預見性護理預防頸動脈狹窄內膜剝脫術后并發癥的效果觀察

高云

摘要：目的：探討頸動脈狹窄內膜剝脫術患者實施預見性護理的臨床價值及并發癥預防效果。方法：選取2016年08月-2018年08月本院收治的頸動脈手術患者80例作為研究對象，以隨機表為基準，分為實驗組（n=40例）、對照組（n=40例），實驗組：預見性護理，對照組：常規護理，對比兩組并發癥發生率、護理滿意度、生活質量。結果：并發癥發生率對比：實驗組低于對照組;護理滿意度對比：實驗組高于對照組;生活質量對比：實驗組高于對照組，P<0.05.結論：頸動脈狹窄內膜剝脫術患者實施預見性護理的臨床價值顯著，實施后并發癥發生率明顯降低，值得借鑒。

關鍵詞：預見性護理;頸動脈狹窄;內膜剝脫術;并發癥

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-063-002

隨著我國經濟水平的持續發展、生活方式的不斷變化，腦血管疾病發病率持續升高，研究顯示此類疾病多由腦動脈硬化所致，且其好發于頸動脈。據調查數據顯示，1/5腦血管疾病與頸動脈狹窄有一定關聯，不僅對降低患者生活質量，還會對其生命安全造成一定影響。當頸動脈狹窄達到3/5或5/5時需即刻實施頸動脈狹窄內膜剝脫術進行治療，達到降低腦卒中發生率的目的，但基于該方法實施過程中極易出現各種并發癥，若不進行有效干預，會對治療效果、康復情況產生顯著影響，預見性護理通過對患者身體的評估，對臨床可能存在的風險問題進行干預，從而減少并發癥發生率。故本次隨機選擇80例頸動脈狹窄內膜剝脫術患者，實施預見性護理，對其并發癥發生率進行研究，現就研究效果進行匯總：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年08月-2018年08月收治的頸動脈狹窄內膜剝脫術患者80例進行研究，分為2組（隨機表），即每組40例樣本。實驗組：男：22例，女：18例，年齡：40-80歲，平均年齡：60.0±20.0歲;高血壓患者20例，冠心病患者8例，糖尿病患者12例;對照組：男：23例，女：17例，年齡：38-78歲，平均年齡：59.0±19.0歲;高血壓患者18例，冠心病患者9例，糖尿病患者13例。緊密、細致分析2組基礎資料，符合臨床實施研究相關標準、規定，具有可比性。納入：（1）自愿簽署知情書患者;（2）符合手術指征患者;（3）上報醫院倫理委員會獲批患者;排除：（1）精神疾病患者;（2）手術禁忌癥患者，避免對研究準確性產生影響。

1.2方法

實驗組：預見性護理，（1）術前：密切對患者血壓變化進行監測，且護理人員需將其血壓變化進行詳細記錄，為后期治療效果進行評估提供一定程度參考。自患者入院后即刻指導其進行勁動脈超聲檢查，確診后對其腦部血供進行分析，為臨床治療、護理提供更高價值參考。護理人員指導患者于術前3天口服阿司匹林，且加強對其凝血狀態的監測。（2）術后：由年資高、經驗豐富的護士長、護理人員、醫師組成護理小組，并根據對患者臨床病情評估情況制定護理方案，在實施過程中需根據其臨床變化對護理方案進行調整。術后24h需給予低流量氧氣吸入，在患者麻醉未清醒前對其意識、生命體征等狀態進行評估，并對每次監測情況進行詳細記錄，若在監測過程中出現異常需及時告知醫生，并將其詳細記錄。若術后對患者血壓水平監測，顯示其血壓高于基礎20%以上，需及時給予佩爾地平+氯化鈉治療，并加強對傷口的觀察，叮囑患者切勿用力咳嗽、排便，避免誘發出血。且術后需加強對導管及引流量性質的變化，護理人員對臨床出現的異常情況需及時與主治醫師進行溝通，并配合進行處理。術后需持續進行壓迫止血，并加強對患者口腔組織、黏膜、牙齦、大小便的觀察，若發現出血傾向，需及時進行處理。對照組：常規護理，加強對患者生命體征的觀察，且術前時候均需進行血壓監測、控制。

1.3分析指標

1.3.1生活質量評估 參考SF-36量表對生活質量實施評估，分值：0-100分，得分、生活質量呈正比。

1.3.2護理滿意度評估 參考科室自制量表，于住院前指導其進行評估，分值：0-60分，得分、護理滿意度呈正比。

1.3.3并發癥發生率評估 常見并發癥有腦組織過度灌注、傷口血腫等。

1.4統計學方法 SPSS22.0，計量資料（護理滿意度、生活質量）用t、（x±s）進行檢驗、表示;計數資料（并發癥發生率）以x、%進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）進行表示。

2結果

2.1兩組護理滿意度評估 兩組護理滿意度評估，詳見表1.數據顯示：P<0.05，且實驗組較對照組高。

2.2兩組患者生活質量評估 兩組生活質量評估，詳見表2.數據顯示：P<0.05，且實驗組較對照組高。

2.3兩組患者并發癥發生率評估 兩組并發癥發生率評估，詳見表3.數據顯示：P<0.05，且實驗組較對照組低。

3討論

頸動脈狹窄內膜剝脫術是現階段治療頸動脈狹窄的首選方法，且經查閱相關資料證實其臨床價值，但其并發癥的發生為臨床效果產生一定影響。此類患者術后由于頸內動脈突然得到開放，增加動脈血管內血流量，但基于患者術前腦灌注狀態較差，故術后極易誘發腦組織過度灌注等并發癥。

研究數據中，實驗組護理滿意度、生理、軀體等生活質量評分均高于對照組，且并發癥發生率為7.50%，較對照組低，這與柯麗燕等研究結果有一定程度相似。預見性護理實施過程中通過術前對患者生命體征、血壓、血流量等的評估，對其出后極易出現的并發癥進行預防，且該方法實施過程中要求護理人員有扎實的專業、理論基礎，且通過臨床檢查結果、數據等對可能出現的異常狀態進行評估，并實施有效干預，達到降低并發癥的目的。且該方法實施過程中可以提高護理人員專業素質，使其將查閱相關資料知識與臨床情況進行結合，提高護理質量的基礎上，改善患者生活質量。

綜合上述，頸動脈狹窄內膜剝脫術患者實施預見性護理的臨床價值顯著，對降低并發癥發生率有極高價值，值得借鑒，且實施后患者生活質量、護理滿意度明顯提升，故該方法在頸動脈狹窄內膜剝脫術后并發癥預防中的價值得到證實。