心力衰竭合并心律失常患者應用護理風險管理措施的臨床效果

梁桃 張秋云 馬婷婷

摘要：目的：研究分析將護理風險管理措施應用于心力衰竭合并心律失常患者護理中的臨床效果。方法：選取2018年9月至2019年8月期間本院心內科連續收治的100例心力衰竭合并心律失常患者作為研究對象，將其按照數字隨機分組法將其分為實驗組與對照組進行對比研究。實驗組（n=50）采用護理風險管理措施;對照組（n=50）采用常規護理措施。對比兩組患者的護理滿意度以及護理風險事件發生率。結果：實驗組患者的護理滿意度為96.1%顯著高于對照組的76.9%，P<0.05）;實驗組患者的護理風險事件發生率為1.9%顯著低于對照組的22.1%（<0.05）。結論：將護理風險管理措施應用于心力衰竭合并心律失常患者采用護理風險管理能夠有效降低護理風險事件的發生概率，提高患者的護理滿意度與治療效果，值得在臨床推廣使用。

關鍵詞：心力衰竭;心律失常;護理風險管理措施;臨床效果;患者

【中圖分類號】R473.5 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-169-02

心力衰竭與心律失常均屬于心內科比較常見的兩種危險狀態，心力衰竭伴隨神經-體液激活而進一步加重心臟重構，心臟重構可顯著增加心律失常風險，心律失常則是心力衰竭急性加重的常見誘因與致死原因。由此可見，心衰合并心律失常患者臨床風險更高。本次研究主要分析了，將護理風險管理措施應用于心力衰竭合并心律失常患者護理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1?一般資料

本次研究對象為2018年9月至2019年8月期間本院連續收治的100例心力衰竭合并心律失常患者，將其按照數字隨機分組法分為兩組，實驗組中，男性24例，女性26例，患者年齡在55-88歲之間，平均年齡為（63.78±4.88）歲;對照組中，男性25例，女性25例，患者年齡在56-88歲之間，平均年齡為（64.12±4.81）歲。兩組患者均符合國際衛生組織規定的心力衰竭合并心律失常患者的臨床診斷標準，經對比兩組患者的一般資料差異無統計學意義，>0.05。本研究經中山大學附屬第五醫院倫理委員會批準，患者均已簽署研究知情同意書。

1.2?護理方法

對照組患者采用常規護理措施，即，根據醫囑給予患者藥物護理，加強患者生命體征的觀察，告知其疾病相關健康知識;實驗組患者采用風險護理管理，主要措施為：①建立風險護理小組，評估患者護理過程中皮膚受損風險、低血鉀、低血鎂風險、院內感染風險、猝死及卒中風險、心理障礙、藥物不良反應及疾病并發癥、心力衰竭合并心律失常患者常見風險事件的發生概率，并針對其評估結果制定相關護理計劃;②指導患者正確的用藥方式以及劑量，并針對其疾病程度制定相關飲食方案;③保持病室環境的安靜整潔，對于心衰合并心律失常患者應適當臥床休息，吸氧;④加強患者各項生命體征的監測，以及心理狀態的評估。在藥物治療的過程中，應加強患者血壓、呼吸以及心律方面的監測，并及時采取積極有效的干預措施改變患者的不良心理狀態;⑤做好病室以及護理器械的消毒，嚴格執行訪視制度，防治發生院內感染;⑥針對患者的情況，有針對性地進行健康教育，例如，心衰合并心律失常患者常見藥物不良反應及其預防及搶救措施;⑦加強與患者家屬之間的溝通，并告知其患者疾病相關的護理要點，以及每項護理操作的目的及可能出現的不良事件，減少不必要的醫療糾紛發生。

1.3 觀察指標

采用問卷調查的方式，對比兩組患者的護理滿意度;觀察兩組患者護理過程中護理過失風險事件（用藥劑量錯誤、給藥方式措施、護理方法錯誤等）、投訴事件（溝通不當導致患者投訴以及家屬投訴等）、意外事件（墜床、患者自殺、非計劃性拔管等）、護理并發癥（壓瘡、靜脈炎等）等護理風險事件的總發生率;

1.4統計學方法

將兩組實驗結果錄入SPSS 18.0軟件.進行相關數據處理，計量資料表示用（x±S），如符合正態分布則采用檢驗，否則使用非參數檢驗;計數資料表示用百分比（%），檢驗行，<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度為96.1%，對照組患者的護理滿意度為76.9%。實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（<0.05），見表1。

2.2 護理風險事件發生概率

實驗組患者中1例患者出現護理并發癥，未見意外、投訴、風險過失等護理風險事件，該組患者的護理風險事件總發生率為1.9%;對照組患者中5例護理并發癥、1例護理意外事件、1例投訴以及4例護理過失，該組患者的護理風險事件總發生率為21.1%。實驗組患者的護理風險事件總發生率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（=9.420<0.05）。

3 討論

心力衰竭是威脅我國中老年人生命安全的常見疾病之一，其發病率與死亡率均非常之高，當心衰患者同時合并心律失常患者病情更為復雜，危險系數更高，臨床護理難度更重，護理風險也更大。臨床研究表明，大部分的護理風險事件若采取了相關預防措施，可有效減少其發生概率。護理風險管理是通過找出風險、分析風險、控制風險以及轉移風險，最大限度的保障了患者的安全，將護理風險事件以及護理糾紛的發生率降到最低。隨著患者權利不斷擴大以及醫療糾紛發生概率不斷增加，

護理風險管理方式能夠加強護理人員的風險意識，且其是以病人為中心的一種護理宗旨，能夠有效降低不必要的誤會以及醫療糾紛的發生。

本次研究結果顯示，實驗組患者的護理滿意度為96.1%顯著高于對照組的76.9%，P<0.05）;實驗組患者的護理風險事件發生率為1.9%顯著低于對照組的22.1%（<0.05）。

綜上所述，將護理風險管理措施應用于心力衰竭合并心律失常患者采用護理風險管理能夠有效降低護理風險事件的發生概率，提高患者的護理滿意度與治療效果，值得在臨床推廣使用。

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作者簡介：梁桃，女，1981年6月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東省茂名市;職稱：主管護師;研究方向：主要從事心血管內科護理研究。