護士自我效能感的影響因素分析與對策

付永瀟

摘要：鑒于手術室護士效能感的提升可以進一步改善手術室臨床護理工作的開展，同時可以為手術患者提供更好的服務。所以，本文結合自我效能感的影響因素展開了相關的分析和探討，重點對實際的臨床工作開展的過程中手術室護士存在的問題展開了分析，并探討了針對性的相關措施。

關鍵詞：手術室;護士;自我效能;綜述

1手術室護士自我效能感的影響因素

1.1個人成敗經驗

護士的直接成功經驗是影響自我效能的最重要因素。手術室作為外科手術治療的重要場所，對護士專業素質及術中配合技術要求很高，希望護士配合手術醫生的工作時熟練精準，但當護士與手術醫生的配合遇到一些突發狀況時，延緩手術時間，易被醫生或醫院管理者糾正或批評，致使手術室護士更易否定自己的工作能力，導致手術室護士的護理工作自我效能感下降。

1.2特殊的工作壓力

有學者提出，手術室護士特殊的工作性質、特殊的工作環境和心理壓力大是職業倦怠的高發人群。手術室作為救治患者的主要場所，根據相關的工作的安排，要求護士每天應當與各類麻醉和手術操作高度的配合，與此同時，在我國當前的醫療衛生系統中，護士編制嚴重欠缺，而手術數量卻在不斷地增多、班次更換也極為頻繁，這些因素的存在都使得手術室護士工作長期的超負荷運轉，使得護士的正常生活規律被打破，加之相關的因素影響從而使得護士工作壓力越來越大，不滿情緒也就越來越嚴重，降低了護士的自我效能感，極易導致職業的厭倦。替代性經驗是指觀察榜樣或與自己有相似的他人成就水平而獲得的行為經驗。如果手術室護士能夠正確認知，對工作中的榜樣能夠觀察與模仿，自信程度就越高，從而提高自我效能感。

1.3臨床溝通能力

言語的勸說一般是指通過說服性的鼓勵、勸告、建議、解釋以及相關的引導，來進一步的改變人們的態度，從而實現自我效能感的提升。這也要求鼓勵與勸說的開展應當盡量的結合自己的間接經驗和親身體驗，還有一點就是勸說的對象應當是權威者。結合相關的分析，手術室護士自我效能感直接受到臨床溝通能力的影響，這就體現了護士的自我效能越高，其在臨床溝通方面水平越高。手術室護士工作極為忙碌，因此在工作中同手術患者和醫生溝通的相對較少，這樣就容易產生負面情緒，導致了自信的降低，從而影響到自我效能感。因此，在效能感低的護士面前開展相關的勸說工作，應當盡量選擇權威的護理人士，還要專門培訓其手術室護士的相關溝通技巧。

1.4應對突發事件的能力

作為特殊的診療場所，手術室具有極為特殊的工作性質和環境，手術室護士的工作一般是長時間的在相對封閉的環境中。尤其是手術室剛入職護士在進入工作崗位時，面對手術醫生不同的年齡、個人素質、工作方法等，加之缺乏處理各類沖突的經驗，在術前與手術患者家屬交代注意事項時如何體現人文關懷、在手術患者死亡或病情突變的情況下如何將患者家屬關切的問題解釋的合理到位、對手術醫生的操作有疑問時候如何提出等，遇到這些突發狀況時，往往容易產生焦慮心理。

2手術室護士自我效能的干預措施

2.1改善自我認知，合理歸因

護士工作負荷重、壓力大是職業倦怠的高發人群，因為對于職業的倦怠，很多從業人員存在脫離行業的想法，這也對自我效能感產生了影響。護理管理者充分的對手術室護士脫離崗位的打算要高度重視，通過正確的說服和引導幫助護士進行積極合理的歸因，以持續提升護士自我控制行為能力。手術室護士可通過威廉姆斯生活技能訓練來對自身的正面情緒體驗加以提升，從而對消極情緒進行緩解，以進一步的提高手術室護士的自我效能感，這與其中包括自我發覺、明確目標、自我戰勝的協作有關。

2.2提高專業技能，樹立榜樣

優秀的資深手術室專科護士在帶教中可起到榜樣作用，當看到和自己水平相當的同事因為努力而獲得成功時，激發護士之間“他能，我也能”的積極向上的奮斗意識，同時也可使低年資、低學歷、低職稱手術室護士不斷獲得直接性和替代性經驗，提升其自我效能感水平。另外，有研究表明，護士長的領導方式直接會影響護士的自我效能感，因此要進一步通過護士長發揚率先垂范、引領的榜樣作用來帶動周圍的護士，從而提高護士隊伍自我效能感。

2.3提高溝通實踐能力，體驗成功

手術室護士最直接、最重要的交流對象就是手術室患者。在手術前患者的接待過程中，應當保持微笑服務，不要使用命令式或直呼式的溝通，以更好的為后期護患之間的溝通打下基礎，在與手術患者的溝通過程中，應當重視對其的稱呼，結合年齡和職業的特征，選擇不同的稱呼語，如“叔叔”“阿姨”“爺爺”“奶奶”“老師”“弟弟”“妹妹”等，以拉近手術室護士與患者之間的距離，博得對方的信任。當患者配合麻醉時，護士要時刻守護在患者身旁，注意保護患者的隱私，給予他職業的關注，使患者感受到護士的同情心，在此時他是最重要的人，從而增加了患者的安全感、信任感，拉近了護患之間的心理距離。在與手術醫生溝通交流中，手術室護士要首先加強自身業務知識的學習，鍛煉并掌握自身業務技能，從而使自己在與手術醫生配合手術時能夠輕松、自信的交談。術中可采用“重復詢問”的技巧進行溝通、采用“親切和善”的語氣進行交談，從而良好的處理彼此之間的關系。管理者要開展手術室專業知識及技能的比賽活動，組織成功經驗交流會，并鼓勵護士撰寫論文來提高科研能力，進而增加其成功的經驗。

2.4改善手術室護理實踐環境，適時鼓勵

專業護理實踐環境對自我效能感存在顯著直接影響，管理者應積極為手術室護士構建一個具備磁性特征的專業護理實踐環境，比如為手術室護士配備護休室，護休室內可設置舒緩音樂，以減輕護士的工作壓力。手術室護理工作中需要團隊間彼此的相互幫助與協作，團隊關系越好，對內越有凝聚力，對外越有戰斗力，在工作中越能相互鼓勵。在手術室護士面對疑難問題時，管理者應提倡其采用健康積極的應對模式，并幫助其學會在現實生活中建構社會支持系統，在發生醫護或護士之間的矛盾時，護士長要及時的引導和勸慰，鼓勵矛盾雙方加深理解，坦誠交流;為了拉近距離，在工作間歇還可以組織一些團體活動和娛樂項目，營造和諧氛圍，減輕工作壓力，改善不良情緒，更好的提升手術室護士的自我效能感。除此之外，護士長還應當適時的開展表揚和獎勵，加強大家的心理溝通，注重經驗的傳授，勸說和鼓勵臨床檢驗不足的護士。由此可見，日常工作中的口頭鼓勵與勸導對于職業指導來講是最有效的護士自我效能感的方式。

3結束語

綜上所述，結合手術室護士工作態度的情況，及時的采取自我效能干預手段，可以將自我效能理論更好與手術室護理工作相結合。開展好針對不同年齡段手術室護士的自我效能感工作意義重大。結合手術室護理應當進一步的探索自我效能感測評工具與測評結果。

參考文獻：

[1]班杜拉.自我效能-控制的實施[M].上海：華東師范大學出版社，2003：52-228