日本應急救護培訓實踐對我國普及應急救護培訓的啟示

劉益

摘 要：本文通過綜述日本在應急救護培訓制度立法，培訓組織結構、培訓內容構建、普及程度、模擬演練、資金保障等方面的實踐情況，與我國救護培訓在立法保障、培訓體系、教材建設、資金保障等方面進行對比。提出我國應該從立法推動應急救護培訓、完善應急救護培訓體系、加強公眾培訓深度廣度、加大政府財政政策支持等方面改進的建議。

關鍵詞：日本;應急救護;啟示

從2008年5.12汶川8.0級大地震發生以來，在過去10年間我國陸續發生4.20蘆山7.0級地震、2017年四川九寨溝7.0級地震以及泥石流、風災、洪水等給人民群眾造成重大人身和財產損失的自然災害，抑或是在重特大交通事故、建筑物垮塌、火災等意外傷害面前普通民眾顯得特別無助，不知如何去應對，面對傷患不知如何緊急處理，避免死亡減少傷殘。反觀我們一衣帶水的鄰國日本，一直以來尤其是“3.11”神戶大地震以來，十分重視全民安全教育，無論是在中小學教育還是在民眾應急救護普及領域都有許多值得我國借鑒的地方，因此本文通過綜述日本在應急救護培訓實踐的現狀和我國在這項工作中存在的問題，為我國如何推動民眾參與救護培訓提出相應的對策，為普及急救護培訓提供科學依據。

1日本應急救護培訓實踐

在立法方面，日本有《災害對策基本法》，其中明確規定：災害應對不僅僅是國家的責任，任何地方社團、社區民眾都有共同完成防災減災任務以及參加自主性防災活動的義務[1]，根據該項法律規定，日本在應急救護實踐中一直強化民眾“科學應急，依法防災”的實踐理念。

在立法保障的基礎上設立“政府—城市防災中心—民眾”三位一體的應急救護培訓模式，讓民眾普及應急救護培訓更加制度化和規范化。日本的城市防災中心下設有消防部門、防洪部門、社區團體等組織，防災中心除了備勤預防各類災害外，還積極投身民眾的應急救護普及培訓，樹立防災理念并定期開展各類防災減災演習[2]。

存在于日本各個社區的自主防災組織是培訓的主要力量，此類機構是民眾志愿者組織。在培訓體系上主要分為“基礎能力”和“領導能力”分別針對以家庭為單位的居民和防災志愿者組織的領導人或中層管理者。在個體培訓方面非常強調家庭共同參與，主要培訓應急救護、災難避險、野外生存、信息溝通等內容。領導能力培養主要通過培訓防災志愿者組織的領導者如何面向民眾開展應急救護培訓，遇到災害時的指揮協調能力等[3]。

日本建立了從小學、中學到高等教育的應急救護培訓體系。在小學階段主要是以逃生為主要內容，使其掌握災害的逃生知識和技能;中學階段則學習急救知識和技能;而政府制定了大學階段可以通過學習“危機管理”專業，經過系統的學習可以成為高層次的防災救災、應急管理人才[4]。此外各級政府教育管理部門會將應急救護知識做成漫畫書的形式，編寫《應急教育指導資料》及《危機管理和應對手冊》，指導指導中小學生開展應急救護教育[5]。社會層面上，為了營造應急文化氛圍，強化公眾對應急救護、防災減災的重視，政府制定了如“急救日”、“災害管理日”、“全國火災預防運動”等紀念日或周等，開展應急救護培訓和及宣傳活動，通過現場展示、媒體宣傳、廣告標語、演講報告、模擬體驗等形式，在全社會宣傳和弘揚救護防災知識和文化[6]。

為了加強民眾對應急救護知識的應用，日本不僅會定期開展各種形式的宣傳，還會組織各類豐富多彩的救護防災演練活動。每一所學校每一學期都會舉行救護防災演習，政府層面則會利用整個社會的力量組織更大范圍和規模的災害演習活動。尤其近年來各類高科技手段的應用，聲光電技術的開發，VR技術的日臻成熟，完全模擬好萊塢大片效果的各類災難體驗，救援體驗，模擬駕駛體驗等，讓民眾可以身臨其境的去感受地震、海嘯、火災、雪崩等災難，體驗滅火、逃生甚至違章駕駛，使民眾強化對災難的認識和救護知識的掌握[7]。

在資金投入上日本政府每年會將整個政府財政預算的6-7%投入到防災預算中，此外還斥資修建各災難紀念館、科普體驗館等設施用于救護和防災教育，通過免費提供訓練場所、教學條件等方面的支持，鼓勵各級志愿者組織開展相關的宣傳和培訓活動[8]。

2 我國公眾應急救護培訓現狀和存在的問題

我國從政策法規層面開始重視公眾應急救護培訓起于2006年。2006年11月交通部頒布《道路運輸從業人員管理規定》要求駕駛人員必須掌握旅客急救（心肺復蘇）和應急救援技能[9]。2007年11月又出臺《中華人民共和國突發事件應對法（主席令第六十九號）》，其中第三十條明確規定“各級各類學校應當把應急知識教育納入教學內容，對學生進行應急知識教育，培養學生的安全意識和自救與互救能力。”[10]2008年中國紅十字會總會、公安部、交通部三部門聯合發布的《關于深入開展救護培訓工作的通知》強調了在高危行業中開展現場急救培訓工作的重要意義[11]。

在我國應急救護培訓相關政策不斷完善的背景下，教育、衛生等相關部門也逐步加強對公眾和在校學生的應急救護培訓教育。我國公眾應急救護的主力軍還是各級紅十字會，應急救護培訓作為紅十字會應當依法履行的職責在2012年由國務院頒布的《國務院關于促進紅十字事業發展的意見》特別強調紅十字會在公眾參與的應急救護培訓中的主體作用，支持紅十字會在各行業各領域廣泛開展應急救護培訓，提高應急救護知識在人民群眾中的普及率[12]。在紅十字會的應急救護培訓體系中，目前分為“TOT（師資培訓師）-培訓師資-救護員”三級培訓體系。中國紅十字總會主要負責做TOT一級培訓以及各省紅十字會選派的核心優秀師資的復訓輪訓工作;各省紅十字會主要開展轄區內救護師資的初訓和復訓工作，也兼開展少量針對特定行業的救護員培訓;各市、區縣紅十字會主要開展救護員培訓和大量普及講座。以上三級培訓體系主要針對公眾開展心肺復蘇、應急救護、自救互救、意外傷害和突發事件的防范和應急處置的知識和技能，更側重于個人能力的培養，僅中高級課程會少量涉及救援組織的管理和協調能力。

在公眾的普及程度上目前還存在很多不足，以紅十字會為主體的救護培訓體系中各級紅會針對普通民眾、在校學生等自愿報名接受普及培訓及救護員培訓均為免費的公益培訓，僅針對企業或單位員工（如：機場、地鐵、交警）有組織的培訓會根據各地區經濟發展的水平收取100-200元不等的培訓費，相比美國AHA（美國心臟病協會）培訓和頒發的Heartsaver證書（約800-1000元不等），費用要低很多。即便如此，我國民眾能主動積極參與救護培訓的人群依然不多。

除了民眾學習應急救護的意識有待提高和剛性制度法規的完善，紅十字會應急救護經費投入不足也是一個亟待解決的問題。承擔公眾應急救護培訓的紅十字會培訓資金來源也主要依靠國家行政補貼、社會募捐和向培訓者收費等途徑。由于國家補貼較少，培訓工作開展進程緩慢，各地區發展不平衡。

3 建議與對策

3.1 立法推動應急救護培訓

規章作為社會行為的準繩，在國民生活中有指揮棒的作用。比如在中小學教育中，立法明確要求中小學生必須掌握一定的應急救護、避險逃生的技能，同時教育部可以要求各省根據各地實際情況、地理位置、氣候特征等編印配套教材供中小學使用，任何人侵占安全教育課都視為違法行為。對一部分特定職業人群如警察、消防員、駕駛員、教師、導游、物業管理人員等立法要求將應急救護作為其崗前培訓的規定科目之一。在社會基層治理中要求，基層社區和單位要有一定比例的人員具備救護員資格。

3.2 完善應急救護培訓體系

只有取得當地政府和社區基層組織的重視與配合，社區公眾應急救護培訓工作才能有效開展并形成長效機制。以醫學院校為基礎開展志愿者隊伍建設，調動社會力量， 使志愿者隊伍逐步成為各級政府應對各類突發事件的一支重要救援力量。紅十字會作為中國公眾應急教育培訓的主導力量，要與急救醫院、社區衛生服務站以及企業密切合作，以培訓者培訓模式培養師資力量 ，統一培訓方案和培訓標準，逐步開展社區公眾的應急救護培訓，強化公眾的應急救援意識，普及突發事件的醫療衛生救護知識，提高社區公眾自救互救能力，形成以家庭自救和單位自救、社區互救為核心，社區衛生救援人員、公安干警、企事業單位救護員和志愿者為骨干的群眾性應急醫學救援網絡。

3.3 加強公眾培訓深度廣度

我國的應急救護培訓不僅要對特殊工種與特殊人群采取重點教育的方式，更應“進學校、進社區、進機關、進行業、進家庭”。在平時通過廣播、電視、報刊等媒體對公眾普及急救知識， 建設防災文化，在較大節假日紅十字會、急救醫院和高校志愿者等可在社區進行設攤宣傳、分發相關資料、開設講座、進行現場模擬與演練活動。為了提高廣大群眾的學習積極性，可利用21世紀信息與網絡的優勢，采用文字、圖片、視頻等多種方式，建立政府急救專業網站。如全球通用急救手機軟件項目——掌上學堂，不僅能幫助公眾隨時隨地學習急救，如何預防和應對災害等突發事件，而且能在危急時刻指導公眾按步驟進行正確的自救互救的內容。

3.4 加大政府財政政策支持

公眾應急培訓作為一種準公共產品，不僅可以保護學習者和周圍人的安全，還可以惠及全社會，因此公眾應急培訓應由政府負責出資舉辦或購買，并向公眾免費提供。為促進公眾應急教育的逐步發展并形成長效機制，政府應加大財政和政策的支持，在教學場所的提供、師資隊伍的建設、輔助性教學設備與工具等方面滿足，更好地履行宣傳急救知識的基本職能。

參考文獻：

[1]Government of Japan， the Cabinet Office. Disaster Countermeasures in Japan， 2005[EB/OL]2015-01-15]. http：//www.cao.go.jp/en/disaster.html.

[2]林家彬.日本防災減災體系考察報告[J].城市發展研究，2002，9（3）：7，36-41.

[3]王娟，孫剛，李寧.日本的自主防災組織——靜岡縣的自主防災組織[J].中國應急救援，2012，（5）：49-52.

[4]牛皓寧，丁立.國外應急管理培訓經驗分析及對我國的啟示[J] . 中國勞動關系學院學報，2011，25（3）： 95-98.

[5]網易新聞.日本防災救災體系完善高效[EB/OL]. （2007-09-1）.http：//news.163.com/07/0911/16/3O4H2804000120GU.html.

[6]尹林.關于日本急救醫療的考察報告[J] .中國急救醫學，1999，19（8）：507-508.

[7]盧山志，饒鳳陶.社區應急教育研究[J].大觀周刊，2011，523（15）：155.

[8]新浪新聞中心.巖松看日本：日本防災面面觀[EB/OL].（2007-03-30）.http：//news.sina.com.cn/c/2007-03-30/201512656856.shtml.

[9]中華人民共和國中央人民政府網站.中華人民共和國交通部令—道路運輸從業人員管理規定 [EB/OL]. 2006-12-22）. http：//www.gov.cn/flfg/2006-12/22/content_476254.htm.

[10]中華人民共和國中央人民政府網站. 中華人民共和國突發事件應對法（主席令第六十九號）[ EB/OL]. （2007-08-30）. http：//www.gov.cn/zhengce/2007-08/30/content_2602205.htm.

[11]中國紅十字會.中國紅十字會總會、公安部、 交通部關于深入開展救護培訓工作的通知 [EB/OL]. （2008-04-29）. http：//www.redcross.org.cn/hhzh/zh/hxyw/yjjh/jhpx/200806/t20080623_868.html.

[12]中華人民共和國中央人民政府網站. 國務院關于促進紅十字事業發展的意見[ EB/OL]. （2007-08-30）. http：//www.gov.cn/zwgk/2012-07/31/content_2194990.htm.

基金項目：

本文為四川省教育廳科研項目“大學生突發公共事件現場救護知識現狀與培訓體系研究”的階段性研究成果，項目編號14SB0218。