醫養結合養老模式

李士博

[摘要]在我國1999年式進入老齡化社會以來，人口老齡化和高齡化的比率不斷增加，老年病患者也隨之不斷增加，年輕人的養老壓力日益增大，而我國目前的養老模式已經不足以為老年人提供他們的養老需求，醫療服務水平不高、老年病醫療條件不足，養老模式創新迫在眉睫。醫養結合的養老模式就是在這個大背景下產生的一種新型模式，本文將從醫養相結合模式的現狀等方面進行分析，進一步對醫療與養老相結合的模式進行進一步的健全完善。

[關鍵詞]醫養結合;老齡化;新型養老模式;發展策略

[中圖分類號]R197.1;0669.6[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0199-02

引言：在2016年底，我國60以及以上人口已經占到我國總人口的16.7%。我國傳統且單一的養老模式已經無法滿足養老服務以及醫療的需求，而醫養結合模式將醫療與養老服務兩者進行聯合，可以同時滿足他們這兩方面的要求，以達到提高老年人的生活質量和水平的目的。

一、國內外老年人醫療養老服務現狀研究

（一）國內研究現狀：目前我國的養老模式有三種，都是最傳統的養老模式，包括有家庭養老、機構養老以及社區養老。而醫養結合這種養老與醫療相結合的模式還處在嘗試和發展階段，并沒有完全展開。但是從我國一些較先開展醫養結合模式并且開展良好的地區來看，這種兩者結合的模式能可以最大化的發揮資源配置的優勢，有效滿足老年人需求，所以醫養結合模式成為我國應對人口老齡化問題的有效途徑。

我國醫養結合的模式最早是由郭東等學者在2005年提出，由此也延伸出了許多有關這個模式的其它相關研究，醫養結合模式在這以后進行不斷的發展，尤其是在2013年以后，醫養結合模式已經成為一種趨勢。這種模式的涉及范圍非常廣，包括政治方面、法律方面以及醫學服務業等。而我國目前主要進行其相關概念、類型、面臨的困境、政策實施等方面的研究。

目前我國醫養相結合的模式主要有以下幾點不足：醫養結合模式的相關制度以及政府配套的政策不夠全面，需要進行進一步的完善，缺乏相關人才，資金供應不足，各地養老服務供需不同，這就直接導致我國醫養結合模式養老服務質量不高。

2國外研究現狀：一些發達國家比我們國家更早進入老齡化，他們對醫養結合模式研究更加深入。比如美國，在20世紀40年代，美國就進入了老齡化，他們有較為專業、具體化的老年人養老系統，尊重老年人的自由選擇。比較著名的醫養結合模式就是PACE計劃。它主要的工作是為社區的老人提供養老和醫療服務，可以更好的改善失能老人的身體狀況;日本是亞洲老齡化最嚴重的國家，所以對于養老問題的研究也比較先進，更加值得我們借鑒，在20世紀90年代，日本老齡化問題日益增長，當時的養老模式已經無法滿足其發展需求，所以在2000年，日本開始實施老年人護理保險法。

二、醫養結合概念分析

（一）醫養結合模式概念

1養老模式：傳統的養老模式有很多，包括國內國外很多種模式，適合不同的老人，總的概括起來，有三大類：居家、社區以及機構。

居家養老就是我國最傳統的一種模式，它主要以家庭為主，保障老年人生活，本質上就是由家庭成員為老人提供養老資源的養老模式。傳統的家庭養老可以促進家庭關系的和睦交流，但是隨著家庭結構的不斷變化，老年人很少和兒女居住在一起，精神上的歸屬感越來越少，所以家庭養老模式并不適合目前我國的發展情況。

機構養老是指老年人的養老由一些綜合性服務組織提供，包括飲食、生活以及健康管理等方面。

社區養老是指老年人生活在社區內，養老服務由社區提供。這種模式將以上兩種模式相結合，解決了兒女陪伴但是養老需求無法滿足的情況。

2失能半失能老人：失能老人就是喪失生活自理能力的老人，身體或者心理精神上的功能不正常，不能正常生活。按照國際標準可以將老人的失能程度劃分為六個指標，包括吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡。可以從這六個指標中分析老人的身體質量指數，一項或兩項做不了的，稱為“輕度失能”，以此類推，有“中度失能”和“重度失能”。引發老人失能的原因有很多，主要有三種：一是老年人隨著年齡的增加自身身體機能退化;二是由于我國的經濟快速發展，環境污染愈加嚴重，導致慢性病越來越多，老年人身體機能差，患病指數增加;三是老年人自身殘疾或有疾病導致失能。

3醫養結合模式：通過上述對國內外醫養模式的分析研究，可以得知，醫養結合模式是新型的養老模式，通過把醫療與養老整合后，達到資源的優化，滿足老人不同程度的需求，它不僅可以為老人提供養護，基礎的精神支持，也會通過醫療與養老養護結合的方式，為老人提供全面的一體化服務，主要分為三種模式：第一種是通過單一的機構，比如說養老院辦醫院，為老人提供醫療養老服務;第二種是聯合模式，將養老院與醫療機構聯合起來，協同合作，各司其職，讓老人可以享受更加便捷安全的服務;第三種就是在社區服務中心招收醫護人員，在醫院有病史的老人都可以直接在社區中心進行復查康復等措施。

4醫養結合模式服務對象：醫養結合模式服務的對象主要是慢性病老人、殘障老人、易復發病老人以及絕癥老人，而不是所有的老年人。服務內容相對于普通的養老機構來說增加了醫療部分，這也是其發展的主要目的。

（二）推行醫養結合優勢分析

其最大的優勢就是具備養老服務以及醫療兩方面的資源，可以為老年人提供安全科學、方便快捷并且具有可持續性的醫療養老服務，滿足其長期養護的需要，并且得到身心的全面照顧。

第一，它不僅可以解決老年人看病難的困擾，還可以減少其出行的不便，并且可以在一些突發病發生時，及時采取治療措施，讓老人得到及時有效的救助。第二，可以避免老人往返于家庭以及醫療養老機構，節省時間，節約開支，減少老年人以及親友的負擔。第三，可以解決醫院床位不足的問題，合理配置資源，還可以促進中小型醫院的發展。

三、如何健全“醫養結合”養老方式

（一）政府發揮主導作用：政府應當建立并且不斷完善醫養結合的政策，明確醫養結合服務模式的發展規劃以及服務機構的性質、標準、范圍以及主體等內容，各級政府要因地制宜，制定出符合當地發展狀況的規劃，將醫養結合納入區域規劃當中。加大財政支持力度，切實做好資金支持工作，加大支持力度，構建多元化資金籌集渠道，確保醫養結合模式的順利開展。

（二）培養專業人才，提高專業化水平：目前，專業人才缺乏也成為養老機構所面臨的問題，因此，要加強養老服務人才隊伍建設，提高養老服務人員的素質和水平。建立健全人才培養與培訓的管理機制以及薪資保障機制，提高養護人員的薪資待遇，將養護管理崗位納入公益性崗位。

（三）建立長期護理保險機制：目前我國的長期護理機制仍然處于缺乏狀態，隨著老齡化的不斷發展，失能老人的數量不斷增加，人工護理費用不斷增長，給有老人的家庭以及社會帶來了很大的精神記憶經濟壓力，所以，長期護理機制的建立迫在眉睫。應該積極借鑒國外長期護理機制的經驗，加快建立長期護理機制，實現城鄉統籌。

四、結語

我國老齡化問題必將長期存在，這對我國的各方面的發展來說都是一個巨大的挑戰。黨的十九大中明確提出醫養結合養老模式是實施健康中國戰略的重要組成部分，推進醫養結合的發展是應對老齡化的有效手段。因此，需要大力推行醫養結合養老模式，保障老年人美好健康幸福的生活。