新政府會計制度背景下的醫院財務一體化實施探析

李涵博 張雨祝

摘 要：大數據時代的到來，使得各行各業的經營管理模式開始發生轉變，醫藥衛生領域也處于大數據的風云變幻中。信息化技術的運用將管理模式從“縱向一體化”逐步演變成“橫向一體化”，財務管理與業務管理的融合開始引起人們的廣泛關注。醫院財務信息化建設具有其獨特性，建立與醫院業務流程相匹配的財務信息系統進而實現財務一體化對于醫藥衛生領域的發展具有重要意義。

關鍵詞：大數據;政府會計制度;財務一體化

1.政府會計制度對財務工作的影響

《新政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》于2019年1月1日起實施（以下簡稱《制度》），新《制度》的創新和突破對醫院財務核算方法有了新的要求。在核算內容方面，對現行各項制度中的通用業務和事項進行了保留，縮小了財務核算工作中的調整內容，同時根據《制度》規定增加了各級試驗單位的共性業務，確保核算內容上的統一性。

新《制度》的實施，要求醫院重視相關規定，在全面了解制度規定的基礎上，結合自身業務工作流程，重新部署財務工作重心，建立高效、精準的財務核算管理體系。

2.財務一體化實施意義分析

財務一體化的實施，是指集業務、財務會計、管理于一體的現代信息處理流程。隨著醫院規模的不斷加大，傳統的集中管理模式難以應對日益復雜的數據信息，數據流動較為緩慢，并且容易形成數據失真，難以保證財務決策的及時性和準確性。

財務一體化能夠有效實現數據資源的傳遞，財務管理工作更加重視和業務工作的協調性，流程設計更加科學，財務數據對于業務活動的反應也更加全面和真實。財務一體化的實現能夠使管理流程透明化，信息集成與共享更加便捷，從而大大提升醫院的綜合管理能力，經營理念、經營效率、核心競爭力都會得到大大提升。

3.醫院財務工作演變分析

3.1財務核算工作更加復雜

新政府會計制度將原有財務核算方式的單一收付實現制，改變為由收付實現制和權責發生制兩者互相結合的一種新的核算模式。這樣一種新的核算方式增強了醫院會計人員工作量以及會計核算難度，對醫院財務會計功能進行了強化，提升了醫院預算會計功能，并且使得醫院會計核算方式變得越來越復雜。

3.2財務報告編制難度增加

新制度完善了報表體系結構，改為兩大類報表，財務報告編制難度有所增加。兩套報表之間的銜接關系也通過編制本期盈余差額與本期預算余額的差異調節表反映和披露在附注中。對報表附注中應披露的內容進行了詳細說明，并提供了重要事項的披露格式，增加了編制醫院財務報告的難度。

3.3財務信息分析能難度加大

傳統財務數據的分析同樣依賴于財務工作者自身的工作經驗，以醫療衛生單位為例，業務活動進行過程中所形成的財務數據包含結構化數據、半結構化數據和非結構化數據，數據向信息的轉化需要專業的財務工作者完成。財務數據復雜、龐大時，會大大增加財務工作者的業務量，同時也會影響數據分析的準確性。

3.4財務決策考量因素增多

信息系統背景下的決策信息，依賴于數量更加龐大、相關性更加明顯的財務數據而產生，數據的整合和分析能力也在信息系統的配合下得以完成，整個數據匯總和分析過程更加快速和高效，同時數據決策所需的信息轉換不但可以實現本單位縱向指標的比對，也同步完成了本行業市場相關單位的縱向比對，對于醫療衛生單位的財務數據決策有效性上有了更大的保障。

4.政府會計制度下的醫院財務流程再造

4.1財務一體化戰略布局

醫院發生經濟業務時，要隨著事件的進行，觸發不同的財務核算信息化模塊，按照事件推進形成財務核算數據庫，財務核算隨著經濟業務活動發展而進行變化，實現動態會計平臺的搭建。以藥品采購為例，動態會計平臺既要記錄銀行存款的支出、藥品采購入庫，同時應當記錄與經營活動相關的其他非財務數據，形成全流程的動態事件發展數據庫，包括采購需求的申請、采購合同的簽訂、相關藥品的驗收等。

4.2財務一體化的角色設計

醫院財務一體化的實現，要確保財務核算工作與業務活動一一對應，避免存在業務死角，導致財務一體化工作浮于表面。業務事件發生時要進行信息錄入，使業務發起時在數據庫觸發流程驅動，根據醫院日常工作建立對應的事件驅動程序?；诖耍攧找惑w化流程再造中十分重要的一點就是預先匹配業務流程和信息處理規則，確保醫院日常業務在流程涉及中實現全覆蓋。以醫院藥物采購流程為例，在財務一體化建設過程中，藥品的采購、入庫處理借助流程重組，事件流程轉化為：藥品采購申請提交、藥品發票和藥品入庫單的錄入。

4.3財務一體化下業務流程再造實現

財務工作要確保能夠如實反映業務工作，業務工作中的重要環節要公開在財務數據庫中加以體現，建立能夠被醫院全部門提取和使用的數據資源。醫院業務流程再造主要包括醫院的業務流程分析與診斷、醫院日常業務流程的再設計以及醫院業務流程重組的實施三個環節。無論是哪個環節都必須重視財務管理在經營活動中的參與和管理，重視財務工作對于業務工作的全面反饋和監督。

4.4大數據背景下的財務一體化建設

依靠大數據技術能夠幫助醫院收集市場環境中與其日常經營相關的機構化、半結構化和非結構化數據，對于不同時期的病癥出現可能加以分析，能夠提前儲備相關藥物和試劑，為醫院合理安排采購計劃提供指導。大數據技術的應用，可以在醫院內部建立數據處理中心，對與醫院日常相關的市場數據和院內數據進行清洗和分析，梳理財務業務關系，實現更加高效的財務一體化建設。

5.財務一體化建設的措施及建議

5.1立足醫院現狀，做好持久準備

財務一體化建設需要依托于高效、簡潔的業務流程，在一體化建設中盡可能避免重復、繁雜、不科學的業務流程，否則會影響財務流程再造時的規范性和高效性，醫院在進行一體化建設過程中，應當做好長期建設的準備，除了時間成本的投入之外，可能還需要長期建設中資金的支持。

5.2依靠信息系統，重視數據支撐

財務一體化建設的重要優勢在于財務核算參與到醫院日常管理中，因此高效運作的信息系統就至關重要，建立覆蓋醫院整體的數據庫建設處理對財務一體化建設具有重要意義外，后續的數據分析功能對管理層決策同樣有效。因此財務一體化建設中要全面依靠信息系統，重視數據資源對于醫院管理的作用，實現全行業、全地區、全規模醫療衛生事業單位日常管理的實施分析比對。

5.3迎接市場機遇，借助先進技術

近幾年，大數據技術、“互聯網+”的出現和發展，為財務一體化建設提供了新的思路，數據采集和使用更加方便和準確。財務一體化建設中需要準確識別業務流程類型，通過高效的數據處理功能對業務類型進行區分，從而建立更加精準的業務流程驅動。財務一體化建設不可閉門造車，要充分運用當前市場環境下的信息技術手段，借助現金技術實現財務技術革新。

5.4夯實人才基礎，培養創新人才

財務一體化的建設，要培養具有業務能力的財務人員，醫院應當加大業財融合的培訓，努力實現業務人員懂財務、財務人員懂業務，進而在一體化建設過程中具備必要的業務能力。通過針對性地加以培訓，內部培養和選拔更有利于人才的快速發現，為醫院財務一體化建設打下扎實的基礎。

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