基于職業能力培養的醫學專業學位研究生課程體系實踐研究

于萌 王壽宇 汪麗聰 孫宏亮

摘要：在國家實施醫學專業學位教育與住院醫師規范化培訓并軌改革背景下，課程教學作為研究生培養的重要環節，事關研究生培養質量。本文以大連醫科大學為例，積極探索并軌后醫學專業學位課程體系、授課形式、教學內容為主線的教學改革路徑，為提高醫學專業學位研究生教育質量提供參考。

關鍵詞：醫學? ?專業學位研究生? ?課程改革

2015年，教育部下發《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知》，就專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機銜接的具體方案做了明確要求，提出研究生在獲得畢業證、學位證的同時，也要獲得執業醫師資格證、住院醫師規范化培訓合格證，即“四證合一”，這也是建國以來醫學研究生教育史上的一次重大改革[1]。

課程建設是研究生培養過程的基本環節，是研究生掌握基礎 理論、專業知識、科研技能和方法的主要途徑[2]，是知識承上啟下，科研意識萌發的基礎，直接關系到人才培養質量。國家研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌改革背景下，合理設置醫學專業學位碩士研究生課程體系，保證研究生課程教學質量，顯得尤為重要。

一、醫學專業學位研究生課程教學現狀

（一）課程體系設置與培養目標的一致性問題

并軌改革之前，臨床醫學研究生培養的突出問題是側重于實驗研究和科研能力訓練，而對其臨床能力的培養相對薄弱。改革后，醫學專業學位人才培養的核心調整為臨床專業技能和創新能力培養，這一特點決定了有別于以科研創新能力為核心的學術學位研究生培養模式，而現階段學術型和專業型研究生的學位課程區分還不夠明晰，醫學前沿知識的更新不及時;臨床創新能力訓練不足，未來職業所必須的人文社會科學知識比重偏輕等問題，一定程度上影響了培養目標的實現。

（二）教學內容更新不及時

教學內容中有部分內容與本科課程重復，網絡視頻課程錄制完畢并投入運行后，課程主講教師往往忽略了教學內容的更新，內容滯后，缺乏前沿知識的情況時有發生。任課教師外出學術交流、訪學、社會服務和優秀導師的經驗交流機會不多，學校人事薪酬制度的激勵性欠缺，影響了教師的教學熱情和積極性。

（三）教學形式單一

教學形式以傳統的灌輸教學為主，實踐教學少，教學方法相對落后，現代化教學手段運用不足，選課率和學生出席率不高。學生在課堂上被動地接受知識，無法就某一問題與教師討論，學生的創新思維難以培養。

（四）教學安排科學性欠缺

醫學專業學位碩士研究生與住院醫師規范化培訓并軌培養，要求研究生在培訓基地完成33個月的臨床輪轉，而研究生必修的公共理論課和住院醫師規范化培訓課程，只能短時間集中授課或晚間、周末集中授課，學生在結束了忙碌的臨床工作后，身心俱疲，教學效果受到極大影響。

（五）教學管理中質量控制欠缺

研究生選修課程中存在根據個人喜好，以往考試過關難易程度來選擇課程的情況，實踐類課程缺乏教育全過程督導機制，作業抄襲的情況也時有出現。

二、醫學專業學位研究生課程體系改革舉措與建議

（一）以提升職業能力為核心，優化課程體系

明確以培養熱愛醫療衛生事業，具有良好職業道德、人文素養和專業素質的臨床醫師為目標。研究生不但掌握堅實的醫學基礎理論、基本知識和基本技能，而且具備較強臨床分析和實踐能力，以及良好的表達能力與醫患溝通能力，能獨立、規范地承擔本專業和相關專業的常見多發病診治工作，掌握臨床科學研究的基本方法，并有一定的臨床研究能力和臨床教學能力。研究生課程圍繞培養目標開展建設，以保證課程的基本質量與標準。

（二）豐富授課形式，實時更新授課內容

教學管理部門要精簡基礎理論授課內容，將部分理論授課內容貫穿于整個研究生培養之中[3]。除原有的傳統授課形式外，根據教學需要，也可采取業余時間授課、網絡教學、遠程教學、學術活動等多種授課形式。專業學位碩士研究生在進入臨床階段后，可以充分用業余時間進行網絡課程的學習，對于臨床中遇到的疑點、難點，可隨時通過網絡請教校內教師，也可通過參加學校和臨床教學醫院開展的學術講座、學術報告來完成部分課程的學習。

（三）加強校際聯合，實現醫學課程資源共享

專業學位碩士研究生課程體系建設要堅持創新引領、 深度融合，加強學科交叉、校際聯合。構建開放式的研究生培養平臺。與國內外醫學院校聯合，建立網絡平臺，實現優質課程資源的校際共享，推進跨校選課和學分互認等模式。

（四）以省級精品課為核心，搭建符合國家住院醫師規范化培訓要求的課程體系

我校近五年《斷層解剖學》、《醫學影像學進展》、《呼吸內科學》、《高級衛生經濟學》等4門獲批省級研究生精品課。以省級精品課為核心，按照精品課程標準，推進我校臨床醫學專業學位研究生課程教學整體建設。同時根據專業學位碩士生必須具備的知識結構設置課程。學位課程與住院醫師規范化培訓公共理論和臨床專業理論學習相結合，滿足住院醫師規范化培訓和學位授予的雙重要求，由學校和培訓基地共同開展。學校增設了住院醫師規范化培訓和人文課程，涵蓋人文素養、臨床科研方法、公共衛生、法律法規等類別課程，包括臨床思維與人際溝通、醫學文獻檢索、醫學統計學、醫學法律法規等。

（五）全方位監控，切實確保教學質量

一方面，教學督導定期修訂課程體系，按照一級學科，成立學科課程體系專家審核組，每2-3年定期修訂現行的研究生課程體系。同時，出臺主講教師制度，課程不再由單一教研室（系）承擔課程，而是要集合本校、本市及外校的著名教授、優秀人才資源，授課內容結合基礎研究與臨床研究，以介紹學科前沿動態，拓寬學生科研視野，啟迪學生科研思維為教學目的。第三，培養指導委員會定期進行教學評價。我校2016年成立研究生培養指導委員會，下設研究生培養指導委員會臨床醫學分委員會，負責對臨床醫學類研究生培養有關事務進行監督和決策，定期進行教學評價，指導教育活動的開展。第四，層級規范化管理。專業學位碩士研究生課程體系改革以二級管理方式推進，研究生院統籌管理，承擔研究生培養工作的各院系建立健全改革管理、督導、檢查、推廣、落實等一系列配套制度，確保改革順利進行。

三、改革后的課程體系基本框架

大連醫科大學改革后的醫學專業學位碩士研究生課程體系基本框架，包括公共課程、專業課和專業基礎課、選修課等。

（一）公共課程

改革內容包括政治、外語2門覆蓋全部專業的公共課程。通過公共課程的授課，起到拓寬視野、加強通識的作用。豐富公共課程的授課方式，可適當引入網絡教學、遠程教學、學術活動等多種形式，加強師生互動，根據教學目標適當加入一定比例的研討課、實踐課等，優化教學效果;借鑒其他高校優質課程和先進教學方法，創新研究生課程模式。改革公共課程的考核方式，傳統的百分制閉卷考試不能充分考察研究生課程學習效果，可以通過撰寫綜述、作學術報告、社會實踐考核等方式，更加全面系統地考核研究生公共課程的學習情況。更新公共課程的授課內容，根據國內外時事、學科領域前沿動態等，隨時對公共課程的授課內容予以更新。課程教學不拘泥于課本，應通過公共課程的授課，著重培養研究生掌握學習和研究方法。

（二）專業基礎課和專業課

專業基礎課程須按照住院醫師規范化培訓的公共理論和臨床專業理論要求，開設住院醫師規范化培訓相關的公共科目。專業學位碩士研究生的專業課則立足二級學科，開設特色化、高水平課程。對于臨床醫學專業學位碩士研究生而言，僅有扎實的醫學基礎理論和技能不足以成為優秀的臨床醫師，還需要具備較強的臨床分析和實踐能力、良好的表達能力和醫患溝通能力，才能規范、獨立地承擔臨床診療工作。專業基礎課內容應涵蓋人文素養、公共衛生、法律法規等類別課程，可為專業學位碩士研究生開設臨床思維與人際溝通、預防醫學與公共衛生、重點傳染病防治知識、有關法律法規、循證醫學等，符合住院醫師規范化培訓理論要求的課程。

專業課由各院系在二級學科范圍內開設，以住院醫師規范化培訓細則要求為依據，為研究生講授本專業相關理論知識。鼓勵院系可充分發揮特色及優勢，加強專業課教學的互動性、研究性和探索性。通過專業課程的講授，加強研究生對國際學術前沿理論和科研成果的學習，注重研究生國際學術交流能力、創新思維、實踐能力等方面的培養。

（三）選修課

選修課由各院系立足一級學科開設，根據選課學生的知識背景、專業分布、以及對知識點的不同需求，結合教學大綱，選擇更加靈活的教學方式，真正做到因材施教、重點突出、特色培育。

選修課程以網絡授課方式為主，改革傳統的教學思想觀念、教學方法和教學手段，充分利用現代信息技術，為研究生提供豐富的自主、互動學習平臺。加強討論、研究、自主學習，形成案例式、探索式、自主式教學等多種形式、多種媒體有機結合的教學體系。

參考文獻：

[1]鞠學紅，管英俊，丁怡，等.“四證合一”臨床醫學碩士專業學位研究生培養的實踐[J].中國高等醫學教育，2016，（05）：124-125.

[2]郝婷，李玉華，李建光等.基于“醫教協同”背景下的臨床醫學類專業學碩士研究生課程教學現狀與對策研究[J].新疆醫科大學學報，2017，（08）：1125-1126.

[3]張星虎，王擁軍.淺談臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式改革的教與學[J].繼續教育研究，2016，（05）：18-19.

（項目來源：全國醫學專業學位研究生教育指導委員會2018 年研究立項課題，課題名稱：以CC（職業勝任力Career Competence）為核心的醫學專業學位研究生課程體系構建研究，課題編號B1-YX20180304-02;遼寧省教育科學“十三五”規劃2018年度立項課題，課題名稱：以職業勝任力（CC）為核心的醫學專碩課程體系建設實踐研究，課題批準號JG18DB119。作者單位：大連醫科大學;作者簡介：于萌，碩士，講師，大連醫科大學研究生院，研究方向：教育管理及行政管理。）