人文心理護理途徑對老年胃腸道惡性腫瘤患者的影響

張金霞

[摘要]目的：探討人文心理護理途徑對老年胃腸道惡性腫瘤患者的影響。方法：選擇2017年8月-2018年10月期間在我院治療的64例老年胃腸道惡性腫瘤患者，將全部患者進行隨機分組，每組32例，對照組遵醫囑進行常規護理，觀察組在此基礎上進行人文心理護理，采用癥狀自評量表（SCL～O）進行心理健康測試，了解兩組心理健康程度。結果：護理前兩組得分數據相近，無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組SCL-90量表評分為（128.90±18.22）分，明顯低于對照組的（187.65±21.74）分，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對老年胃腸道惡性腫瘤患者開展人文心理護理可改善心理健康程度，減少不良情緒，對于疾病轉歸有積極影響。

[關鍵詞]人文心理護理;老年患者;胃腸道惡性腫瘤;護理效果

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

惡性腫瘤總體預后差，具有較高的死亡率，是一種嚴重危害人體健康及生活質量的重大疾病。對老年人而言，隨著年齡的增長，身體器官機能衰退，發生各種惡性腫瘤的幾率也明顯上升。胃腸道惡性腫瘤往往缺乏典型臨床癥狀，經常與胃潰瘍、胃炎等消化道疾病混淆，從而延誤診斷與治療。做好老年胃腸道惡性腫瘤的臨床護理格外重要，考慮到老年患者的心理問題比較突出，普遍有抑郁、悲觀、沮喪等不良情緒，拒絕治療，因此合理勸導安慰患者，使其保持愉悅的心情，對于延長生存期，提高生存質量有積極意義。人文心理護理能夠使護理人員學會換位思考，對患者的痛苦感同身受，并借助臨床護理手段改善其不良心理，增強治療信心。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年8月-2018年10月期間在我院治療的64例老年胃腸道惡性腫瘤患者。人選標準：①病理學證實為惡性腫瘤，預計生存期>3個月;②具有基本認知能力，能夠完整表達自身感受;③年齡>60歲;④自愿加入研究并簽署知情協議書。排除標準：①既往有精神疾病或認知障礙;②存在嚴重心理障礙;③無法完成全部問卷。隨機將全部患者進行分組，每組32例。觀察組男17例，女15例，年齡64-83歲，平均年齡（73.14±4.90）歲，疾病類型：胃癌13例，結腸癌8例，直腸癌6例，胰腺癌5例;對照組男18例，女14例，年齡62-80歲，平均年齡（72.54±3.77）歲，疾病類型：胃癌ll例，結腸癌10例，直腸癌7例，胰腺癌4例。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法兩組均針對胃腸道惡性腫瘤疾病特點給予對癥處理與支持治療，對照組遵醫囑進行病情觀察、用藥指導、并發癥觀察、飲食護理等常規護理，由于胃腸道黏膜上皮受到化療藥物刺激會使患者產生厭食、味覺異常、惡心嘔吐等現象，因此需要重點做好胃腸道護理，化療前現給予止吐藥物，少量多餐，多飲水，促使毒素排泄。觀察組在此基礎上施行人文心理護理，具體內容：（1）主動溝通：護理人員是患者接觸最多的人群，對于穩定患者情緒發揮著至關重要的作用，護理人員需主動與患者溝通，增進彼此信任與理解，達到心靈共鳴情感互通，在與患者交流過程中多給予安慰與鼓勵，注意語言親切具有鼓舞性，使患者感受到深切的關懷與理解。（2）重視宣教：老年人發病后身心承受的痛苦加倍，加之對疾病缺乏必要了解，容易產生負面情緒。護理人員應當擔負起宣教職責，讓患者明白胃腸道惡性腫瘤的發病原因、癥狀表現、預后及進行治療的重要性。在宣教過程中注意語言通俗易懂，避免使用專業用語，增強患者的理解性。（3）舒適護理：現代護理要求重視提高患者的舒適度，胃腸道惡性腫瘤患者大多有疼痛表現，且伴多種不良反應，對飲食、睡眠影響較大，患者苦不堪言，保持舒適度也成為患者最大的期望。針對此，應當采用按摩、聽音樂、阿片藥物等緩解疼痛，對嘔吐嚴重者給予止吐藥物。晨晚間做好生活護理，增加患者生理及心理上的安全舒適感。

1.3觀察指標采用癥狀自評量表（SCL-90）進行心理健康測試，該量表從10個方面（90個項目）對患者心理健康程度進行評價，量表已經信效度檢驗，得分越高說明心理健康程度越低。

1.4統計學分析采用統計學軟件SPSS 21.0進行臨床數據分析，SCL-90量表測試數據采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05則數據間具有差異性。

2結果

兩組護理干預前后SCL-90量表評分對比。護理前，兩組SCL-90量表評分結果相近，無統計學差異（P>0.05），護理后，兩組評分均下降，但觀察組下降幅度明顯大于對照組，兩組評分結果存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤不僅會對靶器官造成嚴重損害，而且還會誘發疼痛、納差、乏力等全身癥狀，導致患者生活質量整體下降，單純進行化療干預，只能殺滅腫瘤細胞，降低死亡率，但是對存活患者而言，經濟負擔、不良情緒等都會對自身產生不良影響。因此在治療期間還需加強護理干預，延長生存時間的同時提高生存質量。老年胃腸道惡性腫瘤患者，更需要家屬及醫護人員的關心愛護，人文心理護理以患者的心理情緒特點為出發點，通過合理有效的護理干預滿足患者的身心健康需求，使患者獲得安全、歸屬、尊重、舒適等感受，這對于拉近護患關系具有積極影響。

依本文數據可知，觀察組在常規護理的基礎上，配合人文心理護理，患者心理健康程度較護理前得到明顯改善，觀察組與對照組存在顯著差異（P<0.05）。人文心理護理要求護理人員站在患者角度思考問題，了解患者內心真實想法，主動給予安慰勸導，鼓勵患者抒發情感，更利于患者傾訴，緩解不良情緒。人文心理護理融合了人文關懷與心理護理理念，重視護患溝通，有利于建立良好的護患關系。

總之，對老年胃腸道惡性腫瘤患者實施人文心理護理能夠提升患者心理健康狀態，對改善預后有積極影響。