膝關節損傷的關節鏡手術治療

王華凡

【摘 要】目的：探討膝關節損傷的關節鏡手術治療的方法與應用效果。方法：對照組患者采取傳統開放手術治療，研究組患者選擇關節鏡手術治療，對比兩種手術效果。結果：研究組取得的治療總有效率優于對照組（P<0.05）。研究組的功能恢復時間、下床活動時間與住院時間均短于對照組（P<0.05）。討論：對膝關節損傷應用關節鏡手術治療，效果顯著，可縮短住院時間，有助于術后功能恢復。

【關鍵詞】膝關節損傷;關節鏡;手術;治療

膝關節是人體承重最大、最復雜、運動量最大的關節，發生膝關節損傷后，輕者膝關節疼痛、運動受限，重者關節內積血、腫脹，伴嚴重的關節功能障礙，給患者的工作與生活帶來嚴重負面影響[1]。膝關節的復雜結構對膝關節損傷影響頗為明顯，膝關節損傷往往難以自愈，需要行手術治療，因而，規范的膝關節手術治療極為重要。此次研究為探討膝關節損傷的關節鏡手術治療的方法與應用效果，詳細內容見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院在2017年12月——2019年12月期間收治的80例膝關節損傷患者作為本次研究對象，患者經MRI、CT及相關診斷，符合手術適應癥[2]，按照治療方法不同分為對照組與研究組，每組40例。對照組男性患者32例，女性患者8例;年齡16——79歲，平均（35.3±6.2）歲。致傷原因：運動損傷21例，車禍傷12例，墜落傷/跌到傷/打擊傷7例。損傷類型：脛骨平臺骨折12例，股骨單踝骨折11例，股骨單踝骨折10例，髕骨骨折5例，韌帶損傷1例，半月板損傷1例。研究組男性患者31例，女性患者9例;年齡17——77歲、平均（35.5±6.4）歲。致傷原因：運動損傷20例，車禍傷11例，墜落傷/跌到傷/打擊傷9例。損傷類型：脛骨平臺骨折11例，股骨單踝骨折10例，股骨單踝骨折9例，髕骨骨折5例，韌帶損傷3例，半月板損傷2例。對比對照組與研究組的一般資料，無統計學意義。

1.2方法

對照組患者采取傳統開放手術治療，研究組患者選擇關節鏡手術治療，患者取平臥位，給予硬膜外麻醉，麻醉起效后，選擇髕外上進路、后內側、前內側以及前外側為手術切口，置入關節鏡，切開皮鞋組織和皮膚;從髁間窩穿刺，關節鏡通過切口進入到關節腔內，達到關節腔，對內側隱窩、髕上囊、內側室、外側隱窩、半月板損傷情況仔細觀察，確定患者病情，實施針對性關節鏡治療，主要是半月板切除、成形或者縫合，手術操作時，要保證半月板纖維環完整以及周圍關節囊穩定性，術后生理鹽水沖洗，去除凝血塊纖維素滲出和骨軟骨碎屑，步驟完成后縫合切口，術后康復鍛煉輔助治療[3]。

1.3療效判定

記錄患者的功能恢復時間、下床活動時間與住院時間。判定此次手術療效，治愈：治療后，膝關節活動能力和彎曲度恢復至傷前，膝關節疼痛、腫脹也基本消失，患者可正常工作，生活能力正常;有效：治療后，膝關節活動能力和彎曲度恢復超過50%，膝關節疼痛、腫脹也有所改善，患者可正常工作，生活能力尚可;無效：治療后，膝關節活動和彎曲度并沒有明顯恢復，膝關節腫脹、疼痛有一定改善，但患者工作受影響，日常生活能力受到嚴重影響。

1.4統計學處理

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。患者各項臨床資料統計結果的等級資料采用t檢驗，兩組研究對象的年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，分析結果的計數資料采用卡方檢驗進行統計分析，當P<0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1療效判定

研究組患者取得97.5%的治療總有效率，主要包括治愈15例，有效24例，無效1例。對照組患者取得85%的治療總有效率，主要包括治愈12例，有效22例，無效6例。研究組取得的治療總有效率優于對照組，差異顯著有統計學意義（X2=4.010，P<0.05）。

2.2臨床指標

研究組的功能恢復時間、下床活動時間與住院時間均短于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。詳細見表1：

3 討論

近幾年，隨著我國交通行業的發展，以及體育運動的興起與推廣，因運動傷害、交通傷害、擠壓受損、跌落受損和踩踏受損造成的膝關節損傷事故越來越多，膝關節損傷發生率也有所增加。膝關節是人體活動最多且最復雜的關節之一，膝關節損傷類型比較復雜，臨床上將其分為骨性損傷、軟骨損傷兩類，膝關節損傷在骨科臨床較為常見。按照膝關節損傷的類型、損傷嚴重程度，為患者定制治療策略。關節鏡手術技術在膝關節損傷的臨床治療也被逐漸推廣，一方面提高了膝關節損傷的臨床治療效果，另一方面為膝關節損傷患者的康復提供新型治療方式。關節鏡是一種比較安全實用的新技術，具有診斷準確率高、微創、恢復快等優點，將其應用在膝關節損傷治療中。首先，關節鏡手術有助于膝關節損傷患者預后情況的改善，可消除膝關節內干擾因素，降低術后并發癥發生，其次，關節鏡手術操作簡便，可縮短手術時間與住院治療時間，降低對其他組織的負面影響，已成為膝關節病患者診斷和治療的重要手段。在本次研究中，對照組患者采取傳統開放手術治療，研究組患者選擇關節鏡手術治療，治療結果顯示，研究組取得的治療總有效率優于對照組，且研究組的功能恢復時間、下床活動時間與住院時間均短于對照組，差異顯著有統計學意義。充分說明關節鏡手術可為膝關節損傷的臨床治療提供有效方法，可作為膝關節患者的首選治療方案。

綜上所述，骨科臨床是上對膝關節損傷應用關節鏡手術治療，效果顯著，可縮短住院時間，有助于術后功能恢復，適合臨床推廣應用。

參考文獻

[1]馬春柳. 用關節鏡手術治療膝關節損傷的療效探析[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（05）： 212-213.

[2]陳濤平，王云飛. 關節鏡治療膝關節半月板損傷對Lysholm評分的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2015，24（13）：1425-1426.

[3]秦聰聰. 關節鏡手術治療膝關節損傷對患者功能恢復及膝關節功能的影響[J]. 醫學理論與實踐，2015，28（14）：1911-1912.