自由體位分娩在陰道分娩中運用的臨床效果觀察

褚麗艷 梁芬英 武志清 張海珍

摘要：目的：分析自由體位分娩在陰道分娩中運用的臨床效果。方法：選取2016年12月-2018年7月期間在我院婦產科分娩的產婦124例作為研究對象，根據分娩前后順序，均分為常規組和觀察組，分別采取常規體位分娩和自由體位分娩，比較兩組分娩結局。結果：觀察組產婦總產程時間（300.02±120.89）min，剖宮產率12.90%、產后出血率1.61%、新生兒窒息1.61%，均少于常規組（P<0.05），順產率79.03%，高于常規組產婦（P<0.05）。結論：在陰道分娩中，運用自由體位分娩能加快產程進展，降低不良分娩結局發生率，提高順產率。

關鍵詞：自由體位分娩;陰道分娩;臨床效果

中圖分類號：R714.3.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-058-002

自然分娩在保護圍生兒安全，降低產婦產后并發癥風險方面的優勢得到廣泛認同，而如何降低經陰道分娩產婦生理和心理的不適成為提高自然分娩采用率的關鍵，其中科學、有效的體位尤為重要。本次研究探究了自由體位分娩在陰道分娩中的運用效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年12月-2018年7月期間在我院婦產科分娩的產婦124例作為研究對象。納入標準：均為初產婦，單胎，胎兒胎位都是頭部，產婦自愿參與研究并簽署知情同意書;排除標準：合并頭盆不稱、有明顯并發癥，意識存在障礙。根據產婦分娩前后順序，將前62例和62例產婦分別分入常規組和觀察組，常規組產婦年齡最小23歲，年齡最大33歲，平均年齡（27.2±3.56）歲，孕周38-40周，平均孕周（39.01±0.24）周;觀察組產婦年齡最小24歲，年齡最大34歲，平均年齡（27.31±3.60）歲，孕周37-40周，平均孕周（38.95±0.35）周：兩組產婦上述資料比較無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法常規組產婦采用常規體位分娩，平臥位或側臥位，到宮口全開時取膀胱截石位直到分娩。觀察組產婦采用自由體位分娩。產前，護理人員對產婦進行健康宣教，詳細講解自由體位生產原理、操作，注意事項等，讓產婦全面掌握自由體位分娩，根據產婦生理特征和需求選擇分娩體位，如：（1）站位。產婦站在床尾，雙手扶住扶手，或者背靠墻站立，手扶扶手;（2）跪位。產婦采用雙腿同跪或單腿下跪姿勢，將雙腿分開，上身保持直立趴在床面。（3）坐位。產婦坐于產床中央，腳踩支架，雙手手扶扶手。（4）側臥位。協助產婦采取高坡側俯臥位，保證胸部貼近床面。在分娩過程中，助產士要嚴密監視產婦體位保持情況，并根據實際情況指導、輔助產婦調整狀態，更換體位，從而促進產婦更順利分娩。

1.3觀察指標觀察比較兩組產婦順產率、剖宮產率、總產程時間、產后出血、新生兒窒息情況。

1.4統計學分析所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。以P<0.05，為差異有統計學意義。

2結果

觀察組產婦總產程時間（300.02±120.89）min，剖宮產率12.90%、產后出血率1.61%、新生兒窒息1.61%，均少于常規組（P<0.05），順產率79.03%，高于常規組產婦（P<0.05），見表1。

3討論

分娩過程一直存在動態變化，有較多的影響因素，如分娩方式、胎兒大小、產道等，都會對分娩結局造成影響。其中分娩體位是以往較為忽視的點，以往主要采用常規仰臥位分娩，助產效果一般。自由體位是指由多種體位（跪位、側臥位、坐位、站位等）組成的分娩體位，應用在陰道分娩中可以有效避免產婦長時間臥床，幫助產婦放松心情，促進分娩過程順利進行。相對于常規仰臥位分娩而言，自由體位分娩能讓產婦結合自身需要選擇體位，舒適性更佳，如站位，產婦可以控制自身行動，促進胎頭下降，縮短產程時間：側臥位，產婦可以調整胎位，促進分娩。本次研究中，觀察組產婦總產程時間（300.02±120.89）min，剖宮產率12.90%、產后出血率1.61%、新生兒窒息1.61%，均少于常規組（P<0.05），順產率79.03%，高于常規組產婦（P<0.05）。這與鄧燕研究相符，說明在陰道分娩過程中運用自由體位分娩效果更佳，能根據產婦實際情況調整適宜體位，從而加快產程進展，減少對產婦生殖道損傷，提高順產率，改善分娩結局，應用效果顯著。

綜上所述，在陰道分娩中，運用自由體位分娩能加快產程進展，降低不良分娩結局發生率，提高順產率。