預(yù)防性營養(yǎng)評估及干預(yù)對食管癌病人營養(yǎng)狀態(tài)和預(yù)后的影響

王麗娜

摘要：目的：探究預(yù)防性營養(yǎng)評估及干預(yù)對食管癌病人營養(yǎng)狀態(tài)和預(yù)后的影響。方法：選取我院于2016年6月-2018年6月期間接收護(hù)理的100例食管癌患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，采取抽簽分組法并將其分成常規(guī)護(hù)理組（n=49例）和營養(yǎng)干預(yù)組（n=51例），對比和分析兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)果：營養(yǎng)干預(yù)組護(hù)理后PAB（0.38±0.15}g/L和TRF（2.15±0.39）g/L均顯著高于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后PAB（0.23±0.05）g/L和TRF（1.96±0.25）g/L（P<0.05）。結(jié)論：對食管癌患者實施針對性的營養(yǎng)干預(yù)措施，對于患者營養(yǎng)不良狀況的改善有著積極的促進(jìn)作用，在促進(jìn)患者飲食功能的恢復(fù)方面也具有積極的推動作用。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)干預(yù);食管癌;營養(yǎng)狀態(tài);護(hù)理效果

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-028-001

根據(jù)樊榮，鄒潔，劉俊等人所進(jìn)行的研究顯示，食管癌作為臨床上的一種較為常見的消化道腫瘤疾病，不僅擁有著較高的病發(fā)率，并且在死亡率方面也相對較高，雖然這種疾病對于40歲以上的患者有著極大的影響，不過由于當(dāng)前我國人民生活方式和飲食習(xí)慣方面的變化，食管癌在當(dāng)前的發(fā)展過程中呈現(xiàn)年輕化的趨勢。并且這種疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽食物梗噎感和進(jìn)行性咽下困難方面的問題，不利于患者的正常飲食，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題。為保證患者的營養(yǎng)，我院將接收的100例食管癌患者進(jìn)行了護(hù)理方面的研究，現(xiàn)研究報告內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2016年6月-2018年6月期間接收護(hù)理的100例食管癌患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，以抽簽分組法分成常規(guī)護(hù)理組（n=49例）和營養(yǎng)干預(yù)組（n=51例），常規(guī)護(hù)理組男性24例，女性25例，年齡40-61歲，均值為（49.86±1.18）歲。營養(yǎng)干預(yù)組男性25例，女性26例，年齡41-60歲，均值為（50.03±1.06）歲。兩組患者的一般資料年齡和性別的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組：講解食管癌的發(fā)病原因以及危害性，介紹食管癌治療的必要性，并為患者制定科學(xué)的飲食方案。營養(yǎng)干預(yù)組：由營養(yǎng)科為主導(dǎo)，結(jié)合患者自身的實際情況對患者實施營養(yǎng)干預(yù)。為保證患者自身的營養(yǎng)，營養(yǎng)師需結(jié)合患者自身的實際情況制定符合病情的腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)配方。（1）腸內(nèi)營養(yǎng)。在對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，營養(yǎng)護(hù)士需要根據(jù)患者的病情選擇適宜的腸內(nèi)營養(yǎng)途徑：經(jīng)口，經(jīng)鼻飼管或鼻腸管，進(jìn)而給予患者營養(yǎng)均衡的全營養(yǎng)粉或短肽全營養(yǎng)粉及各種營養(yǎng)素。（2）腸外營養(yǎng)。為保證患者自身的營養(yǎng)，營養(yǎng)師在患者完成相應(yīng)的手術(shù)之后進(jìn)行腸外營養(yǎng)方案的制定。同樣通過靜脈滴注的方式為患者輸送營養(yǎng)液，營養(yǎng)液主要包括了氨基酸、脂肪乳、水溶性維生素等，以保障患者自身的營養(yǎng)。（3）健康宣教。患者深受疾病疼痛以及身體虛弱問題的影響，營養(yǎng)較為缺乏。為此營養(yǎng)護(hù)士需要對患者進(jìn)行身體綜合素質(zhì)的評估，并根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行與為患者提供營養(yǎng)有關(guān)致使的健康宣教，指導(dǎo)患者食用清淡的食物，并且指導(dǎo)患者禁止食用辛辣、刺激的食物。為保證對患者進(jìn)行營養(yǎng)健康教育的效果，營養(yǎng)護(hù)士可以將畫冊運(yùn)用其中，提高患者對營養(yǎng)補(bǔ)充的依從性。

1.3觀察指標(biāo) 于護(hù)理前后的清晨階段抽取患者10毫升的靜脈血，使用全自動生化分析儀對患者的清蛋白（PAB）和轉(zhuǎn)鐵蛋白（7RY）進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，并對比和分析兩組患者護(hù)理后營養(yǎng)指標(biāo)的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對接受研究的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和x檢驗，以P<0.05體現(xiàn)。

2結(jié)果

營養(yǎng)干預(yù)組護(hù)理后營養(yǎng)指標(biāo)的改善顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），詳見表1。

3討論

食管癌患者由于自身疾病的影響，導(dǎo)致自身在患病期間無法正常飲食，營養(yǎng)的攝入也受到了一定程度上的抑制，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良方面的問題。如果患者的病情持續(xù)惡化，不僅會導(dǎo)致患者體重的持續(xù)下降，同時還會導(dǎo)致患者免疫力水平的降低，甚至還會導(dǎo)致患者患上相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙患者正常生活的開展。為保證患者正常的身體健康狀況，結(jié)合患者自身的實際情況給予患者針對性的護(hù)理措施，為患者提供充足的營養(yǎng)，對于患者疾病問題的改善也有著積極的促進(jìn)作用，為此對患者實施營養(yǎng)干預(yù)這一新型的護(hù)理措施越來越受到護(hù)理人員的重視。在營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理期間，根據(jù)患者自身的實際情況進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)方案的制定，并且對患者做好健康教育，不僅有利于幫助患者獲取更多的營養(yǎng)，同時也能夠提升患者自身的免疫力水平，對于患者疾病問題的改善有著積極的促進(jìn)作用。

結(jié)合研究，我院采取營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理措施對食管癌患者實施護(hù)理，患者經(jīng)過護(hù)理后營養(yǎng)指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理措施接受護(hù)理的患者（P<0.05）。以此表明，對食管癌患者實施營養(yǎng)干預(yù)這一新型的護(hù)理措施，有利于給予患者更多的營養(yǎng)支持。

綜上所述，對食管癌患者實施針對性的營養(yǎng)干預(yù)措施，對于患者營養(yǎng)不良狀況的改善有著積極的促進(jìn)作用，在促進(jìn)患者飲食功能的恢復(fù)方面也具有積極的推動作用。