精神分裂癥患者采用氟西汀與奧氮平聯合用藥治療的效果觀察

袁珍

摘要：目的 探討氟西汀與奧氮平聯合治療精神分裂癥的用藥方法，觀察治療效果及對患者認知功能的影響，為臨床治療用藥實踐提供參考與指導。方法 分設兩個研究組別，一個為奧氮平治療組，一個為聯合用藥治療組，每組隨機分配精神分裂癥患者34例。對奧氮平治療組患者經予以奧氮平進行治療，對聯合用藥治療組患者在奧氮平用藥的基礎上，進一步聯合氟西汀進行用藥治療。結果 與奧氮平治療組患者相比，聯合用藥治療組患者的PANSS量表評分明顯更低、MCCB量表評分顯著更高，數據對比差異具有統計學意義，即聯合用藥治療組的療效及認知功能均優于奧氮平治療組。結論 與單一的奧氮平用藥相比，對精神分裂癥患者進一步聯合應用氟西汀，可以提高患者的病情治療效果，更加有效的改善患者認知功能，值得加強臨床推廣與實踐。

關鍵詞：氟西汀;奧氮平;聯合用藥;療效;認知功能

【中圖分類號】R749.5 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-017-02

Effect of fluoxetine combined with olanzapine in schizophrenia patients

Yuan Zhen

Linyi mental health center 276005

Abstract：?Objective To explore the combination of fluoxetine and olanzapine in the treatment of schizophrenia， to observe the therapeutic effect and the effect on patients' cognitive function， and to provide reference and guidance for clinical treatment and drug use. Methods divided into two groups， one is olanzapine treatment group， the other is combination therapy group， each group randomly assigned 34 schizophrenics. Patients in the olanzapine treatment group were treated with olanzapine， and patients in the combination treatment group were further treated with fluoxetine on the basis of olanzapine. Results compared with the patients in olanzapine group， the scores of PANSS and MCCB were significantly lower and higher in the combined therapy group. The data comparison was statistically significant， that is， the efficacy and cognitive function of the combined therapy group were better than that of olanzapine group. Conclusion compared with single olanzapine， further combination of fluoxetine can improve the treatment effect of schizophrenia， improve the cognitive function of patients more effectively， which is worthy of clinical promotion and practice.

Keywords： fluoxetine; Olanzapine. Combination of drugs; Curative effect; Cognitive function

精神分裂癥屬于是一組重性精神病，發病率較高，就我國來說其發病率約在0.2%到0.6%左右，其中以青壯年人患者數量居多。該病對患者的危害較大，會影響到患者的正常家庭、社會生活，降低患者生活質量，加重患者家庭壓力，甚至造成社會安全方面的隱患。認知功能障礙，是該病的一個主要表現，同時也是該病治療的研究焦點?，F目前，可以用于治療該病的藥物種類和藥物方法較多，但是療效并不統一，這就需要我們進一步加強臨床治療研究、探討與實踐，不斷改進、優化用藥方法，以提高患者的治療效果。本研究通過對34例精神分裂癥患者予以氟西汀和奧氮平進行聯合用藥治療，使患者取得了非常理想的治療效果，而且顯著改善了患者的認知功能，具體的研究過程與研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本臨床研究時間為2018年1月到2018年12月，研究對象為此期間所收治的精神分裂癥患者，排除器質性病變、藥物及酒精依賴、懷孕及哺乳者，共計68例。按照隨機的方法，將68例患者劃分為兩個組別，一個為聯合用藥治療組，一個為奧氮平治療組，各組患者34例。分組后，聯合用藥治療組患者最小年齡24歲，最大年齡62歲，平均（39.25±2.41）歲，最短病程1個月，最長病程13個月，平均（5.53±1.59）個月，初中及以下文化程度4例，高中及大學文化程度24例，大學以上文化程度6例。奧氮平治療組患者最小年齡23歲，最大年齡61歲，平均（39.02±2.13）歲，最短病程1個月，最長病程12個月，平均（5.42±1.48）個月，初中及以下文化程度3例，高中及大學文化程度26例，大學以上文化程度5例。兩組患者上述各項資料對比基本一致，不存在明顯差異（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

根據分組，對奧氮平治療組患者經予以奧氮平進行治療，對聯合用藥治療組患者在奧氮平用藥的基礎上，進一步聯合氟西汀進行用藥治療，具體治療用藥方法如下。

1.2.1 奧氮平治療組治療用藥方法

對患者予以奧氮平，其實劑量為每天5mg，夜晚睡前服用。然后每隔3天到5天增加5mg劑量，并根據病情維持在每天10mg到30mg的劑量。8周為1療程。

1.2.2 聯合用藥治療組治療用藥方法

對患者予以奧氮平，其實劑量為每天5mg，夜晚睡前服用。然后每隔3天到5天增加5mg劑量，并根據病情維持在每天10mg到30mg的劑量。同時對患者予以氟西汀，劑量每次20mg，夜晚睡前服用。8周為1療程。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者的病情治療效果與認知功能進行觀察。

治療效果觀察借助PANSS量表工具，其能夠從陽性、陰性和一般精神病理三個方面，對患者的病情給出評價，得分越低，表示患者的精神分裂疾病癥狀越輕。

認知功能觀察借助MCCB量表工具，其可以分別從處理速度、注意警覺、言語學習和記憶、工作記憶、視覺學習和記憶、推理與問題解決、社會認知7個維度，對患者的認知功能給出評價，得分越高，表示患者的認知功能越高。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 21.0，以t檢驗計量資料，結果中P>0.05，表示數據對比差異不具有統計學意義;P<0.05，表示數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者PANSS量表評分基本一致，分組治療后與奧氮平治療組患者相比，聯合用藥治療組患者的PANSS量表評分明顯更低，差異具有統計學意義（參表1）。

同時，通過對兩組患者的MCCB量表評分發現，聯合用藥治療組患者的各維度評分均顯著的高于奧氮平治療組，且差異均具有統計學意義（參表2）。

3 討論

當前，關于精神分裂癥的治療研究非常受關注與重視，雖然可以用于治療該病的藥物種類、用藥方法較多，但是其療效并不一致，所以還需要我們通過研究，進一步的優化用藥，以提高該病的治療效果。

奧氮平是新型非典型抗精神病藥物，它是一種噻吩苯二氮卓類衍生物，在精神分裂癥的治療中，應用較為廣泛。和以往的多巴胺D2受體類藥物相比來說，奧氮平對5-HT1A的親和力更高，可以更加有效的改善精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀，選擇性的作用于中腦皮質及大腦邊緣系統的DA受體，不會影響到黑質紋狀體通路的正常功能。不過相關的臨床研究顯示，在奧氮平單一用藥的時候，療效并不是特別的穩定和理想;氟西汀是一種5-HT再攝取抑制劑，它選擇性作用突觸后膜，從而明顯提高突觸間隙5-HT含量。因此，與奧氮平合用時可起到較好的協同作用，更好地改善臨床癥狀，且可使已陰性癥狀為主要表現的患者病情得到快速改善。

從本文的臨床研究結果來看，與單一的奧氮平用藥相比，對精神分裂癥患者進一步聯合應用氟西汀，可以提高患者的病情治療效果，更加有效的改善患者認知功能，值得加強臨床推廣與實踐。

參考文獻

[1]孟祥雨.奧氮平聯合氟西汀治療精神分裂癥的臨床療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（05）：576-577.

[2]杜彬，楊建立.氟西汀輔助治療前后精神分裂癥患者外周血miR-181b表達差異研究[J].天津醫科大學學報，2019，25（01）： 63-65.

[3]黃雪萍，張濤，黃金園，等.氟西汀聯用利培酮對精神分裂癥患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].國際精神病學雜志，2018，45（03）： 452-455.

[4]馬兆峰，莊曉華，何玲，等.利培酮聯合氟西汀治療難治性精神分裂癥陰性癥狀的療效、不良反應及對生活質量的影響[J].國際精神病學雜志，2018，45（03）：462-464.