老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理觀察分析

張紅梅

摘要：目的：研究針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理效果。方法：選取我院2017年1月-2018年9月168例老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組加用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率、護(hù)理效果差異。結(jié)果研究組Harris評(píng)分優(yōu)良率95.23%，并發(fā)癥發(fā)病率1.19%，護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組Harris評(píng)分優(yōu)良率82.14%，并發(fā)癥發(fā)病率8.33%，護(hù)理滿意度77.38%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論老年患者接受髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)較多，利用針對(duì)性護(hù)理能夠明確減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年患者;髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù);預(yù)防;針對(duì)性護(hù)理;術(shù)后并發(fā)癥

Abstract：objective：to study the prevention and nursing effect of targeted nursing on postoperative complications in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods：168 elderly patients undergoing hip arthroplasty from January 2017 to September 2018 in our hospital were randomly divided into two groups：the study group and the control group. The patients in the study group received targeted nursing and the control group made use of traditional nursing care. The incidence of postoperative complications and nursing effects were compared between the two groups. Results in the study group，the excellent and good rate of Harris score was 95.23%，the incidence of complications was 1.19%，the nursing satisfaction was 100%，and the excellent and good rate of Harris score in the control group was 82.14%. The incidence was 8.33% and nursing satisfaction was 77.38%（P < 0.05）. Conclusion there are more complications after hip arthroplasty in elderly patients. Targeted nursing can definitely reduce the incidence of postoperative complications，and it is worth popularizing.

Key words：elderly patients;hip arthroplasty;prevention;targeted nursing;postoperative complications

1資料與方法

1.1一般資料

我院2017年1月-2018年9月168例老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，84例/組。研究組男39例，女45例，年齡65～89歲，平均年齡（78.74±10.26）歲，病程15～27天，平均病程（23.41±3.59）天。對(duì)照組男40例，女44例，年齡65～87歲，平均年齡（78.45±8.55）歲，病程14～28天，平均病程（22.45±5.55）天。患者均排除65歲以下患者，排除嚴(yán)重臟器損害無(wú)法接受手術(shù)治療患者，兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理，研究組加用針對(duì)性護(hù)理，包括心理支持、用藥指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。心理支持：患者由于年齡較大，心理壓力增加，且患者對(duì)疾病認(rèn)知、自身病情了解不足，也會(huì)造成患者心理壓力增加。因此在患者手術(shù)期間，需要為患者開(kāi)展全面的心理支持。心理支持在護(hù)理期間，針對(duì)患者的心理壓力來(lái)源開(kāi)展護(hù)理，保證患者心理壓力得到有效舒緩，幫助患者促進(jìn)治療效果，尤其針對(duì)患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，做到有效緩解。用藥指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)主要體現(xiàn)在患者術(shù)后的用藥，叮囑患者家屬對(duì)患者用藥進(jìn)行有效掌握，并保證患者在院期間得到科學(xué)的用藥指導(dǎo)，如患者在治療期間出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生為患者評(píng)價(jià)和更換藥物。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：患者術(shù)后除需要針對(duì)性開(kāi)展生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理外，針對(duì)患者存在的術(shù)后并發(fā)癥，也應(yīng)增加術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，包括肺部感染、假體脫位、下肢深靜脈血栓等，患者在術(shù)后一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，導(dǎo)致患者手術(shù)效果下降，甚至造成患者存在嚴(yán)重功能障礙等后果，為減少患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)手術(shù)效果的影響，針對(duì)患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥，為患者開(kāi)展被動(dòng)翻身等活動(dòng)，提供早期康復(fù)鍛煉，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.3療效判定

對(duì)比兩組髖骨關(guān)節(jié)Harris評(píng)分結(jié)果，滿分100分，包括優(yōu)秀、良好、尚可與差，得分越高患者髖骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好，優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好/總數(shù)*100%，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=非常滿意+滿意/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，包括肺部感染、假體脫位、下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)病率=發(fā)病例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料：Harris評(píng)分優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)病率（%），x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組Harris評(píng)分優(yōu)良率95.23%，并發(fā)癥發(fā)病率1.19%，護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組Harris評(píng)分優(yōu)良率82.14%，并發(fā)癥發(fā)病率8.33%，護(hù)理滿意度77.38%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3討論

老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床常用的治療方法，患者在發(fā)病后，如不能及時(shí)得到功能的糾正與治療，就無(wú)法保證患者的骨折痊愈后的治療效果，患者的關(guān)節(jié)功能也無(wú)法保證，尤其對(duì)老年髖骨關(guān)節(jié)骨折患者來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的骨折治療意義不大，為保證患者的術(shù)后生活能力，為患者開(kāi)展手術(shù)治療十分關(guān)鍵。老年患者的髖骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，為保證患者的手術(shù)預(yù)后效果，在保證患者手術(shù)質(zhì)量的同時(shí)，還需要對(duì)患者術(shù)后的預(yù)后與并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，預(yù)防效果直接影響了患者手術(shù)后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。但多數(shù)患者由于年齡大、肢體行動(dòng)遲緩等問(wèn)題，術(shù)后的預(yù)后效果改善受限制多，效果也相應(yīng)存在一定不足。為減少患者的治療壓力，改善預(yù)后，臨床多采用針對(duì)性護(hù)理為患者改善護(hù)理效果。針對(duì)性護(hù)理是針對(duì)患者治療期間的某一問(wèn)題開(kāi)展的護(hù)理措施。針對(duì)性護(hù)理能夠增加患者在治療期間的護(hù)理針對(duì)性與依從性，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

本文對(duì)所選老年髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥的數(shù)量很少，對(duì)于提高患者的滿意度有重要作用。利用針對(duì)性護(hù)理為老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)開(kāi)展護(hù)理，其并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率極低，建議在今后此類術(shù)后的護(hù)理中加以廣泛推廣。

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