血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床療效研究

付雨

[摘要]目的：研究重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷治療當中應用血液灌流聯(lián)合血液透析的治療效果。方法：將在我院接受治療的80例重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者根據(jù)治療方式的差異分為實驗組和對照組，對照組（40例）采用血液透析治療，實驗組（40例）給予血液灌流聯(lián)合血液透析的治療方式。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組腹痛消失時間、血液凈化時間、住院天數(shù)優(yōu)于對照組，差異比較顯著（P<0.05）;實驗組CRP、IL-2、Ser、TNF-α、BUN、ALB指標均優(yōu)于對照組，組間比較均形成統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結(jié)論：血液灌流聯(lián)合血液透析能夠有效清除重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者體內(nèi)炎癥遞質(zhì)，應該在臨床中進行推廣。

[關鍵詞]血液灌流;血液透析;重癥急性胰腺炎;急性腎損傷

[中圖分類號]R576 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-038-01

重癥急性胰腺炎是臨床當中十分常見的急腹癥，其發(fā)病比較快，死亡率比較高。重癥急性胰腺炎會損傷患者多個臟器，其中以急性腎功能損傷最為多見，其死亡率超過80%。當前臨床中治療主要通過抑酸劑、抑制胰酶分泌等綜合治療，但是治療效果并不顯著。本次就血液灌流聯(lián)合血液透析對重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的治療效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的80例重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者進行研究，時間為2017年9月-2018年9月。將所有患者按照隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組，各40例。對照組中。男性16例，女性14例。年齡為48-70歲，平均年齡為（50.2±8.3）歲。致病因素：高脂血癥13例，膽源性19例，酒精性8例;實驗組中，男、女分別有25例和15例。最小年齡為49例，最大年齡為72歲，平均年齡為（51.3±8.1）歲。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法對所有患者給予胃腸減壓、補液、禁食等綜合性治療，并且建立血管通路。對照組中采用血液透析進行治療，利用血透機，選擇碳酸氫鹽為透析液，血流量控制在200-250L/min，透析時間為4-6h，每天1次。

實驗組通過血液灌流和血液透析的方式進行治療，先利用血液灌流進行治療，血流量控制在150-200ml/min，首劑肝素為0.52-1mg/kg體重，劑量維持在8-10mg/h，經(jīng)過2-3h治療，血流量加到200-250ml/min，總體治療時間為4-6h。

1.3觀察指標記錄兩組患者腹痛消失時間、血液凈化時間、住院天數(shù)。比較治療前后檢測患者C反應蛋白（CRP）、白介素-2（IL-2）、肌酐（Ser）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）等指標。

1.4統(tǒng)計學方法本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，一般使用百分率（%）對計數(shù)資料進行說明，使用的檢驗方式是x，若P<0.05，則說明具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療指標對比實驗組腹痛消失時間為（2.8±0.8）d。血液凈化時間為（3.2±0.5）d，住院天數(shù)為（14.3±3.7）d;對照組腹痛消失時間、血液凈化時間、住院天數(shù)分別為（3.6±1.3）d、（4.6±1.4）d、（19.8±4.4）d，組間差異具有統(tǒng)計學價值（P=0.0.014;0.0000;0.0000，P<0.05）。

2.2兩組患者治療后炎癥因子和腎功能變化情況實驗組CRP、IL-2、Set、TNF-α、BUN、ALB指標均明顯優(yōu)于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

重癥急性胰腺炎的病情十分急切，病情比較中，死亡率一直居高不下。當前主要通過綜合方式來治療重癥急性胰腺炎，臨床發(fā)現(xiàn)在重癥急性胰腺炎早期會造成患者多個器官功能的衰竭，如果在這個階段進行有效的治療干預，能夠?qū)Υ傺滓蜃踊罨鸬揭种谱饔茫柚共∏檫M一步惡化。因此，對炎癥遞質(zhì)進行清除對于治療重癥急性胰腺炎至關重要。

血液透析能夠?qū)⒒颊邇?nèi)源性或者外源性的毒物清除掉，維持體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡，但是對于細胞因子等分子物質(zhì)不能夠進行有效的處理。而血液灌流則能夠?qū)εc蛋白質(zhì)進行結(jié)合的物質(zhì)和大分子毒素進行清除，但是在維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性上面略有不足。因此本次研究通過聯(lián)合血液透析和血液灌流等方式，結(jié)果顯示實驗組腹痛消失時間、血液凈化時間、住院天數(shù)、炎癥因子以及腎功能變化指標均明顯優(yōu)于對照組，差異比較顯著（P<0.05）。從中能夠看出。兩種方式聯(lián)合使用能夠?qū)⒀装Y遞質(zhì)和毒物進行清除，保護患者的重要臟器功能，改善患者預后。

綜上所述，血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的效果明顯，具有推廣的價值和意義。