公立醫(yī)院成本管理問題及策略研究

汪蕾

摘要：隨著新醫(yī)改政策的推出，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)迎來了新的發(fā)展契機，同時也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院想要提高自身核心競爭力，獲得更長足的發(fā)展，首要的任務就是做好成本管理。然而，就國內公立醫(yī)院成本核算工作的現狀來看，仍存在著成本管理意識不強，成本核算流于形式、管理人員素質不高等問題。鑒于此，本文對現階段醫(yī)療機構成本管理存在的問題進行分析和研究，并針對現存的問題提出相應的解決策略，以期總結出有效地成本管理方式，從而不斷完善醫(yī)療機構的成本管理工作。

關鍵詞：公立醫(yī)院;成本管理;問題;策略分析

一、前言

隨著生活水平的不斷提高，人們對自身健康的重視程度也越來越高。為滿足人民日益增長的物質文化需求，公立醫(yī)院需要不斷地提供更優(yōu)質、更高效的醫(yī)療服務。然而醫(yī)院提升服務質量的同時，也意味著醫(yī)院投入的成本也會越來越高。在此形勢下，科學有效的成本管控將成為醫(yī)院提高經濟效益，促進自身可持續(xù)發(fā)展的重要手段。本文對公立醫(yī)院成本管理存在的問題進行研究與分析，旨在希望找到醫(yī)院成本管理的本質問題，從而制定出切實可行的成本管理方案，以提升醫(yī)院的生存發(fā)展能力。

二、當前醫(yī)療機構成本管理存在的問題

對于當前醫(yī)療機構存在的成本管理問題，筆者主要從以下幾個方面進行簡要分析。

（一）成本管理意識不強

我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，受傳統(tǒng)觀念影響，大部分職工仍然認為成本管理只是財務部門的責任，對成本管理的參與度不高，成本管控意識淡薄。而管理層對成本控制認知的局限性也使得很多醫(yī)院成本核算仍然停留在簡單地為獎金分配提供數據的層面，無法形成事前預測、事中管理及事后考核的科學成本管理體系。

（二）成本核算方法流于形式

目前傳統(tǒng)的成本核算模式已無法滿足管理的需求，構建以全面預算為核心的成本核算體系勢在必行。然而現實中，大多數醫(yī)院的成本核算還只是基礎的科室成本核算，通過簡單的數據采集形成成本報表，成本控制也停留在事后控制的層面，沒有做到對醫(yī)院成本的動態(tài)監(jiān)管。

（三）管理人員素質不高

公立醫(yī)院想要實現有效的成本管理，就必須重視人才的培養(yǎng)和引進。但是，現實中很多醫(yī)院將絕大部分的人力及精力都投入到了醫(yī)療服務建設，對于成本管理人才培養(yǎng)的投入比例較小，造成成本管理人員專業(yè)性不強，整體素質較為低下。

三、如何提高醫(yī)療機構成本管理質量的對策分析

通過上述的分析和研究，我們得知當前醫(yī)療機構成本管理還存在不少問題，為了提高醫(yī)院成本管理，最終實現醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展，針對上述問題，我們提出了若干對策：

（一）更新成本管理觀念，完善相關考核相關機制

成本控制事關醫(yī)院的生存發(fā)展大計，關系到每一職工的切身利益，不是某一部門或科室就能完成、做好的工作。醫(yī)院要重視內部宣傳，更新員工對成本內涵的理解，潛移默化地讓各位職工意識到成本管理的重要性。與此同時，完善相關考核相關制度。在績效考核等主要考核體系中將有關成本控制的內容作為重要考核指標體現出來，對成本控制做得好，相關制度執(zhí)行程度高的科室及員一廠-予以嘉獎，而對于工作松懈、出錯的人員要予以適當的懲罰，使得員工努力得到價值體現。

（二）建立以全面預算管理為核心的成本機制

全面預算管理實現成本管理的重要手段，高效、健全的預算管理制度能與成本管理做到有機結合，形成聯(lián)動，充分發(fā)揮其應有作用。首先，預算的編制以上年實際發(fā)生成本為參考，而合理預算的也為本年成本考核指標的制定提供依據。其次，嚴格的預算執(zhí)行也是成本事中控制的重要途徑。利用資金控制管理系統(tǒng)，將成本支出嚴格控制在預算框架內，真正做到“無預算不開支，有預算不超支”，一方面可以減少不必要的成本支出，提高資金使用效率，另一方面也有助于提高全員參與成本管理意識。最后，通過對預算執(zhí)行情況等指標的對比分析，找出偏差所在，積極探索問題發(fā)生原因，給管理層決策提供可靠依據。

（三）重視人才的培養(yǎng)和引進

在成本管理過程中，管理人員的職業(yè)素質直接影響到醫(yī)療機構成本管理的質量。因此，醫(yī)療機構必須加大人才的引進，并對人才實施重點的培養(yǎng)，以建立完善、專業(yè)的成本管理隊伍。首先，醫(yī)療機構必須做好人才培養(yǎng)的預算，確保機構有足夠的資金來培養(yǎng)和教育人才。其次，定期組織成本管理人員學習相關的信息化成本管理系統(tǒng)，以不斷提升他們的職業(yè)能力，進而跟上信息化時代發(fā)展的潮流。比如，利用業(yè)余時問組織人員參與各種管理培訓活動，以拓寬他們的管理思路，從而提高他們的成本管理技能。四、結語

總之，新時期公立醫(yī)院想要實現可持續(xù)發(fā)展，就必須加強自身的成本管理水平，積極應對管理過程中的問題，才能管控好本機構的成本支出，進而提升本機構的競爭實力。

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