探討健康指導及心理護理對老年糖尿病抑郁癥患者的預后改善效果

董芳

[摘要] 目的 探討健康指導及心理護理對老年糖尿病抑郁癥患者的預后改善效果。 方法 選取2015年10月—2018年9月到該院治療老年糖尿病抑郁癥患者32例進行對比研究，分組依據為奇偶法，分為實驗組患者16例，對照組患者16例，實驗組患者采用健康指導及心理護理，對照組患者采用常規護理，對比兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況。結果 實驗組患者的焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況對比，實驗組患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況優勢較為明顯，，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康指導及心理護理在老年糖尿病抑郁癥患者中具有較高的應用價值，可有效改善患者的心理狀態，維持患者的血糖，改善患者預后，該種護理方式值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 健康指導;心理護理;老年糖尿病;抑郁癥;預后

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0177-02

[Abstract] Objective To explore the effect of health guidance and psychological nursing on the prognosis of elderly patients with diabetes mellitus. Methods A total of 32 patients with depression in the elderly from October 2015 to September 2018 were selected for comparative study. The grouping was based on the odd-even method. There were 16 patients in the experimental group and 16 patients in the control group. Health guidance and psychological care were used in the experimental group. The control group received routine care. The anxiety score， depression score， postprandial 2 h blood glucose and fasting blood glucose were compared between the two groups. Results The anxiety score and depression score of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The postprandial 2h blood glucose and fasting blood glucose changes in the two groups were compared. And the advantage of fasting blood glucose changes was more obvious， statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health guidance and psychological nursing have high application value in elderly diabetic depression patients， which can effectively improve the patient's psychological state， maintain the patient's blood glucose and improve the prognosis of patients. This kind of nursing method is worthy of promotion in the clinic.

[Key words] Health guidance; Psychological care; Senile diabetes; Depression; Prognosis

糖尿病是臨床中極為常見的一種代謝性疾病，以老年群體較為多發，目前尚無法根治，具有病程長，并發癥多的特點，需要長期依靠藥物治，由于長期服用藥物治療，可導致患者出現不同程度焦慮抑郁等心理，若患者同時患有抑郁癥，則給臨床治療帶來一定困難程度，應通過有效的護理手段干預提高糖尿病患者治療的依從性，改善其不良情緒，對改善患者預后有著重要意義[1]。該文主要對健康指導及心理護理對老年糖尿病抑郁癥患者的預后改善效果進行探究，研究時間選取為2015年10月—2018年9月，結果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗研究對象為32例該院接診的老年糖尿病抑郁癥患者，奇偶法作為該實驗分組依據，實驗組16例患者采用健康指導及心理護理，對照組16例患者采用常規護理。實驗組患者中，男性患者為10例，女性患者為6例，患者的年齡為62～88歲，平均年齡為（75.69±4.12）歲;對照組患者中，男性患者為9例，女性患者為7例，患者的年齡為63～87歲，平均年齡為（76.28±4.03）歲，兩組患者的性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者均符合糖尿病診斷標準;患者的臨床資料較為齊全;患者的均自愿加入該實驗。

排除標準：排除60歲以下患者;排除存在心、肺功能障礙患者;排除I型糖尿病患者。

1.2? 方法

對照組患者實施常規護理干預，進行合理用藥，按時注射胰島素藥物以及服用抗抑郁藥物，避免患者出現錯服，漏服等現象，并應對患者進行心理干預，提高患者的治療信心。

實驗組患者采用健康指導以及心理護理：健康指導，護理人員應對老年糖尿病抑郁癥患者進行健康知識培訓，主要向患者介紹胰島素的使用方法以及血糖的檢測方法，同時將抑郁癥相關知識告知患者以及家屬，囑患者合理控制飲食，使患者認識到控制飲食對改善血糖的重要性。心理護理，護理人員在與患者溝通中應注意態度溫和并使用積極性語言鼓勵患者，與患者進行有效溝通，了解患者內心的真實想法，根據患者的疑問實施針對性心理疏導，向患者介紹心情愉悅對促進病情穩定發展的重要意義，使患者的護理依從性得以提高。患者治療過程中，應注重患者的心理變化，應采用音樂、按摩等轉移注意力方法，使患者的疼痛感得以降低。患者的飲食應以高纖維素、高維生素為主，應食用低脂、低糖食物，且食物應易消化，注重營養搭配。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況。焦慮評分、抑郁評分根據焦慮、抑郁評分表進行判斷，總分為10分，得分越高患者的心理狀態越差。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件計算數據，焦慮評分、抑郁評分、餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 焦慮、抑郁評分對比

實驗組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況

實驗組患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況與對照組患者相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種終身性疾病，由于糖尿病可對患者機體產生極為嚴重的影響，可導致患者出現代謝紊亂，可伴有焦慮，恐懼，抑郁等不良心理問題[2-3]。糖尿病患者需要終生服用藥物治療，若合并抑郁癥者會對糖尿病患者的治療產生限制，導致患者出現不良心理因素的原因主要如下：患者治療過程中，因長期服用藥物可產生煩躁焦慮等不良情緒，患者治療過程中可發生多種并發癥，面臨著死亡的威脅，由此感到恐懼，患者缺乏相關疾病知識，導致治療依從性較低，產生相應的病癥，影響患者治療的信心[4]。

健康指導以及心理護理是臨床護理中的重要組成部分，通過對患者進行健康指導，可以使老年糖尿病合并抑郁癥患者了解糖尿病以及抑郁癥相關疾病知識，患者應掌握護理要點并學會血糖監測方法，可以合理控制飲食，通過心理護理可以使患者的負面情緒得以降低，改善患者抑郁癥狀，主要通過語言鼓勵法以及分散注意力法對患者心理進行疏導，另外，患者治療疾病過程中，應密切關注患者的心理變化情況，針對出現的心理問題給予及時疏導。針對糖尿病患者而言，飲食護理尤為重要，患者的飲食應以低脂、低鹽、低糖為主，并且應具有易消化的特質[5]。

綜上所述，健康指導及心理護理對老年糖尿病抑郁癥患者有著重要意義，可有效控制患者的血糖水平，改善患者的預后，該種護理方法值得在臨床中借鑒。

[參考文獻]

[1]? 耿鳳琴， 王光亞， 許金秀. 健康指導及心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效[J].國際精神病學雜志， 2017， 29（1）：143-146.

[2]? 梅群超， 劉菊， 賀艷. 心理護理對老年糖尿病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J]. 現代臨床醫學， 2015，26（4）：300-302.

[3]? 王海英. 老年糖尿病腎病患者的心理護理和健康指導[J]. 護理實踐與研究， 2018， 3（22）：20-22.

[4]? 張騰. 強化健康教育和心理護理干預對糖尿病患者康復的影響[J]. 中國實用醫藥， 2013， 8（28）：213-214.

[5]? 張霞. 心理護理及健康教育在老年糖尿病患者中的應用效果研究[J]. 中國衛生標準管理， 2018，63（11）：118-119.

（收稿日期：2019-03-09）