在眼科手術中實施有監測的麻醉看護的探討

謝海航

摘要：目的：在眼科手術中實施有監測的麻醉看護的探討。方法：回顧性分析我院2016年1月-2018年12月所收治的100例眼科手術患者，在治療過程中實施有監測的麻醉看護，在對手術過程中做好手術護理、心理護理。結果：患者在手術過程中循環呼吸功能十分的穩定，鎮靜評分也均在Ⅱ分以下，并且并發癥發生率較低，患者在手術過程中能夠很好地配合手術，最大程度提高了手術的實施效果。結論：在眼科手術之中實施有監測的麻醉看護是一項較為重要舉措，也是確保眼科手術有序實施的關鍵，臨床醫護人員一定要加強重視，結合患者實際來實施有監測的麻醉看護措施，以此來促進眼科手術的有序實施。

關鍵詞：眼科手術;有監測的麻醉看護;臨床應用

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-159-002

在對患者進行手術治療的過程中，為了能夠更好地保障手術工作的有序實施，麻醉工作可謂是手術過程中必不可少的構成，而在完成麻醉時候，麻醉護士則需要在手術過程中對患者各項生命體征加強監測，以此來保障手術實施效果和質量，避免手術過程中出現意外。眼科手術相比較于其它手術而言更加的復雜且困難，對于患者今后日常生活與工作也會造成較為顯著的影響，而為了能夠有效的避免眼科手術中出現意外，我院則在眼科手術中實施了有監測的麻醉看護（MAC），具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2016年1月～2018年12月所收治的100例眼科手術患者，其中男性有50例，女性有50例;患者年齡最小為52歲，最大為87歲，平均年齡為（71.44±4.38）歲;所有患者均為ASAII-Ⅲ級，在對患者進行術前檢查時發現其中存在90例ECG異常患者，大多數都是ST-T段改變;患者疾病類型為20例白內障晶體置換術，60例青光眼小梁切除術患者，10例倒睫手術患者，19例其它患者。

1.2方法在患者手術之前進行6h禁食禁飲，在患者進入手術室之后，患者需要保持后平臥體位，以此來確保體位的舒適性，并且還需要進行常規連續性的ECG、間斷NBP、Sp02監測，同時還需要給予患者鼻飼氧，注量需要控制為1分鐘1L同時還需要開放患者靜脈通路為其注射1-2.mg咪唑安定、1-2.ml氟哌定合劑。在手術之后，相關人員則需要對患者鎮靜情況進行評分。

1.3觀察指標對患者鎮靜程度進行評分，其中，若患者處于清醒狀態就將其評定為0分;假設患者處于輕度睡眠狀態就將其評定為1分;假設患者處于中度睡眠狀態，并且還較為難以喚醒的話就需要將其評為2分;若患者處于深睡且難以喚醒的狀態，就將其評為3分。此外，還需要在麻醉看護過程中對患者各項生命體征變化情況進行嚴密的觀察，像是患者鎮靜程度、不良反應、眼。心反射等。

1.4統計學處理應用SPSS 15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

2.1患者鎮靜程度評分在本次研究調查過程中，100例患者術中鎮靜評分都保持在0-1分，可以很好地進行手術配合，這表明在眼科手術之中實施有監測的麻醉看護對于手術有效實施有著較為顯著的促進作用。

2.2患者呼吸功能變化情況在眼科手術過程中，患者術中呼吸功能較為穩定，脈搏血氧飽和度（SpO）相比較于手術之前有著較為顯著的提升，組間數據差異具有統計學意義P>0.05;呼吸頻率相比較于手術之前也不存在顯著差異，詳情見下表1。

2.3患者并發癥發生情況所有患者在進入手術室之后，一共出現了67例（67.00%）高血壓并發癥患者，在對患者進行鎮靜劑以及降壓處理之后，患者血壓得到了明顯的下降，在達到安全范圍之內的時候再對患者進行手術;而在這其中有12例（12.00%）患者發生了竇性心動過緩，心律最低降至45次/min，針對這一問題，我院在手術中為患者靜脈注射了0.25-0.5mg阿托品進行緩解。

3討論

本研究調查結果顯示，在眼科手術之中實施有監測的麻醉看護十分的重要，具體表現在以下幾個方面：（1）眼科手術患者大多年齡較大，而本次研究之中所選擇的對象年齡最小也有52歲，相比較于年輕人而言，老齡人機體、免疫功能等多方面都在退化，各臟器功能也存在明顯的減弱，很容易出現各種各樣的并發癥，有時還會合并冠心病、高血壓等疾病，最終對眼科手術實施效果造成影響，整個手術危險程度較高。（2）眼科手術在實施過程中局部麻醉是經常會使用到的方式，同時還需要對患者眼內壓進行合理控制，避免出現房水溢出、脈絡膜出血等情況。但是本研究調查結果顯示100例患者在眼科手術過程中，術中呼吸功能較為穩定，脈搏血氧飽和度（SpO）相比較于手術之前有著較為顯著的提升，組間數據差異具有統計學意義P>0.05;呼吸頻率相比較于手術之前也不存在顯著差異。（3）在眼科手術過程中，若沒有做好各項監測工作，術后就很容易出現各種各樣的并發癥，從而危及患者生命。

綜上所述，在眼科手術之中實施有監測的麻醉看護是一項較為重要舉措，也是確保眼科手術有序實施的關鍵，臨床醫護人員一定要加強重視。