心血管康復治療對老年冠心病(CHD)患者臨床療效的影響分析

戴蓉

摘要：目的：探討心血管康復治療對老年冠心病（CHD）患者臨床療效的影響。方法：采用隨機數字表法選取我院2017年1月-2019年1月收治的50例老年冠心病患者分為兩組，兩組均行常規治療，觀察組給予心血管康復治療，組間對比臨床治療效果。結果：干預前組間BNP（B型腦鈉肽）、LVDD（左心室舒張末期直徑）及LVEF（左心室射血分數）得分差異不明顯（P>0.05），干預3個月后觀察組BNP、LVDD得分低于對照組（P<0.05），LVEF得分高于對照組（P<0.05）。結論：老年冠心病患者行常規干預基礎上給予心血管康復治療能夠有效提升臨床效果，改善患者預后。

關鍵詞：心血管康復治療;老年;冠心病;患者;治療效果

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-010-002

老年冠心病（CHD）患者主要表現為左心室舒張功能因供血不足出現異常，嚴重影響患者心功能運動。相關臨床研究顯示，老年冠心病（CHB）患者常規干預過程中，進行心血管康復治療可以有效改善左心室舒張功能，加強收縮，幫助患者提升運動耐力，增強治療效果。此次對收治的老年冠心病（CHB）患者行心血管康復治療，干預效果顯著，現做出以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法選取我院2017年1月-2019年1月收治的50例老年冠心病患者分為兩組。納入標準：臨床檢查確診為冠心病，所有患者均依照1994年紐約心臟病協會心功能分級標準（NYHA）分為II級20例，Ⅲ級15例，Ⅳ級15例，患者知情本研究內容自愿參與。排除標準：精神疾病、心肝腎嚴重器質性病變、智力障礙。對照組男15例，女10例，年齡60-79歲，年齡均值（68.0±1.5）歲，觀察組男14例，女11例，年齡60-80歲，年齡均值（68.6±1.4）歲。組間資料未見明顯差異（P>0.05），院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組行常規治療，應用常規藥物治療，即阿司匹林口服，1次/d，1片/次;單硝酸異山梨酯片口服，2次/d，10mg/次。有效管控患者血糖、血脂及血壓水平。

1.2.2觀察組在常規治療基礎上添加心血管康復治療。心血管康復治療內容如下：

1.2.2.1組建康復治療小組，依照患者實際情況評估患者病情嚴重程度，醫護人員結合評估結果有針對性制定心血管康復治療方案，患者如有吸煙飲酒習慣，則叮囑其戒煙酒，患者如合并三高，則調整其飲食結構，并指導患者養成科學健康的作息習慣。

1.2.2.2由心血管醫生及康復醫生一起對患者作6min步行實驗，評估心肺情況，而后根據評估結果制定康復訓練計劃。干預內容：先行熱身，然后借用劃船儀進行10min上肢及下肢運動，其次15min功率自行車鍛煉，再次20min步行鍛煉。鍛煉7d之后再行6min步行實驗，調整訓練計劃。訓練過程中，患者如有面色蒼白或呼吸困難情況發生，要馬上停止訓練，進行心電圖監測。另外指導患者開展步行訓練，訓練7d后，逐漸增加步行米數，2次/d，如果患者出現面色蒼白、呼吸困難等癥狀，應馬上停止訓練。

1.2.2.3醫護人員使用口頭健康宣教方法為患者及其親屬詳細介紹冠心病知識，引發因素及危險因素控制方法等內容，預防病情加重。日常康復干預中，還要主動同患者及其親屬進行溝通，緩解患者不良情緒，提高治療依從性。另外需結合患者實際情況進行飲食指導，還需對危險因素進行嚴格控制，以免病情加重，并且告知患者出現心律失常等癥狀的應對策略，給予及時控制與疏導。干預需堅持3個月，護理人員需制定院后延續心血管康復治療方案，使用電話隨訪及家庭訪視等手段確保患者訓練同質性。

1.3觀察指標

臨床療效從患者BNP、LVDD及LVEF三方面進行評價。干預前及干預3個月后對患者BNP、LVDD及LVEF。患者均行6 rain步行實驗，參照2002年美國胸科學會發表的6 min步行實驗指南，所有患者盡快地行走6 min。

1.4統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以%表示，采用X檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

組間對比患者BNP、LVDD及LVEF變化干預前組間BNP、LVDD及LVEF得分差異不明顯（P>0.05），干預3個月后觀察組BNP、LVDD得分低于對照組（P<0.05），LVEF得分高于對照組（P<0.05）。

老年冠心病在臨床中屬于常見且多發類疾病，主要是因冠狀動脈發生動力性、固定性狹窄或者阻塞等原因引起的心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病，在老年人群中發病率、病死率極高。伴隨當前國內醫療技術高速發展，老年冠心病的臨床治療方案逐漸被高度關注。針對老年冠心病患者先行心肺情況評估后，根據評估結果進行心血管康復治療，在有效緩解患者臨床癥狀的同時，可以快速實施二次預防方案。

此次研究數據顯示，干預前組間BNP、LVEF及LVDD得分差異不明顯（P>0.05），干預3個月后觀察組BNP及LVDD得分低于對照組（P<0.05）而LVEF得分高于對照組（P<0.05）。通過對結果進行分析發現，心血管康復治療具有以下幾方面優勢。首先，康復運動可以增加內皮組細胞的數量，加強內皮保護功能，同時對粥樣硬化進行逆轉;其次，提高患者機體對氧氣的利用率及攝氧率，加速供血器官的血液循環速度，顯著改善血液高凝情況，防治冠狀動脈粥樣硬化;再次，常規藥物聯合心血管康復治療可以將患者心臟負荷減輕，擴充心臟排血量，降低外周血管阻力及心肌耗氧量。

綜上所述，老年冠心病（CHD）患者在行常規干預基礎上添加心血管康復治療能夠有效提升臨床效果，改善患者預后。