PBL教學(xué)在口腔內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

田源 梁文紅 張劍 白國(guó)輝 吳家媛

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代教學(xué)理念和方法不斷革新，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育與臨床教學(xué)的應(yīng)用成果顯著，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，尤其是在口腔內(nèi)科教學(xué)中，能夠有效提升學(xué)生的專業(yè)性理論知識(shí)和職業(yè)技能，增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)概念和內(nèi)容的認(rèn)知和理解，優(yōu)化了口腔內(nèi)科教學(xué)模式，提升了教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)教育醫(yī)療事業(yè)的改革創(chuàng)新。基于PBL教學(xué)法在口腔內(nèi)科教學(xué)中的具體應(yīng)用展開論述，探討相關(guān)問(wèn)題，闡述應(yīng)用策略，提出幾點(diǎn)意見(jiàn)和建議，以供參考。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL教學(xué)法;口腔內(nèi)科教學(xué);教學(xué)策略;問(wèn)題式教學(xué)

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）19-0128-02

一、PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法又被稱為問(wèn)題式教學(xué)，是指基于構(gòu)建問(wèn)題式教學(xué)情境，利用設(shè)問(wèn)，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力，鍛煉學(xué)生的邏輯思維，層層設(shè)問(wèn)、循序漸進(jìn)，通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、推理、總結(jié)的學(xué)習(xí)過(guò)程。是新時(shí)期教育教學(xué)理念的改革，以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)榻虒W(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合的綜合素質(zhì)，是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法（全稱Problem-Based Lea-

rning），最早誕生于20世紀(jì)60年代末，改變了傳統(tǒng)灌輸式課堂的教學(xué)形式，轉(zhuǎn)換了課堂主體，以學(xué)生為主，教師作為監(jiān)督者和執(zhí)行者，引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的任務(wù)任務(wù)中，既保證了學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，又有助于了解學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。

二、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用的必要性及意義

PBL教學(xué)法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育上的合理應(yīng)用，尤其是針對(duì)臨床實(shí)踐和手術(shù)操作教學(xué)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。并且通過(guò)相關(guān)案例，教師合理設(shè)置問(wèn)題導(dǎo)向，有助于學(xué)生醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，通過(guò)構(gòu)筑醫(yī)學(xué)邏輯知識(shí)體系架構(gòu)，加強(qiáng)學(xué)生的啟發(fā)式教育，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐水平，能夠讓學(xué)生結(jié)合理論知識(shí)，在復(fù)習(xí)鞏固的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床實(shí)踐操作有一定理解。PBL教學(xué)法通過(guò)轉(zhuǎn)換教學(xué)主體，培養(yǎng)學(xué)生的主觀性思維，拓寬對(duì)客觀認(rèn)知的角度，提升醫(yī)學(xué)水平。在問(wèn)題式教學(xué)法的過(guò)程中，以教學(xué)案例中的相關(guān)問(wèn)題引入相應(yīng)課程，相較于案例分析，學(xué)生學(xué)習(xí)更為主動(dòng)，更具有目的性與針對(duì)性。

PBL教學(xué)法通過(guò)營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，能夠活躍課堂氣氛，讓學(xué)生暢所欲言，發(fā)表自己的意見(jiàn)和建議，結(jié)合實(shí)際病例和相關(guān)理論知識(shí)闡述自己的理解和想法，有助于補(bǔ)充醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的全面性。再者，通過(guò)問(wèn)題式學(xué)習(xí)能夠讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到相關(guān)問(wèn)題的錯(cuò)處，加強(qiáng)記憶，學(xué)生與案例暴露的問(wèn)題都能夠讓學(xué)生對(duì)正確知識(shí)與概念掌握得更牢固。最后，PBL教學(xué)法不僅對(duì)理論學(xué)習(xí)大有益處，還能夠培養(yǎng)學(xué)生許多技能與能力，如文獻(xiàn)檢索、歸納總結(jié)、理解推論、邏輯推理技能，提升學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、獨(dú)立思考能力、自主學(xué)習(xí)能力等，為今后開展臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

三、口腔內(nèi)科教學(xué)現(xiàn)狀

相對(duì)于傳統(tǒng)口腔內(nèi)科教學(xué)，現(xiàn)代教學(xué)轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念，創(chuàng)新了教學(xué)模式，不再過(guò)度偏向醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容知識(shí)的講授，杜絕了重理論輕實(shí)踐的教學(xué)弊端，改進(jìn)了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)課堂，轉(zhuǎn)換了課堂教學(xué)主體。但是在現(xiàn)階段教學(xué)活動(dòng)的開展過(guò)程中，仍然面臨諸多問(wèn)題，比如學(xué)生的聽課質(zhì)量無(wú)法保證，課堂氣氛低迷;學(xué)生的理論知識(shí)不扎實(shí)，無(wú)法對(duì)常見(jiàn)的牙科疾病展開合理、全面分析;學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較低，缺乏學(xué)習(xí)興趣等情況。如何合理應(yīng)用PBL教學(xué)法，通過(guò)問(wèn)題式教學(xué)提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提升學(xué)生的課堂參與度，是改進(jìn)教學(xué)方法方案的關(guān)鍵部分。

四、PBL教學(xué)法在口腔內(nèi)科教學(xué)中的具體應(yīng)用分析

（一）案例分享

對(duì)于口腔內(nèi)科常見(jiàn)的齲病、牙髓炎、根尖周炎、慢性牙周炎、兒童牙外傷、口腔黏膜下纖維化、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚等一系列疾病，必須開展針對(duì)性教學(xué)，選擇普遍性強(qiáng)，沒(méi)有偶然性的大眾案例深入討論交流。口腔內(nèi)科疾病種類多，涉及的知識(shí)程度與范圍深淺不同，有些教學(xué)知識(shí)甚至不接觸實(shí)踐案例或臨床病例是無(wú)法領(lǐng)悟的。所以通過(guò)問(wèn)題式教學(xué)法，教師立足于教材和概念，利用設(shè)問(wèn)去引導(dǎo)學(xué)生探討相關(guān)問(wèn)題，能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。一些較為典型、具有代表性的案例，要基于學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和知識(shí)面優(yōu)化設(shè)計(jì)問(wèn)題。把教學(xué)知識(shí)融入案例讓學(xué)生模擬接診和診斷治療的過(guò)程，教師把相關(guān)問(wèn)題貫穿在教學(xué)活動(dòng)中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷思考和推論。可以通過(guò)情境模擬，學(xué)生參與一個(gè)完整的口腔臨床診斷案例，學(xué)生從基礎(chǔ)的診斷到詳細(xì)檢查，學(xué)生整理信息進(jìn)行匯報(bào)，又老師進(jìn)行糾正與指導(dǎo)。之后教師提出相關(guān)問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行思考，經(jīng)過(guò)問(wèn)題的層層深入，最終確定相應(yīng)的治療方案。帶教老師根據(jù)學(xué)生的問(wèn)診技巧和能力，與患者的交流情況，以及相關(guān)臨床實(shí)踐操作與技術(shù)，理論知識(shí)的合理應(yīng)用，口腔檢查工作是否全面，閱片正確性，以及病情診斷和處理方案是否正確，進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。教師通過(guò)評(píng)價(jià)學(xué)生的處理方法和處理效果，總結(jié)學(xué)生考慮問(wèn)題的角度，考查學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作的運(yùn)用能力以及對(duì)看待問(wèn)題的全面性。

（二）文獻(xiàn)資料收集

有些案例具有普遍性，有些案例則具有典型性、代表性，對(duì)于相關(guān)問(wèn)題，教師無(wú)法集中統(tǒng)一進(jìn)行講解，因?yàn)閷W(xué)生看待問(wèn)題的角度和想法，以及知識(shí)的掌握程度各有不同，教學(xué)效率較低。因此，通過(guò)PBL教學(xué)法，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，讓學(xué)生在課余時(shí)間自己設(shè)置問(wèn)題，推翻結(jié)論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、循環(huán)往復(fù)，直到找到正確答案或去尋求教師輔導(dǎo)和幫助，自行解決相關(guān)問(wèn)題。學(xué)生能夠利用網(wǎng)絡(luò)渠道和圖書館進(jìn)行資料查閱和文獻(xiàn)的收集，豐富學(xué)生的知識(shí)面，積累和擴(kuò)寬學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域，學(xué)生在資料文獻(xiàn)查找的過(guò)程中，也會(huì)找到自己的擅長(zhǎng)領(lǐng)域和興趣愛(ài)好，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。并且有助于提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)水平，促進(jìn)其核心素養(yǎng)的養(yǎng)成，為將來(lái)的臨床實(shí)踐做足準(zhǔn)備。

（三）深化小組合作學(xué)習(xí)，促進(jìn)互動(dòng)討論

問(wèn)題式教學(xué)還能夠提升課堂參與度，提高師生之間、同學(xué)之間的溝通交流，教師做好相應(yīng)示范之后，轉(zhuǎn)換課堂主體，讓學(xué)生對(duì)自己的觀點(diǎn)和想法進(jìn)行總結(jié)分析，加以文獻(xiàn)資料進(jìn)行佐證，提供說(shuō)服力。促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)知和理解，也加強(qiáng)了對(duì)相關(guān)病癥典型性的了解。教師基于學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充和評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)和贊揚(yáng)學(xué)生。并且PBL教學(xué)法還能夠深化小組合作學(xué)習(xí)，能夠讓學(xué)生之間產(chǎn)生觀點(diǎn)碰撞，互相討論，互相借鑒、互相學(xué)習(xí)。在討論學(xué)習(xí)的過(guò)程，會(huì)不斷出現(xiàn)新的問(wèn)題，直到知識(shí)完全掌握或問(wèn)題完全解決，隨著一輪又一輪的問(wèn)題，能夠讓學(xué)生整合知識(shí)和相關(guān)信息，構(gòu)建理論知識(shí)框架，提升醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維。

（四）自我總結(jié)，效果評(píng)價(jià)

PBL教學(xué)法能夠優(yōu)化評(píng)價(jià)機(jī)制，綜合考量學(xué)生的課堂表現(xiàn)和學(xué)習(xí)成果，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)態(tài)度有一個(gè)中肯評(píng)價(jià)。教師能夠通過(guò)信息化軟件和多媒體技術(shù)，對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)行判定。通過(guò)布置相關(guān)作業(yè)，讓學(xué)生以presentation的形式展示學(xué)習(xí)成果，將其轉(zhuǎn)換成學(xué)生課堂，培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生綜合全面發(fā)展。

五、PBL教學(xué)在口腔內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用前景

口腔內(nèi)科教學(xué)合理應(yīng)用PBL教學(xué)法，對(duì)提升課堂教學(xué)效率有一定顯著成果和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，能夠減輕教師的教學(xué)難度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且能夠大大提升口腔內(nèi)科教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的求知欲和探索欲都有很好的滿足，也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)之外的綜合素質(zhì)，比如語(yǔ)言表達(dá)和組織能力、社會(huì)人際交往能力、動(dòng)作協(xié)調(diào)、提升膽識(shí)和思想境界等。這些核心素養(yǎng)的養(yǎng)成對(duì)今后工作和臨床實(shí)踐都有一定的積極意義。但是PBL教學(xué)法在應(yīng)用發(fā)展和途徑上還需要改進(jìn)，比如相關(guān)硬件設(shè)備和信息化建設(shè)水平不夠，諸如圖書館資源、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)、教學(xué)論壇的平臺(tái)構(gòu)建等，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)造成阻礙;再就是缺乏可參照的教學(xué)體系，需要教師和校方進(jìn)行摸索和研究，PBL教學(xué)法的應(yīng)用效率與質(zhì)量還需要再提升一個(gè)發(fā)展程度。學(xué)生需要正確認(rèn)知PBL教學(xué)法的核心，找到如何基于挫折與困難開展正確學(xué)習(xí)的方法，通過(guò)問(wèn)題來(lái)解決問(wèn)題，既能滿足學(xué)生的求知欲與探索欲，又能在解決問(wèn)題時(shí)提升學(xué)生的成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。其次，教學(xué)活動(dòng)的主體地位適時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，深入了解學(xué)生的個(gè)體化差異和學(xué)習(xí)需求，貫徹落實(shí)PBL教學(xué)理念，注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力。PBL教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中還處于實(shí)踐探索階段，必須立足教學(xué)現(xiàn)狀，創(chuàng)新改革，尋找屬于中國(guó)特色的教學(xué)模式和體系建設(shè)。

PBL教學(xué)法以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)榻虒W(xué)模式，把教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)融入探索問(wèn)題答案和推論思考的過(guò)程。而口腔內(nèi)科教學(xué)需要結(jié)合大量的實(shí)際案例進(jìn)行討論交流，加強(qiáng)知識(shí)的認(rèn)知和理解，加深記憶。PBL教學(xué)法能夠有效提高口腔內(nèi)科教學(xué)的教學(xué)效率與質(zhì)量，優(yōu)化教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，有助于醫(yī)療教育事業(yè)的改革發(fā)展。

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