護理本科生自主學習能力現況及其影響因素的調查研究

張蓉蓉 陸瑋新 徐燕

摘 要 目的：調查護理本科學生的自主學習能力現狀，分析影響護理學生自主學習能力的因素。方法：采取方便整群抽樣方法于2018年10—11月抽取上海杉達學院護理系2015—2018級中自愿參與研究的632名本科護理學生進行問卷調查，問卷的主要內容采用“護理專業大學生自主學習能力”自陳式測評量表，共28個條目，包含自我管理能力、學習合作能力及信息能力3個維度。共發放問卷632份，獲得有效問卷604份。結果：護理學生的自主學習能力及3個維度的平均分值均高于常模，差異具有統計學意義（P<0.05）；單因素方差分析顯示，年級、學習價值/目標、計劃/安排課余時間、學習資源、學習習慣、對護理專業的喜愛及畢業后打算這7個因素對學生自主學習能力有影響（P<0.05）；多元線性回歸分析顯示，影響自主學習能力的自變量有年級、學習價值/目標、計劃/安排課余時間及學習習慣4個因素（P<0.05）。結論：護理教育者應培養學生安排、計劃時間的習慣，幫助學生主動適應高年級學習目標，塑造學生對職業的向往、熱愛和歸屬價值感。

關鍵詞 自主學習能力；本科；護理；影響因素

中圖分類號：R47 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）14-0009-04

Investigation and study of current situation of autonomous learning ability of undergraduate nursing students and its influencing factors

ZHANG RongRong， LU Weixin， XU Yan

（Department of Nursing， Faculty of International Medical Technology， Shanda University， Shanghai 201209， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the status quo of autonomous learning ability of undergraduate nursing students and analyze the factors affecting their autonomous learning ability. Methods： A convenient cluster sampling method was used to conduct a questionnaire survey in 632 undergraduate nursing students in the Nursing Department of Shanda University， Shanghai， who participated in the voluntary study from October to November 2018. The main contents of the questionnaire adopted the selfreport scale of “autonomous learning ability of undergraduate nursing students”， which consisted of a total of 28 items， including three dimensions of self-management ability， learning cooperation ability and information ability. A total of 632 questionnaires were distributed and 604 valid questionnaires were obtained. Results： The autonomous learning ability of nursing students and the average scores of the three dimensions were higher than the norm， and the difference was statistically significant（P<0.05）. One-way ANOVA showed that grade， learning value/goal， planning/arranging after-school time， learning resources， learning habits， love for nursing specialty and planning after graduation had an impact on students autonomous learning ability（P<0.05）. Multivariate linear regression analysis showed that four factors influencing the independent variables of autonomous learning ability were grade， learning value/goal， planning/arranging after-school time and learning habits（P<0.05）. Conclusion： Nursing educators should cultivate the habit of arranging and planning time for students， help students to actively adapt to the learning objectives of senior grades， and shape students yearning for career， love and sense of belonging value.

KEY WORDS autonomous learning ability； undergraduate； nursing； influencing factor

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》中提出，應“優化知識結構，豐富社會實踐，強化能力培養，著力提高學生的學習能力、實踐能力及創新能力”[1]。在護理專業進入信息時代的今天，國家、社會和職業本身均對護理從業者的學習能力提出了更高要求。護理專業學生的自主學習能力（autonomous learning ability）指運用元認知和客觀人力、物力資源高質量地獲取和掌握護理服務所必需的知識與技能的能力，其構成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學習合作能力[2-3]。自主學習能夠激發學生的學習積極性，促進其思維能力的發展，是培養學習者主動發現問題、解決問題和終生學習能力的基礎。大學階段是培養學生獲取知識、解決實際問題和適應未來多元發展的關鍵時期，本研究以上海杉達學院護理系的本科學生為研究對象，調查其自主學習能力的水平，探索和分析影響學生自主學習能力的因素，以期為護理教育中自主學習能力促進對策的制定、實施和評估奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便整群抽樣方法于2018年10—11月抽取上海杉達學院護理系2015—2018級中自愿參與本研究的632名本科護理學生進行問卷調查，其中2015級學生110名，2016級學生186名，2017級學生153名，2018級學生183名。調查共回收604份有效問卷，其中女生占86.9%。

1.2 研究方法

問卷的一般資料包括性別、年級、對學習習慣的自我評價、對護理專業的喜愛程度和對課余時間安排的自我評價等；問卷的主要內容采用姜安麗等[4]研制的“護理專業大學生自主學習能力”自陳式測評量表，量表共28個條目，包含自我管理能力（10題）、學習合作能力（7題）和信息能力（11題）3個維度，3個維度相加總分為自主學習能力的分值。各維度的Cronbachs a系數分別為0.696、0.789、0.690，總Cronbachs a系數為0.863[4]。樣本量以量表條目數的10倍為樣本量基數，另加20%的無效問卷損耗評估出的總樣本數為336名，實際調查的有效樣本數為604名。

量表采用Liket 5級評分制，即“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”和“完全不符合”5級。正向陳述題目5級的相應分值分別為5分、4分、3分、2分和1分，反向陳述的題目則采取反向記分方法，總分為140分。

本研究采用均分表示學生各維度及自主學習能力總分的得分，均分即得分平均到一個單位（即一道題）的分數，如自主學習能力總分均分=總得分/總條目數，便于各維度之間及與總分之間進行對比，均分范圍為1～5分，分值越高表示學生的自主學習能力越強。

調查者采取現場發放問卷的方式進行調研，在發放問卷之前先講解調查的主旨、目的與意義，當場回收問卷。本次研究共發放問卷632份，回收624份；篩除填寫不全的問卷后獲得有效問卷604份，問卷有效回收率為95.6%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 學生自主學習水平

本次研究的調查對象為東部地區學生，因此選用東部地區學生的自主學習能力常模作為參照。結果顯示，本次調查的護理學生自主學習能力及3個維度的平均分值均高于常模，差異具有統計學意義（表1）。

2.2 影響自主學習能力的單因素方差分析

以性別、年級、學習價值/目標、可以支配的課余時間、學習資源、學習習慣等10項因素為自變量，分析其對自主學習能力水平的影響。

組別為兩組的因素采用t檢驗，大于兩組的采用單因素方差分析及組間兩兩比較，結果顯示年級、學習價值/目標、計劃/安排課余時間、學習資源、學習習慣、對護理專業的喜愛及畢業后打算這7個因素對學生自主學習能力有影響（P<0.05）。學生所在的年級越高，其自主學習能力越強，4年級學生的學習能力高于3年級，3年級學生的學習能力高于1、2年級，而1、2年級學生之間的自主學習能力水平差異無統計學意義（表2）。

2.3 影響自主學習能力的多因素分析

以自主學習能力為因變量，將對學生自主學習能力有統計學影響的7個因素轉換為啞變量進行多元線性回歸分析。啞變量是用以反映某個變量的不同屬性，對于有n個分類屬性的自變量，通常需要選取1個分類作為參照，因此可以產生n-1個啞變量，通常取值為0或1。如4個水平的年級變量需轉化為3個啞變量，賦值4年級為1，其他均為0；賦值3年級為1，其他均為0；賦值2年級為1，其他均為0，以此類推。

結果顯示年級、學習價值/目標、計劃/安排課余時間及學習習慣4個因素與學生的自主學習能力有關（P<0.05，表3）。

3 討論

毛虹羽[5]對我國14所護理院校的4 309名學生進行了自主學習能力調查，在東部地區共調研了9所學校的3 139名學生，并構建了我國護理學生自主學習能力常模。本次研究結果顯示，學生的自主學習能力總均分為3.487分，高于常模分數，但學生檢索和收集學習相關信息、發現和掌握新信息源、加工處理分析信息的能力較弱，得分為3.376分。在信息渠道多樣、信息技術發展飛速的今天，培養學生掌握檢索、收集及分析信息并最終內化為自身所掌握知識的能力是當代護理教育面臨的挑戰之一[6-9]。

3.1 學習方式對自主學習能力的影響

學生在1～3年級階段主要學習醫學基礎、專業基礎及護理專業核心課程，這些課程需要他們在理解知識點的基礎上，融合所學對具體的疾病做出護理診斷，并制定護理措施；學生在4年級階段主要學習臨床課程，這些課程需要他們將理論所學運用于臨床，并在此過程中進行自我探索、思考和決定。隨著年級的提升、知識的多樣化和發散性，對理解分析運用知識的要求也愈來愈高，學生的自主學習能力也因此得到了提升。本研究中高年級學生比低年級學生顯示出了更高水平的自學能力即證實了這一點（表3），Peine等[10]的研究也發現了類似的結果。對知識運用與拓展的能力并非一朝一夕可以習得，學校應運用相應的教學方式傳授學生自我探索、自主學習、勤于思索的理念與行動力[11-16]，為學生將來走向專業崗位奠定理論基礎。

3.2 時間管理與學習習慣

本研究結果表明，可以支配的課余時間的多少對自主學習能力的影響不具有統計學意義，而時間計劃/安排和學習習慣對自主學習能力的影響具有統計學意義（表2，表3）。由此可見，好的學習習慣和課余時間的使用效率比充裕的課余支配時間更重要。學校應注意對學生進行學習習慣和時間管理能力的培養，確保時間得到充分有效的利用[17]。

3.3 學習資源的獲取方式

學習資源在多個因素的協同作用下，對學生自主學習能力的影響不具有統計學意義（表4）。此次調查中，有96.5%的學生認為學校的學習資源豐富或一般，認為學習資源不豐富的學生只占3.5%（表1）。由于學生處于學習資源相對較為豐富的高校環境，因此其自主向外尋求、辨別有效學習資源的需求相對較低。教師應注意平衡直接給予學生資料與引導學生自主獲取資源兩者的關系。

3.4 專業喜愛與學習價值

學生對學習的價值感在多個因素的協同作用下，對自主學習能力有統計學影響（表4）。價值感需要學生深厚的學習認知基礎及情感累積，同時也有利于學生培養自身的學習發展能力[18-20]。長久來看，學習價值感能夠激勵行業人對行業知識、技能與發展的自主追求。

綜上所述，護理教育者應培養學生安排、計劃時間的習慣，幫助學生主動適應高年級學習目標，塑造學生對職業的向往、熱愛和歸屬價值感，學生自主學習能力的培養有利于整個護理行業的可持續性發展。

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