超聲普查乳腺結節與甲狀腺結節發病率的相關性

方青青 郭俏俏 葛麗芳 呂成

摘要：目的：探討超聲普查乳腺結節與甲狀腺結節發病率的相關性。方法：回顧性分析2017-2018年度在義烏天祥醫療東方醫院采取常規甲狀腺和乳腺檢查的150例患者臨床病例資料，將檢查出乳腺結節者作為研究組（80例），未有乳腺結節者作為對照組（70例），并對比分析兩組甲狀腺結節檢出率。結果：研究組患者甲狀腺結節發現率明顯高于對照組（P<0.05）;隨著患者年齡的增加，各個年齡組乳腺結節患者甲狀腺結節的發現率也不斷增加;乳腺結節患者中隨著超聲分級的增加，不同超聲分級乳腺結節患者其甲狀腺結節檢出率不斷增加。結論：根據患者年齡、病理結果分層和超聲分級對乳腺結節和非乳腺結節患者甲狀腺結節情況進行分析，得出甲狀腺結節患病和乳腺結節具有相關性。

關鍵詞：超聲普查乳腺結節;甲狀腺結節;發病率;相關性

引言

甲狀腺結節主要是指甲狀腺內發生的腫塊現象，可伴隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，屬于臨床中較為常見的病癥之一，主要是由于炎癥性結節、囊腫、腫瘤性結節、增生性結節性甲狀腺腫等導致的結節現象。與乳腺相同，甲狀腺屬于激素反應性器官，主要是受到下丘腦-垂體-腺體軸的調控，機體內分泌的功能的變化與腺體疾病的發生及發展具有較為緊密的聯系，且乳腺結節與甲狀腺結節之間存在一定的共同點。為了分析超聲普查乳腺結節與甲狀腺結節發生率的相關性，我院針對實施超聲普查的受檢者進行的相應的分析及觀察。

1資料和方法

1.1一般資料

2017-2018年度在我院采取常規甲狀腺和乳腺檢查的150例患者進行分析，將超聲檢查出乳腺結節者作為研究組（80例），其中年齡范圍為（23～66）歲，平均年齡為（55.1±2.2）歲，年齡分段包括23～39歲者24例、40～54歲者37例以及55～65歲者19例，根據BI-RADS分級標準包括2級者42例、3級者33例、4級者5例，未有甲狀腺結節者作為對照組（70例），其中年齡范圍為（21～68）歲，平均年齡為（54.7±2.6）歲。兩組患者性別比例和平均年齡比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2納入標準和排除標準

納入標準：所有患者經病理檢查確診為乳腺疾病，早前未見甲狀腺疾病病史，未有服用抗甲狀腺藥物。排除標準：具有心臟病和糖尿病等內外科疾病，既往具有甲狀腺疾病，或者接受甲狀腺切除術。

1.3方法

所有患者均接受超聲普查，檢查儀器為百勝，百勝Class C，飛利浦Q5彩色超聲診斷儀器，儀器探頭頻率為（13～15）MHz。檢查時患者取仰臥體位，使乳房充分暴露，盡量上臺雙臂，并外展抱頭，若病變部位處于外側則選取側臥體位，以便超聲探查;探頭以患者乳頭為中心，實施360°旋轉或者從上自下、自左向右在乳腺表面范圍內對全部乳腺進行掃查，探查區域需有重疊現象，探查區域包括腋下和乳腺;甲狀腺患者檢查選取仰臥體位，墊高頸部，后仰頭部，使頸前部充分暴露，若病變部位處于頸側方選取側臥體位予以探查，必要情況下叮囑患者做吞咽動作，以便全面探查甲狀腺。若發現病灶或發現可疑部位時，采用彩色超聲對對應部位血流信號進行觀察，同時結合超聲檢測的血流動力學參數，對病灶良性和惡性進行初步判斷。

1.4統計學處理

通過SPSS 18.0統計學軟件予以數據分析，計量料數據以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗，計數資料數據通過χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1不同組患者甲狀腺結節發現率比較

研究組患者經檢查發現甲狀腺結節者53例（66.25%），對照組患者經檢查發現甲狀腺結節者22例（31.43%），研究組患者甲狀腺結節檢出率明顯高于對照組（χ2=18.107，P=0.000）。

2.2各個年齡段乳腺結節患者甲狀腺結節檢出率比較

乳腺結節患者中隨著其年齡的增加，不同年齡段乳腺結節患者其甲狀腺結節檢出率不斷增加。

2.3各個超聲分級乳腺結節患者甲狀腺結節檢出率比較

乳腺結節患者中隨著超聲分級的增加，不同年齡段乳腺結節患者其甲狀腺結節檢出率不斷增加。

3討論

甲狀腺結節和乳腺結節都屬于常見的高發結節疾病，其中乳腺結節檢出率為11.6%，而乳腺癌檢出率為0.16%。文獻報道，甲狀腺結節檢出率約為（20～76）%，惡性甲狀腺結節檢出率約為0.5%。乳腺癌作為女性人群較為多見的惡性腫瘤疾病，乳腺癌患病率居于女性腫瘤疾病的第一位，也居于女性惡性腫瘤疾病死亡率的首位。而甲狀腺癌也是威脅女性人群身心健康的常見腫瘤疾病。近幾年來，甲狀腺癌在國內的患病率呈現出明顯增加的趨勢。由于甲狀腺和乳腺均屬于激素反應性器官，受到的機體調控機制類似，腺體疾病的出現和內分泌功能改變關系密切，其中某一腺體對另一腺體產生作用，導致該腺體功能出現異常。也有文獻報道，甲狀腺和乳腺疾病具有相同的內源性致病因素。本研究通過超聲對女性患者進行乳腺和甲狀腺疾病篩查，根據檢出有無乳腺結節予以分組，并比較乳腺結節組以及非乳腺結節組患者甲狀腺結節檢出率，結果顯示，研究組患者經檢查發現甲狀腺結節者53例（66.25%），對照組患者經檢查發現甲狀腺結節者22例（31.43%），研究組患者甲狀腺結節檢出率明顯高于對照組（P<0.05），分析其可能原因為雌激素對甲狀腺和乳腺產生作用。文獻報道，乳腺與雌激素關系密切，當女性機體內雌激素水平變化時會導致乳腺疾病的出現。臨床研究證實，女性機體內雌激素水平的增加會誘發乳腺癌。此外，雌激素也會對甲狀腺產生影響。研究發現，雌激素經卵巢分泌，并呈現出周期性變化，該變化以反饋方式作用于垂體，對促甲狀腺激素生成和分泌產生影響，而甲狀腺激素水平的改變會導致甲狀腺疾病的出現，因此雌激素含量變化會對甲狀腺產生間接影響。

結語

結果可知，在超聲普查乳腺結節與甲狀腺結節的發病率過程中，乳腺結節患者的甲狀腺發生率明顯較高，且隨著患者年齡及超聲分級呈現逐漸上升的趨勢，與臨床中的研究結果一致，乳腺結節與甲狀腺結節發病率存在較強的相關性。

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