產(chǎn)前常規(guī)檢查免疫檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響

李志榕 黃翠媚

【摘要】 目的 分析產(chǎn)前常規(guī)檢查免疫檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響。方法 300例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 均進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查， 免疫檢測(cè)項(xiàng)目主要包括艾滋病病毒（HIV）、弓形蟲(chóng)（TOX）、巨細(xì)胞病毒（CMV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋體（TP）、風(fēng)疹病毒（RV）、單純皰疹病毒（HSV）， 并觀察抗-HIV、弓形蟲(chóng)免疫球蛋白M抗體（TOX-IgM）、CMV-IgM、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HCV、TP-IgM、RV-IgM、HSV-2-IgM等感染標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 300例孕產(chǎn)婦中， 免疫檢測(cè)項(xiàng)目總陽(yáng)性率為18.33%， 其中抗-HIV陽(yáng)性率為0.33%、TOX-IgM陽(yáng)性率為0.33%、CMV-IgM陽(yáng)性率為0.33%、HBsAg陽(yáng)性率為13.00%、抗-HCV陽(yáng)性率為0.33%、TP-IgM陽(yáng)性率為1.00%、RV-IgM陽(yáng)性率為2.00%、HSV-2-IgM陽(yáng)性率為1.00%。HBsAg陽(yáng)性率明顯高于抗-HCV陽(yáng)性率， RV-IgM陽(yáng)性率明顯高于抗-HIV、TOX-IgM、CMV-IgM、TP-IgM、HSV-2-IgM陽(yáng)性率。結(jié)論 產(chǎn)前體檢對(duì)于孕產(chǎn)婦非常重要， 通過(guò)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)免疫項(xiàng)目檢測(cè)， 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒感染現(xiàn)象， 以確保母嬰健康， 及時(shí)接受治療或終止妊娠， 對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前常規(guī)檢查;免疫檢測(cè)項(xiàng)目;優(yōu)生優(yōu)育;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.029

產(chǎn)前檢查可以將孕產(chǎn)婦妊娠期間存在的高危因素檢查出來(lái)， 如合并癥、并發(fā)癥等， 以便于盡早采取措施進(jìn)行有效處理， 能夠確保母嬰健康， 保障良好的妊娠結(jié)局[1]。現(xiàn)階段， 產(chǎn)前檢查通常以常規(guī)檢查為主， 通過(guò)B超檢查的方式對(duì)母嬰健康狀況進(jìn)行檢查， 此種方式盡管可以取得一定效果， 但對(duì)于免疫系統(tǒng)疾病很難檢出， 因此臨床中在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上增加免疫項(xiàng)目檢測(cè)， 對(duì)艾滋病、肝炎、梅毒等病毒傳播進(jìn)行有效控制， 在確保母嬰健康的同時(shí)提高優(yōu)生優(yōu)育率[2]。基于此， 本文選取2017年6月～2018年12月本院收治的300例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 旨在分析產(chǎn)前常規(guī)檢查免疫檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月本院收治的300例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 所有孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠， 依從性良好， 排除精神障礙、產(chǎn)前有輸血史者。本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 所有孕產(chǎn)婦均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。其中， 年齡最大37歲， 最小22歲， 平均年齡（30.56±5.23）歲;孕周最長(zhǎng)39周， 最短18周， 平均孕周（26.96±4.63）周。

1. 2 方法 所有孕產(chǎn)婦均行產(chǎn)前常規(guī)檢查， 在孕產(chǎn)婦空腹?fàn)顟B(tài)下抽取4～5 ml靜脈血， 分離血清， 通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)， 免疫檢測(cè)項(xiàng)目主要包括HIV、TOX、CMV、HBV、HCV、TP、RV、HSV， 嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作， 對(duì)抗-HIV、TOX-IgM、CMV-IgM、HBsAg、抗-HCV、TP-IgM、RV-IgM、HSV-2-IgM等感染標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。

2 結(jié)果

300例孕產(chǎn)婦中， 免疫檢測(cè)項(xiàng)目總陽(yáng)性率為18.33%， 其中抗-HIV陽(yáng)性率為0.33%， TOX-IgM陽(yáng)性率為0.33%，?CMV-IgM陽(yáng)性率為0.33%、HBsAg陽(yáng)性率為13.00%、抗-HCV陽(yáng)性率為0.33%、TP-IgM陽(yáng)性率為1.00%、RV-IgM陽(yáng)性率為2.00%、HSV-2-IgM陽(yáng)性率為1.00%。HBsAg陽(yáng)性率明顯高于抗-HCV陽(yáng)性率， RV-IgM陽(yáng)性率明顯高于抗-HIV、TOX-IgM、CMV-IgM、TP-IgM、HSV-2-IgM陽(yáng)性率。見(jiàn)表1。

3 討論

HBV、HCV、HIV以及梅毒等均可以通過(guò)性、血液以及母嬰等方式傳播， 因此如果孕產(chǎn)婦在妊娠期間感染這些病毒， 則會(huì)容易導(dǎo)致嬰兒感染， 進(jìn)而出現(xiàn)胎兒先天性缺陷、習(xí)慣性流產(chǎn)等現(xiàn)象， 甚至?xí)＜澳笅肷踩?對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有嚴(yán)重影響。隨著人們生活方式的改變和社會(huì)開(kāi)放程度的提高， 使得這些疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)， 因此， 為了確保母嬰健康， 提升優(yōu)生優(yōu)育率， 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行傳染性血清標(biāo)志物免疫檢測(cè)顯得尤為重要[3]。

在病毒感染疾病中， HBV感染率較高， 母嬰傳播是其主要途徑之一。據(jù)相關(guān)研究指出， HBV攜帶者中約有50%均為母嬰傳播所致， 因此， 臨床醫(yī)生應(yīng)常規(guī)進(jìn)行HBV篩查， 加強(qiáng)免疫接種工作， 指導(dǎo)哺乳或人工喂養(yǎng)， 以降低母嬰傳播的發(fā)生率， 從而提升優(yōu)生率[4]。雖然HCV在臨床中的感染率相對(duì)較低， 但在孕產(chǎn)婦分娩時(shí)， 若HCV-核糖核酸（RNA）陽(yáng)性， 則嬰兒受到感染的幾率將會(huì)提升， 所以針對(duì)HCV-RNA陽(yáng)性孕產(chǎn)婦， 不僅需要避免羊膜腔穿刺， 還需要盡量縮短分娩時(shí)間， 使胎盤(pán)保持完整狀態(tài)， 另外還需要盡量減少嬰兒在母血中暴露的時(shí)間， 阻斷母嬰傳播， 避免出現(xiàn)HCV感染。另外， 產(chǎn)后還需要做好隔離措施， 實(shí)施人工喂養(yǎng)， 以提升優(yōu)生優(yōu)育水平。艾滋病對(duì)人類健康有嚴(yán)重危害， 且難以治療， 可以經(jīng)母嬰傳播， 孕產(chǎn)婦可經(jīng)臍帶傳播病毒， 使胎兒受到感染， 同時(shí)在分娩過(guò)程中也可能傳染給嬰兒[5]。因此產(chǎn)前篩查非常重要， 一旦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染HIV， 則應(yīng)終止妊娠， 以提升優(yōu)生率。梅毒是經(jīng)性傳播的疾病， 嚴(yán)重?fù)p害孕產(chǎn)婦健康， 表現(xiàn)出梅毒性關(guān)節(jié)炎、心血管梅毒、骨髓炎、神經(jīng)梅毒等。同時(shí)梅毒可經(jīng)胎盤(pán)傳播， 導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等不良后果， 所以在妊娠早期需要進(jìn)行梅毒檢測(cè)， 對(duì)病情進(jìn)行控制， 阻斷母嬰傳播， 以降低新生兒感染率。TOX、CMV、RV、HSV統(tǒng)稱為T(mén)ORCH， 孕產(chǎn)婦一旦感染RV， 胎兒將會(huì)出現(xiàn)先天性風(fēng)疹綜合征， 如白內(nèi)障、心臟病、耳聾等;若感染CMV， 胎兒將會(huì)出現(xiàn)溶血性貧血、無(wú)腦兒、智力低下、小頭畸形等癥狀。若發(fā)生HSV感染， 則會(huì)導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)等現(xiàn)象[6]。孕產(chǎn)婦妊娠期間如果與貓、狗等動(dòng)物接觸， 或食用含有TOX的食物， 則容易出現(xiàn)TOX感染， 將會(huì)導(dǎo)致胎兒腦癱、視力障礙、小頭畸形、失明等[7， 8]。因此產(chǎn)前對(duì)TORCH進(jìn)行檢測(cè)非常重要， 以便于做好防治工作[9-12]。上述這些病原體均可以通過(guò)多種方式傳播， 孕產(chǎn)婦發(fā)生感染后將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果， 所以需要做好產(chǎn)前檢查， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理， 以確保母嬰健康， 保證優(yōu)生優(yōu)育[13， 14]。

綜上所述， 產(chǎn)前體檢對(duì)于孕產(chǎn)婦非常重要， 通過(guò)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)免疫項(xiàng)目檢測(cè)， 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒感染現(xiàn)象， 以確保母嬰健康， 及時(shí)接受治療或終止妊娠， 對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐春益. 產(chǎn)前常規(guī)檢查免疫檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（30）：51-53.

[2] 王小明， 鐘麗， 黃永建， 等. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值分析. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2017， 35（5）：719-721.

[3] 王孟燕， 劉紗. 產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（13）：127.

[4] 丁友輝. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用的價(jià)值評(píng)估. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 56（27）：132-134.

[5] 胡加民. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用的意義分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（18）：100-101.

[6] 馬玉琴. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價(jià)值探析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2018， 28（14）：97.

[7] 徐國(guó)民. 產(chǎn)前免疫檢查項(xiàng)目的臨床應(yīng)用分析. 人人健康， 2016， 35（24）：95.

[8] 石文霞. 孕婦產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2018， 18（91）：130.

[9] 陳遠(yuǎn)平， 黎金鳳， 徐云芳. 5851例孕產(chǎn)婦感染性血清標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2010， 7（15）：1561-1562.

[10] 季忠庶. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用意義研究及分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（8）：214-215.

[11] 商樹(shù)坤. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2016（8）：36.

[12] 朱傳新. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（10）：126-128.

[13] 陸居文， 徐艷紅， 歐陽(yáng)輝妹，等. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2014（5）：197-198.

[14] 夏毅. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（86）：171-172.

[收稿日期：2019-01-14]