延伸護理對老年冠心病PCI術后患者的應用價值分析

喬旭

[摘要]目的：研究對老年冠心病PCI術后患者實施延伸護理的應用價值。方法：選取2018年6月至2018年11月我院接診并進行PCI術的老年冠心病患者26例，隨機均分為實驗組（13例）和對照組（13例）。對照組接受PCI術后常規護理，實驗組接受PCI術后延伸護理，對比兩組方法的應用效果。結果：實驗組患者生活習慣和用藥習慣的健康性和依從性評分均高于對照組患者，并發癥發生率少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年冠心病PCI術后患者實施延伸護理，可提高患者用藥、生活行為的遵醫性，預防和減少并發癥的發生，從而改善治療效果。

[關鍵詞]延伸護理;老年冠心病;PCI術;應用價值

[中圖分類號]R4248.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。目前，經皮冠狀動脈介入手術（PCI）是其臨床主要治療手段。同時PCI術后，還需患者堅持用藥和康復訓練，保持良好的生活習慣，提高康復效果。本院就以提高老年冠心病PCI術后的康復水平為目標，應用了延續性護理，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月至2018年11月我院接診并進行PCI術的老年冠心病患者26，按人院順序進行編號，之后隨機抽簽均分為實驗組（13例）和對照組（13例）。其中實驗組患者男8例，女5例，年齡61-80歲，平均年齡68.36±4.92歲;對照組患者男7例，女6例，年齡58-76歲，平均年齡69.54±4.13歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P>O.05）.可比。

1.2護理方法對照組接受PCI術后常規護理，首先指導患者按時按量用藥，給予患者出院后的飲食護理和康復指導，但不進行隨訪，主要為為患者制定清淡低鹽低脂的飲食方案，告知患者多飲水，合理作息促進康復。

實驗組接受PCI術后延伸護理，此護理方法在常規護理基礎上，還包括一下護理措施：①延續性準備。接診患者后，護理人員首先要詳細了解和記錄患者的基本信息、疾病信息等，為患者填寫健康卡，記錄身體指標、檢查結果等，并且評估PCI術后患者的病情、身體指標等，便于開展之后的護理以及調整護理方案。②延續性護理用時較長，要達到較好的治療和護理效果還需要患者配合及堅持。所以一方面需定期與患者進行溝通，了解患者的內心感受、心理狀況，若有不良情緒則給予針對性的疏導，讓患者保持良好的治療心態。另一方面指導患者改正不良生活習性，告知患者的照料者如何給予患者健康飲食，保證患者的生活習慣健康。③并發癥護理。冠心病PCI術后有一定的并發癥，包括造影劑過敏、造影劑腎病、出血、低血壓、尿潴留、感染等，并且老年患者比較容易發生，更需加強預防。一方面術前要詢問清楚患者的過敏史，做好術前皮試，造影后為患者靜脈滴注生理鹽水并且鼓勵患者多喝水。另一方面在術后要密切觀察患者，做好持續的心電監護，特別是術后24h內，觀察患者是否有血壓下降或者血色素降低等情況，及時進行處理，同時還需加強監測患者的心率、氧飽和度、出入量、面色、呼吸等，發現早期心律失常、低血壓等并處理。④積極隨訪。最后要進行患者出院后的隨訪，主要了解患者的院外護理需求，從而制定適合患者的延續性護理方案。患者出院后2個月內定期進行隨訪，2次/月，每次隨訪時詳細詢問和記錄其病情變化，監測其管腔情況，判斷是否需要再行介入治療，同時解答患者關于其院外治療和護理的疑問，保證患者能進行科學的院外自我護理。

1.3護理效果評價標準首先對比兩組患者接受護理后生活習慣和用藥習慣，使用Morisky服藥依從性量表進行用藥行為評分，使用本院針對PCI術后患者改進過的自我行為量表進行生活習慣評分，評分皆為百分制，評分越高，行為習慣越好或依從性越高。

其次對比兩組患者接受護理后的并發癥發生情況，統計患者出現造影劑過敏、造影劑腎病、出血、低血壓、尿潴留、感染等方面的并發癥情況，計算并發癥率。

1.4統計學方法使用SPSS24.0統計學軟件進行數據處理，相關計量資料以“x±s”來表示，行t檢驗，相關計數資料以“n（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗結果以“P<0.05”為具有意義。

2結果

①接受護理后，實驗組患者生活習慣和用藥習慣的健康性和依從性評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

①接受護理后，實驗組患者未發生并發癥，對照組患者1例患者發生出血，2例患者發生低血壓，1例患者發生尿潴留，總發生率30.77%，兩組對比H.7273，p=0297，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

延續性護理是對患者不在健康照顧場所時實施的連續性的協調性的護理，通常指的是院外護理。對于老年冠心病PCI術后患者，其恢復并且保持健康需要較長時間，這就需要患者在回歸家庭或者社區后還能有持續性的護理指導。本研究對老年冠心病PCI術后患者實施了延續性護理后，結果顯示：實驗組患者生活習慣和用藥習慣的健康性和依從性評分均高于對照組患者，并發癥發生率少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明延續性護理使得患者術后恢復情況得到改善，并發癥得到預防。這是由于延續性護理對患者進行了出院后的用藥指導和飲食，強調患者行為遵醫性的重要性，保證患者協調用藥、健康飲食。同時，本研究中的護理還針對患者個人情況，制定了詳細的院外護理方案，并且通過心理指導、并發癥預防、隨訪等工作，加強對患者的監護，加強對患者出院后的健康照顧，解決患者院外的健康問題，預防發生并發癥影響患者恢復。

綜上可得結論：對老年冠心病PCI術后患者實施延伸護理，可提高患者用藥、生活行為的遵醫性，預防和減少并發癥的發生，從而改善治療效果。