手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科傷口感染的臨床應(yīng)用

張琴

[摘要]目的：分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科傷口感染的臨床應(yīng)用。方法：選擇從2017年11月至2018年11月收治的90例骨科手術(shù)患者納入本研究，依據(jù)入院單雙號的原則將其隨機(jī)分為兩組，命名研究組（n=45，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）和參照組（n=45，日常基礎(chǔ)護(hù)理），對比傷口感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者傷口感染率（2.22%）低于參照組（15.56%），P<0.05。結(jié)論：骨科手術(shù)患者實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可將傷口感染率顯著降低，效果理想。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理干預(yù);骨科;傷口感染;臨床應(yīng)用

[中圖分類號]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號12096-5249（2019）03-000-01

骨科疾病的類型和手術(shù)種類呈多樣性，其中常見的為重建和修復(fù)手術(shù)。結(jié)合手術(shù)位置和手術(shù)類型，圍術(shù)期護(hù)理也有所不同，同時也是引發(fā)傷口感染的高危因素。通常情況下，外科手術(shù)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，多表現(xiàn)為切口感染，若患者病情較為嚴(yán)重會影響自身機(jī)體和臟器功能，從而提升死亡率。據(jù)有關(guān)資料顯示，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可對傷口感染進(jìn)行有效預(yù)防，并加快切口愈合速度。為此，本次研究工作旨在探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科傷口感染的臨床應(yīng)用評價?？偨Y(jié)結(jié)果的同時將具體流程進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇從2017年11月至2018年11月收治的90例骨科手術(shù)患者納入本研究，依據(jù)人院單雙號的原則將其隨機(jī)分為兩組，設(shè)為研究組和參照組，各有45例。研究組：男性女性分別為28（62.2%）、17例（37.8%），最大年齡為80歲，最小年齡為25歲，年齡均值為（61.3±4.9）歲。骨折類型：32例患者為下肢骨折，13例患者為上肢骨折。參照組：男性女性分別為30（66.7%）、15例（333%），最大年齡為8l歲，最小年齡為24歲，年齡均值為（64.7±4.6）歲。骨折類型：31例患者為下肢骨折，14例患者為上肢骨折。

研究組和參照組骨科手術(shù)患者的性別、年齡和骨折類型等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

1.2方法參照組患者實施日常基礎(chǔ)護(hù)理，流程為：術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作需做好，觀察病情，對感染進(jìn)行控制。研究組患者則開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，詳情流程如下：（1）手術(shù)前的護(hù)理。術(shù)前需加強(qiáng)訪視，并對患者的自身狀況進(jìn)行了解?；颊哂捎趯κ中g(shù)效果的過度擔(dān)憂較易出現(xiàn)不良心理，護(hù)理人員需將手術(shù)的流程、需要注意的事宜告知，必要時予以安慰和鼓勵，對其心理情緒與穩(wěn)定，從而有助于手術(shù)順利開展。結(jié)合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對藥物的血藥濃度、用藥時間和療程予以明確，從而使手術(shù)部位感染率顯著降低。（2）手術(shù)期間的護(hù)理。安全使用儀器設(shè)備，并對物品清單進(jìn)行核對。加強(qiáng)切口皮膚的消毒，做好壓瘡護(hù)理。若手術(shù)時間過長會降低皮下組織血流，從而致使局部組織發(fā)生缺氧，加之降低氧攝人會減少膠原蛋白的沉積，從而對傷口愈合造成不利影響。因此在手術(shù)前需做好保暖護(hù)理，讓患者體溫維持在正常水平。（3）手術(shù)后的護(hù)理。手術(shù)室消毒隔離制度需嚴(yán)格遵守，手術(shù)完成后可利用一次性無菌敷料對切口進(jìn)行覆蓋，配合一次性負(fù)壓引流。48小時需確保敷料不會滲漏，讓其保持在清潔和干燥狀態(tài)。定期更換藥物，在此期間，手術(shù)者需加強(qiáng)雙手和器械的清潔，防止出現(xiàn)交叉感染。若患者發(fā)生滲液或切口延遲愈合，可通過細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)實施針對性治療?；颊咄瓿墒中g(shù)后需定期協(xié)助其翻身，并讓其保持正確體位，從而對關(guān)節(jié)假體脫位和褥瘡的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。另外，做好患者的健康教育，并檢查其病情恢復(fù)狀況，結(jié)合自身開展飲食護(hù)理和關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，從而促使患者快速康復(fù)。

1.3評估指標(biāo)觀察對比研究組和參照組患者的傷口感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法兩組數(shù)據(jù)納入SPSS22.0.for windows中進(jìn)行收集校正，計數(shù)資料（傷口感染發(fā)生率）和計量資料（平均年齡）分別行x和t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性，有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組骨科手術(shù)患者的傷口感染發(fā)生率2.22%顯著低于參照組的15.56%，x=4.9390，P

3討論

骨科手術(shù)較易發(fā)生的并發(fā)癥為傷口感染，誘因與陰溝腸桿菌存在相關(guān)性，一旦發(fā)生感染會嚴(yán)重影響預(yù)后和治療效果。若患者的病情較為嚴(yán)重會提升敗血癥和全身炎癥性反應(yīng)發(fā)生率，甚至對其生命安全構(gòu)成危及。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，手術(shù)傷口感染在院內(nèi)感染有較高的比重，死亡率較比非感染患者更高，在2倍以上。由此可見，將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升對傷口感染的預(yù)防和改善預(yù)后至關(guān)重要。

有專家表示，傷口感染的發(fā)生因素與手術(shù)器械和護(hù)理操作有著直接關(guān)系。也有研究表示，維持室內(nèi)適宜的溫度和濕度可對傷口愈合起到促進(jìn)作用，同時可降低傷口感染發(fā)生率。因此，將手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行強(qiáng)化，并對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，可對傷口愈合起到促進(jìn)作用，從而有效預(yù)防和控制骨科手術(shù)傷口感染。

本研究對手術(shù)患者分別開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)、日?；A(chǔ)護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)較比日?；A(chǔ)護(hù)理更具有針對性。數(shù)據(jù)顯示：研究組患者傷口感染發(fā)生率2.22%顯著低于參照組的15.56%。表示骨科患者實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前方式、心理指導(dǎo)、合理用藥，術(shù)后通過實施環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理和健康教育，可對其功能和健康恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

綜上所述，骨科手術(shù)患者實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可將傷口感染率顯著降低，效果理想。