基層醫療單位機構實行政府會計制度的影響與應對舉措

金新蕾

關鍵詞：政府會計制度 ?基層醫療衛生機構 ?影響 ?舉措

一、研究背景和意義

政府會計制度改革意義重大，它是推進國家治理體系和治理能力的重要因素之一。隨著我國財政體制的不斷改革以及市場經濟的進一步發展，政府會計體制改革勢在必行，新政府會計準則的頒布，將所有的行政事業單位會計制度統一到政府會計制度體系下，有利于政府行政部門和公共服務行業內部治理制度的建立和完善。基層醫療衛生機構是醫療衛生服務體系的重要組成部分，同時也是衛生系統政府會計制度改革的難點，現行的基層醫療衛生機構的會計制度（2010）及基層醫療衛生機構財務制度（2010）是2009年新醫改方案出臺后，財政部、衛生部根據有關法律法規，深化醫療衛生體系改革的有關的規定，結合基層醫療機構自身的特點而專門制定的，隨著醫改的不斷深入，逐漸暴露出一些不夠科學合理的問題，對資產核算的價值不夠準確，不能真實地反映資產使用效益，忽視了基層醫療單位的預算管理，由于核算口徑不同，使得衛生行業各單位之間的財務信息可比性差，提供的會計信息難以滿足政府和機構的決策要求。

二、基層醫療衛生機構實施新制度帶來的影響

（一）會計核算內容更規范，對信息化建設要求更高

依照我國政府會計制度的相關要求，財務會計和預算會計是單位會計的組成部分，財務會計核算實行權責發生制，包括資產、負債、凈資產、收入和費用5個會計要素77個會計科目;預算會計核算實行收付實現制，包括預算收入、預算支出和預算結余3個會計要素26個會計科目。當某一會計事項同時涉及預算會計系統和財務會計系統時，需要編制雙分錄的方式進行賬務處理和記錄，這樣既可以確保會計主體的帳、證、表、實四大要素的核對相符，又能按雙目標分別編制財政決算報表和財務報告，尤其是需要編制以收付實現制為基礎編制的預算會計報告，是基層醫療衛生機構財務工作一項新的會計工作任務，給基層財務工作帶來較大的挑戰。基層醫療衛生核算中心應及早做好會計核算軟件的更新升級，提高會計核算效率。

（二）雙軌制體現對預算管理的要求更高

新政府會計制度以收付實現制和權責發生制相結合的會計核算基礎，體現雙軌制、雙基礎、雙報告，增設現金流量表、預算結轉表和附注披露等，完善了會計報表內容。根據預算會計生成的數據，編制政府決算報告;根據財務會計生成的數據， 編制政府綜合財務報告和政府部門財務報告。再者集中會計核算模式下基層醫療衛生機構的財務管控監督職能有限，內控意識不強，制度還不夠完善，新制度對業務和資金使用狀況進行全方位、全過程的跟蹤，全面反映各個會計時期的預算收支和財務收支情況。

三、做好新舊會計制度銜接工作的應對舉措

（一）全面梳理資產負債情況，加強國有資產管理

新會計制度對資產的計價基礎發生變更后，使得年初結轉累計折舊和壞賬準備等科目需合理入賬，根據財政部門建議，折舊數據可以在國有資產管理信息系統中取數，但個別單位國有資產管理系統和單位會計核算系統中有出入，實有資產未必跟賬面數據一致，在銜接結轉工作有一定的難度，要統一期初數錄入口徑，以確保新舊制度轉換數據的準確性。基層醫療衛生機構以新舊制度銜接為契機，開展資產盤點清查核實，跟衛生行政主管部門及財政部門進行溝通，解決歷史遺留問題。

（二）科學設置會計科目，扎實做好新舊會計制度的銜接工作

新制度跟之前的基層醫療衛生會計制度有較大的差異，會計科目設置更科學，涵蓋范圍更全面，分錄更準確，尤其是新增的預算會計，給基層醫療機構財務工作帶來了很大的挑戰，其次啟用新舊制度轉換時年初會計科目余額結轉及調整事項工作較為繁瑣。財務人員要認真解讀新準則的內容，按照財政部印發的基層醫療衛生機構執行新制度的銜接規定和補充說明做好銜接相關工作，參照新舊制度轉換科目對照表，對2018年年末的會計科目余額轉入新賬相應的財務會計科目，設立2019年新賬，按照原制度科目余額登記新制度的預算結余科目，將未入賬事項登記新賬科目，涉及調整的會計科目進行調整后再錄入各會計科目后，在編制2019年1月1日的科目余額表，作為新賬期初數，并編制2019年1月1日資產負債表。 對2019年1月1日的會計事項按照新制度進行會計核算記賬，財務人員要熟練操作流程，保證新舊制度轉換數據的準確性，做好新舊制度銜接工作。

（三）加強信息化建設，提升財務管理質量

基于新舊會計制度銜接工作的復雜性，核算工作量大且有一定的難度，應及時更新升級會計核算軟件信息系統，加強對基層會計核算中心會計信息化工作的指導，全面摸清在實施初期存在的問題和操作難點，及時給予技術操作上的幫助和指點，充分利用現代化會計信息技術手段進行會計核算，并自動生成符合規定的會計憑證和財務報告等信息，實現數據正確轉換，確保新舊賬套的有序銜接。同時重視信息化系統平臺的建設，將國有資產管理系統信息平臺，預算管理信息平臺跟會計核算軟件系統進行有效地整合，實現數據共享，提升財務管理的質量和效益，從而實現會計核算科學化、規范化、精細化。

四、結束語

綜上所述，新制度統一了醫療衛生機構的會計核算標準，有效地解決了核算口徑不一致的有關問題，但對新舊制度過渡階段工作帶給一定的難度，基層醫療衛生機構做好新制度實施初期的充分準備，積極尋找應對措施，加強相關人員培訓，完善信息化系統的更新升級，重視資產管理，做好全面預算管理工作，加快執行新制度效率和提升實務效果，確保新政府會計制度的順利平穩過渡。

參考文獻

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