自擬化瘀通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床研究

蔡洪遠(yuǎn)

【摘 要】目的：研究自擬化瘀通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效及安全性。方法：采用數(shù)字表隨機(jī)對(duì)照法，納入符合缺血性中風(fēng)病例150例，治療組80例，對(duì)照組70例，兩組西醫(yī)治療相同，治療組在此基礎(chǔ)上，給予化瘀通絡(luò)湯治療，比較兩組腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分和臨床療效以及安全性。結(jié)果：兩組腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較治療前明顯改善（P>0.05），且治療組改善更明顯（P>0.05），臨床療效比較，治療組總顯效率和總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組均無不良事件發(fā)生。結(jié)論：自擬化瘀通絡(luò)湯具有活血化瘀、益氣通經(jīng)活絡(luò)之功效，該藥安全可靠、療效確切可以進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】缺血性中風(fēng);恢復(fù)期;自擬化瘀通絡(luò)湯;治療效果

缺血性中風(fēng)是中老年常見的急性腦血管病，其病位在腦，與心、肝、腎密切相關(guān)[1]。中風(fēng)發(fā)生的主要原因在于患者平素氣血虧虛，心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，或氣血素虛，加之勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲酒飽食、用力過度，而致瘀血阻滯，或陽化風(fēng)動(dòng)、血瘀氣逆導(dǎo)致腦脈痹阻，引起昏仆不遂發(fā)為中風(fēng)。近年來，該病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。由于其發(fā)病率、殘疾率均高，不僅給患者帶來痛苦，也給患者家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。因此，有效治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量十分重要。現(xiàn)將我們自擬化瘀通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床研究報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選150例于我院內(nèi)科住院治療的患者，所有病例均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀體征（按照全國第二屆中風(fēng)學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷）及頭顱CT確診，治療組80例，男58例，女22例;年齡40～85歲，平均（66.5±12.5）歲;對(duì)照組70例，男50例，女20例;年齡41～85歲，平均（63.2±11.6）歲.兩組患者年齡性別、既往史、及治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無顯著性差異，（P >0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組均以西醫(yī)常規(guī)治療為基礎(chǔ)，根據(jù)病情選擇抗凝、降纖、抗血小板聚集等治療，加強(qiáng)支持療法，維持水、電解質(zhì)平衡，腦水腫致顱內(nèi)壓高者給予脫水降顱壓，調(diào)控血壓等對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上口服自擬化瘀通絡(luò)湯。方藥組成：黃芪30g，黨參15g，當(dāng)歸15g，川芎10g， 丹參15g，水蛭3g，雞血藤15g，地龍10g， 炙甘草10g 澤蘭10g。用煎藥機(jī)水煎，每日1劑，分兩次口服，兩組療程均為14天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國第四次中風(fēng)學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”和“臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效"，治療前后由同一研究組人員對(duì)每位患者進(jìn)行評(píng)分評(píng)價(jià)療效。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減21分以上，且病殘程度在1級(jí)～3級(jí);進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少8分～20分;無變化：功能缺損評(píng)分增減不足8分;惡化：功能缺損評(píng)分增加9分以上。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者在治療前及治療中觀察臨床癥狀和體征變化，有無不良反應(yīng)等臨床情況及血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

2.1.1兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比分析，見表1.2.1.2兩組治療前后的臨床療效對(duì)比分析見表2。

治療組和對(duì)照組的總顯效率分別為70. 00%和45.71%，總有效率分別是95. 00%和80%。兩組總顯效率和總有效率比較差異均有顯著性（P<0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

缺血性腦卒中是由各種不同原因產(chǎn)生的急性腦循環(huán)障礙的一組腦血管病，是臨床上的常見病、多發(fā)病，本病進(jìn)展快，如不能及時(shí)救治將導(dǎo)致神經(jīng)功能嚴(yán)重缺損，大大降低患者生活質(zhì)量。本病屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，病變部位主要在頭部，其發(fā)生多由風(fēng)、火、虛、痰、瘀而起，其中瘀血阻絡(luò)是中風(fēng)病發(fā)病和損害的核心環(huán)節(jié)，可見中風(fēng)本病病因與血瘀阻絡(luò)關(guān)系最為密切[2]。我院自擬化瘀通絡(luò)湯由黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎、丹參、水蛭、雞血藤、地龍、炙甘草組成。黃芪可益氣固表、斂汗固脫、降壓;黨參有益氣補(bǔ)中的作用;當(dāng)歸能夠養(yǎng)血活血;川芎可以活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛;水蛭可以破血通經(jīng)、逐瘀消癥;雞血藤能夠通經(jīng)絡(luò)、祛瘀血、生新血;地龍能夠清熱定驚、祛瘀通絡(luò);炙甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共行活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之效，兼能扶正固本。既行血分之瘀，又解氣分之結(jié)，亦化痰濁之阻，活血而不耗血，祛瘀而能生新，使瘀祛氣行，則機(jī)能得復(fù)。 結(jié)果表明，化瘀通絡(luò)方結(jié)合西醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)相對(duì)于單純采用西醫(yī)藥治療取得了顯著的臨床療效，其治療效果顯著，臨床癥狀改善情況較好，降低病死率和病殘率;且神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯減少，日常生活能力明顯改善未出現(xiàn)不良反應(yīng);

綜上所述，應(yīng)用自擬化瘀通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期以活血祛瘀，通經(jīng)活絡(luò)，療效顯著，能夠降低致殘率，改善生活自理能力，改善患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)結(jié)合中西醫(yī)治療之所長(zhǎng)，充分利用中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，提高疾病的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]譚澤明.通絡(luò)化瘀解毒湯治療缺血性中風(fēng)的臨床研究.[j]湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.20096（2）.9

[2] 谷繼亮.自擬化瘀通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期（瘀血阻絡(luò)型）的臨床研究 .[j]長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)2009屆碩士學(xué)位論文

[3]俞海富.缺血性中風(fēng)恢復(fù)期應(yīng)用化痰活血通絡(luò)湯治療的觀察.[j]中醫(yī)中藥.中西醫(yī)結(jié)合.2019.5（6）18