“健康中國”引領下的老年人口醫養結合問題及對策研究

張文?丁海玲?朱繁曦?李浩

摘 要：傳統模式下的居家養老已經不能適應當前社會發展的形式，居家養老過程中很多高齡老人、慢性病老人、失孤老人、空巢老人都難以實現基本的生活自理，尤其是當一些突發情況出現時，難以得到及時的救助。本文從當前老年人口醫養結合面臨的問題分析出發，探索醫養結合推進的有效對策。

關鍵詞：老年人口;醫養結合;問題;對策

2019年1月，北京協和醫學院、中國老年保健協會、社會科學文獻出版社在北京共同發布《老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告（2018）》。2000年-2017年，中國60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.41億人，占總人口比重從10.2%上升到17.3%。預計到2020年，全國老年人口總量會超過2.5億人，占總人口比重接近20%。中國老年人口快速增長、老齡化壓力日益凸顯，老年健康服務發展面臨著嚴峻挑戰。醫養結合養老服務模式主張通過健康的生活方式和行為，引領老年人科學預防和延緩衰老，對于疾病從預防和有效控制的角度入手，提升老年人的生存質量，對健康中國理念落實具有重要意義。

一、當前老年人口醫養結合面臨的主要問題分析

健康是人最重要的資本，從古至今我們都在追求長壽及健康，當前隨著醫療技術的不斷升級，國人的平均壽命逐步延長，但活著與幸福之間還有很大的距離。健康中國視域下，我們不得不對老年人這個特殊群體的健康生存狀態進行關注。

1.自然狀態下的老年人身體機能衰退越來越快

老年群體而言，機體的新陳代謝速度、骨骼柔韌性、機體免疫力等多個方面都在逐漸衰退，自然狀態之下老年人身體機能衰退的速度只會越來越快。同時由于老年人本身對健康知識的了解非常少，所以他們還保留了很多不良生活習慣，如飲食高鹽、缺乏運動等，這些都為機體健康埋下諸多隱患。

2.老年人帶病生存嚴重影響生活質量

因為身體機能的逐步衰退，所以老年人罹患慢性疾病的概率非常高。很多老年人思想包袱也非常重，怕住院花費太高，怕給兒女增加負擔，因此基本上也是小病不注意，慢慢積累下來一些普通疾病越來越重，帶病生存嚴重影響了老年人的生存質量。

3.老年人的心理健康狀態不容樂觀

隨著城市化進程的不斷加快，越來越多的年輕人離開鄉村，走入城市。把老年人留在了家中，其中很多還要負責下一代的養育工作，所以很多老年人本身就缺乏傾訴對象，生活壓力又非常大，心理健康繼而受到了影響。很多老年人患有抑郁、厭世、自閉等心理疾病。

除此之外，現在還有很多老年人已經失去了基本的生活自理能力，常年臥病在床，“久病床前無孝子”，因為缺乏親人關懷，又與外界社會相脫節，他們的生存質量更低。

二、“健康中國”引領下的老年人口醫養結合的開展對策

1.落實“大健康”理念，重視健康維護

大健康理念是與狹義上的沒有疾病相區分的一種全局健康理念，倡導我們不僅要預防疾病，同時還需要做好健康保健工作，全面提升生存質量。對老年人而言，大健康理念的落實重在疾病管理和健康保健兩個大的方面。大多數老年人所患疾病都屬于慢性疾病，其中還有很多極易反復，如關節炎引起的腰腿疼痛、上肢酸軟無力等，這些疾病在發病初期去醫院檢查也沒有明顯的器質性病變，醫生的遺囑也主要強調要適度休息，多做運動，舒筋活絡。這就是大健康理念指引下的疾病管理與健康保健有機結合的一個重要方面，醫生、護士、社區工作人員、志愿者等都屬于樹立宣傳教育意識，將大健康的理念融入老年人的日常，不需要依賴藥物治療，通過掌握健康知識，幫助老年人實現生理、心理和社會功能的完美狀態。最大限度發揮老人機體的養護作用，為疾病的進一步發展做好防范工作。

2.開展“全周期”護理，關注生命各個階段

老齡化已經成為當前全社會所面臨的共同問題，當前我們所面臨的這批老年人他們前期生存條件非常差，所以他們機體中潛藏了多種慢性疾病，在對他們進行護理照顧時，必須要做好早介入工作，全程關注他們生命的各個階段。當前國家對老年人的生命狀態關注度非常高，很多醫院、社區都定期對老人開展免費診療服務。醫養結合背景下，以醫入養、以養入醫、社區醫養等模式要在全國范圍內廣泛推廣，盡最大限度為老年人口提供全周期護理，讓他們可以高質量渡過生命的每一階段。

3.關注“全人群”健康，為全民健康保駕護航

改革開放以來，我國相當長一段時間內都存在資源配置不均衡的問題，很多偏遠地區、貧困地區民眾的生存質量不高。醫養結合政策的落地，從關注全人群健康的角度入手，推出了一些列政策，加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設，推動健康中國目標達成。2019年2月，國家發展改革委會同民政部、國家衛生健康委印發《城企聯動普惠養老專項行動實施方案》，同時宣布將快速、持續推進“城企聯動普惠養老專項行動”，計劃到2022年形成支持社會力量發展普惠養老的有效合作新模式。根據老年人不同的生活狀態，無論老年人選擇養老機構、醫院，還是家庭養老，都可以與其養老需求有效對接，為實現社會秩序穩定，全面健康發展作出積極努力。

除了大健康、全周期、全人群外，構建健康大環境也非常重要。全社會要積極聯合起來，構建醫養結合大環境，養老要從家庭走向社會，依托社會化養老模式，構成“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系”，全面提升老年人口的生存質量。

總之，人的一生是漫長漸變的過程，人生的每一階段都是獨特而精彩的。健康中國政策指引之下，我們不僅要盡可能延長老年人的壽命，更需要著重提升他們的生存質量。全社會要積極行動起來，構建起設備到位、人員充足、環境優異的全面醫養結合大環境，為老年人健康生活保駕護航。

參考文獻：

[1]崔樹義，楊素雯.健康中國視域下的“醫養結合”問題研究[J].東岳論叢，2019，40（06）：42-51+191-192.

[2]方燁.社區居家養老醫養結合服務模式比較研究[J].社科縱橫，2019，34（10）：94-97.

基金項目：本文為山東省高校科研計劃項目（人文類）課題《“健康中國”引領下的老年人口醫養結合模式創新研究》，課題編號：J18RB164