輸尿管結石體外碎石術護理中舒適護理干預的臨床分析

李紅梅 王景艷 丁雪 李敬宜 許麗美

摘要：目的：觀察輸尿管結石體外碎石術護理中應用舒適護理的效果。方法;選取2017年1月1日至2018年12月31日在某院行輸尿管結石體外碎石術治療的患者105例，53例實施常規護理的患者為常規組，52例實施舒適護理的患者為舒適組。觀察兩組患者護理后的舒適度及對護理的滿意度。結果：舒適組患者護理后生理、心理、社會文化和環境等方面的評分均顯著高于常規組（P<0.05），舒適組患者護理后對護理的滿意度為88.46%，明顯高于常規組的71.70%（P<0.05）。結論：輸尿管結石患者行體外碎石術治療的圍術期應用舒適護理，對患者護理后的舒適度和對護理的滿意度均由明顯提升，可推廣應用。

關鍵詞：舒適護理;輸尿管結石體外碎石術;護理;應用效果

引言

輸尿管結石體外碎石術主要特點有手術創傷小、安全有效、患者康復速度較快，在治療輸尿管結石中比較常見，由于手術對輸尿管仍存在輕度損傷，造成患者在手術和康復過程中出現一定程度的疼痛和不適或者輕度尿血等并發癥，因此，做好手術前后的護理工作對于減輕患者病痛和加快康復速度是十分重要的。舒適護理是從整體上生理和心理方面對患者實施有針對性的護理模式，能夠最快速地減輕患者的病痛使患者在相對舒適的狀態下積極進行康復護理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年在某院經泌尿系B超、腹部X線、CT及靜脈腎盂造影等檢查確診為輸尿管結石，行體外碎石術治療的患者105例，并排除合并嚴重心腦血管疾病、糖尿病及妊娠的患者。105例輸尿管結石患者中，53例實施常規護理的患者為常規組，52例實施舒適護理的患者為舒適組。常規組患者中男性29例，女性24例;年齡21～78歲，平均年齡（45.62±7.75）歲;單側結石34例，雙側結石19例;上段結石9例，中段結石11例，下段結石33例;結石直徑0.6～2.1cm，平均直徑（1.3±0.4）cm。舒適組患者中男性29例，女性24例;年齡21～78歲，平均年齡（45.62±7.75）歲;單側結石34例，雙側結石19例;上段結石9例，中段結石11例，下段結石33例;結石直徑0.6～2.1cm，平均直徑（1.3±0.4）cm。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可進行臨床研究與對比。

1.2護理方法

常規組：給予健康宣教、監測生命體征、觀察病情變化及用藥指導等常規護理。舒適組：對患者實施舒適護理：①術前護理：用通俗易懂的語言向患者說明體外碎石治療輸尿管結石的相關知識，糾正患者的錯誤認知，對患者的緊張和焦慮情緒進行針對性地疏導，提高其治療和護理的依從性。術前3d囑咐患者忌食產氣性食物，并囑咐患者手術當日禁食，適當充盈膀胱以將輸尿管中的結石充分暴露。②術中護理：患者進入手術室后協助其取舒適的體位;碎石術碎石時的聲音與放炮聲相似，可通過與患者交流轉移其注意力，緩解其緊張、恐懼的情緒。③術后護理：若術后患者無明顯的疼痛感，可進行適當的活動，如散步、慢跑等。運動強度應該根據患者的年齡、病情嚴重程度等情況來確定，不能術后立即進行劇烈性活動，以免發生較大塊的結石顆粒堵塞輸尿管，造成下尿道的阻塞。術后要注意大量飲水，至少2000～3000ml/d，以增加尿液，有利于結石隨尿液排出，減少尿液中沉淀的積累。也要注意飲食，禁煙酒和辛辣性的食物，限制食用豆制品、奶制品、堅果等含鈣高以及番茄、菠菜、濃茶等草酸含量多的食物。

1.3觀察指標

以兩組患者護理后的舒適度及對護理的滿意度對護理效果進行評估。患者的舒適度主要包括生理、心理、社會文化和環境4個方面，應采用簡化舒適狀況量表[2]進行評估，隨著分值的升高，患者的舒適度越高。患者出院時應用某院自行設計的滿意度問卷調查表取得患者對護理的滿意度（滿意、一般和不滿意）。

1.4統計學分析

SPSS15.0統計，±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2結果

2.1兩組患者護理后的舒適度

與常規組相比，舒適組患者護理后生理、心理、社會文化和環境等方面的評分均顯著提升（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理后對護理的滿意度

常規組患者護理后對護理滿意19例（35.85%），一般19例（35.85%），不滿意15例（28.30%），滿意度為71.70%;舒適組患者護理后對護理滿意25例（48.08%），一般21例（40.38%），不滿意6例（11.54%），滿意度為88.46%;二者比較后，差異具有統計學價值（P<0.05）。

3討論

舒適護理在輸尿管結石體外碎石術中的應用可為患者提供生理和心理等多方位的護理，可顯著減輕患者的負性情緒，提高心理舒適度，且術中人性化、舒適護理措施的開展可減輕對患者的不良應激，提高其舒適度。術后通過飲食、疼痛、引流等的護理，可減輕患者痛苦，減少并發癥的發生。

綜上所述，舒適護理應用輸尿管結石體外碎石術中，可以提高患者的舒適度和對護理的滿意度，效果顯著。

參考文獻：

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