癲癇性精神疾病患者的臨床診斷與治療探討

路峰

摘要：目的：分析和探討癲癇性精神疾病患者的臨床診斷和治療方法。方法：對2015年7月-2018年6月來我院診斷治療的48例癲癇性精神疾病患者的診斷方法與治療（包括藥物治療和心里治療）效果進行分析。結果：對48例癲癇性精神疾病患者，經過臨床藥物與心里想結合的對癥治療，完全治愈28例，療效顯著11例，明顯好轉8例，無效1例，治療總有效率達97.92%。結論：對癲癇性精神疾病患者開展藥物與心里相結合的綜合性治療，臨床治療效果比較明顯，具有推廣價值。

關鍵詞：精神疾病 ?癲癇 ?臨床診斷治療 ?探討

1 引言

癲癇性精神疾病在精神病醫院是臨床上比較常見的一種疾病，其發病率大約在4.57%左右[1]。如果癲癇病反復發作，就會促使患者的大腦發生器質性改變，最終導致精神疾病。由于癲癇性精神疾病在生理與病理上的改變差異性較大，臨床上的癥狀表現與分類標準也十分復雜，但思維和行為障礙是共同的特征。本研究對48例癲癇性精神疾病患者，通過具有針對性的臨床藥物與心理治療，取得了滿意的臨床效果，具有推廣應用價值。

2 資料和方法

2.1 一般性臨床資料

本臨床研究患者共48例，包括：男性31例，女性17例;年齡在20-71歲之間，平均38.42±7.65歲;在全部48例患者中，有4例被誤診為抑郁和精神分裂癥患者，臨床診斷錯誤率8.33%。

2.2 臨床診斷方法

按照中國精神障礙分類診斷標準第三版關于癲癇性精神性疾病診斷的相關標準[2]，48例患者均符合診斷標準要求。患者有不同程度的癲癇病發作史，并且精神性疾病與癲癇疾病具有直接的因果關系。臨床診斷過程中，所有患者均行腦電圖檢查診斷，腦電圖檢查結果顯示，17例患者的腦電圖為異常，占35.42%，主要臨床癥狀表現為高幅失調、散在性狀棘波群具有較大改變等;28例患者顳葉異常，其腦電圖主要表現為尖慢波、尖波或棘波，占58.33%，其它3例，占6.25%。其中輕度、中度、重度異常患者分別為26例、17例和5例，分別占54.17%，35.42%和10.41%。

2.3臨床治療方法

（1）藥物治療。對于48例癲癇性精神疾病患者，全部采用抗癲癇藥物卡馬西平（劑量每日0.2-0.9g）聯合小劑量抗精神病藥物氟哌啶醇（劑量每日0.003-0.014g）進行綜合性治療。使用劑量應根據患者的具體情況有臨床主治醫師予以確定。

（2）心理治療。心理治療是十分重要和必不可少的，心理治療主要包括對患者的人生經歷和家庭背景、家族病史進行深入細致的了解，運用心理學知識和技巧啟發患者能夠運用恰當的方式宣泄自己的壓抑情緒和各種潛在的心里矛盾及其負擔，對臨床治療過程采取正確的態度，逐步養成理性思考問題的習慣。醫生與護理人員要對患者給予心里幫助和支持，為患者提供溫馨的服務，提升患者的自信心。要鼓勵患者養成良好的日常生活習慣，積極參加各種康復性訓練，在保證安全的前提下，與社會進行廣泛的接觸，努力提升對現實客觀生活的應激能力。

3 結果

按照我國現行的精神科臨床療效總評量表的標準對治療效果進行評價[4]，共劃分為完全治愈、療效顯著、明顯好轉、無療效四個等級。本項研究的48例患者，完全治愈28例，療效顯著11例，明顯好轉8例，無效1例，治療總有效率97.92%。

治療總有效率=（完全治愈+療效顯著+明顯好轉）病例數÷總病例數×100%。

4 討論

癲癇性精神疾病是癲癇疾病的諸多并發癥之一，在病癥的發生、發展以及經過藥物和心里治療至痊愈的整個過程，具有許多不確定的因素，如果癲癇病癥出現反復發作，會導致患者大腦組織出現不同程度的水腫、缺氧，乃至產生腦組織營養不良，使大腦功能嚴重受損促使精神疾病的快速產生。通常情況下，從癲癇病首次發作到精神疾病癥狀產生，大約需要5-10年時間，但依據個體狀況不同，差異較大，本研究中的發病時間為9個月-17年，平均12..36±3.28年。

根據國外的相關文獻報道，癲癇性分裂樣疾病癥狀與左顳葉的關系比較大，并且患有雙顳葉病灶或多病灶的患者產生精神疾病的幾率明顯增高，因此肯定了癲癇機制對產生持續精神疾病的重要性[5、6]。本項研究的48例癲癇性精神疾病患者的腦電圖顯示，17例患者顯示為腦電圖異常，占35.42%，28例患者顯示為顳葉異常，主要表現為尖慢波、尖波或棘波，占58.33%，說明癲癇性精神疾病與顳葉的異常具有比較明顯的關系，這與國外報道到具有相同性。

癲癇性精神疾病患者臨床癥狀主要表現為情感障礙、經常產生幻覺、妄想自大、意識朦朧、日常行為障礙以及性格、智力和思維能力都會發生較大變化。因此，癲癇性精神病屬于比較明顯的器質性疾病，患者的思想情緒和心里狀態通常都會產生較大波動，情緒時好時壞，精神狀態和行為異常表現十分突出，因此具有比較明顯的社會危害性。

因此，對患者進行抗癲癇和抗精神病藥物聯合治療的同時，重點要開展具有針對性的精神和心里治療，對患者進行積極有效的心理疏導，緩解患者緊張焦慮的心里狀態和心里情緒。藥物治療能夠有效控制患者的顳葉癲癇和精神狀態，防止精神疾病的發生;而心理治療則是從心靈上給予患者安慰和溝通，促使患者始終保持樂觀的態度，進而使病癥得到有效控制并最終治愈。

參考文獻：

[1]陳景清，李玉娥，曹中昌.癲癇性精神病的臨床分析[J].臨床精神醫學雜志，2008，18（1）：7.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）[M].第3版，濟南：山東科學技術出版社，2001：47-48.

[3]張寶燕.52例癲癇性精神障礙患者的臨床診治分析[J].中國醫藥指南，2012，10（19）：213-215.