否認;但是隨著人們思想觀念的轉變和經濟的迅速發展，醫生“摩斯密碼”的弊端早已暴露，其摩斯密碼書寫帶來的好處使其他從醫人員紛紛效仿，使患者失去了對醫生的信任，使醫患關系再一次變質，對整個社會產生惡劣的影響。所以我們應該取其精華，去其糟粕，讓醫生的“摩斯密碼”不再是“密碼”，而是可以使患者和醫生受益的處方。

參考文獻

[1]醫用拉丁語 作者 路殿卿。

[2]出自《醫藥學拉丁文》 ?作者陳薇麗，貴州科學技術出版社 出版日期1997年12月1日。

[3]出自<尸子> ?作者 戰國時期著名的政治家、道家等思想家尸佼。

[4]摘自2015年5月18日電 國務院辦公廳日前印發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》。