孕期系統化管理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響

唐志敏

【摘要】目的：探討對妊娠期糖尿病孕婦實施孕期系統化管理對孕婦妊娠結局的影響。方法：隨機擇本科2016年8月到2017年1月間120例妊娠期糖尿病孕婦實施觀察，根據孕婦管理方式分為常規組（n=60）和系統組（n=60），常規組孕婦進行常規孕期管理，系統組孕婦實施孕期系統化管理。分析總結兩種管理方式下孕婦妊娠結局狀況。結果：系統組患者管理后空腹血糖、餐后2h血糖水平較常規組明顯降低（P<0.05）。系統組孕婦及新生兒并發癥發生率較常規組明顯降低（P<0.05）。結論：對妊娠期糖尿病孕婦實施孕期系統化管理可改善孕婦妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;孕期系統化管理;妊娠結局

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-111-01

孕期系統化管理是當前本科新用的孕期管理模式，本科在妊娠期糖尿病孕婦孕期管理中，對2016年8月到2017年1月間60例妊娠期糖尿病孕婦實施了孕期系統化管理，現將管理后孕婦血糖控制效果及母嬰結局狀況行回顧性總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機擇本科2016年8月到2017年1月間120例妊娠期糖尿病孕婦實施觀察，根據孕婦管理方式分為常規組（n=60）和系統組（n=60），常規組孕婦年齡跨度22-38歲，平均年齡29.5歲（s=7.1）;孕周跨度37-41周，平均孕周38.5周（s=1.1）;系統組孕婦年齡跨度22-38歲，平均年齡29.6歲（s=7.1）;孕周跨度37-41周，平均孕周38.7周（s=1.2）。常規組與系統組孕婦一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準，P>0.05。

納入標準[1]：通過OGTT 75g糖耐量試驗檢測確診為妊娠期糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2h血糖≥8.5mmol/L中任意一項）孕婦;自愿簽署知情同意書。排除標準：妊娠期合并糖尿病孕婦;存在其他產科合并癥及并發癥孕婦;認知、精神障礙孕婦;治療配合度較差孕婦。

1.2 方法 常規組孕婦進行常規孕期管理，對孕婦進行常規孕期飲食、運動指導、產前及產后指導等，并定期監測孕婦血糖狀況，根據孕婦實際血糖水平狀況按醫囑實施胰島素或降糖藥物控制血糖。

系統組孕婦實施孕期系統化管理：①認知干預：由護理人員與孕婦及家屬溝通，根據孕婦對于妊娠期糖尿病實際認知狀況實施健康知識教育，向孕婦講解妊娠期糖尿病的發病機制、發病影響因素、對母嬰預后的危害、處理方式等，提升孕婦疾病認知;耐心向孕婦介紹孕期系統化管理的實施方案、實施目的及意義，耐心回答孕婦及家屬對管理內容的疑問，引導孕婦重視及配合。②心理干預：由護理人員在與孕婦交流過程中評估孕婦實際心理狀況，針對孕婦心理特點實施針對性心理安慰、心理疏導，告知孕婦妊娠期糖尿病病情具有可控性，介紹相關母嬰預后良好病例，告知孕婦負面情緒是影響血糖控制效果的影響因素，引導孕婦實施自我情緒調節，保持身心舒暢，避免情緒大幅度波動。③血糖檢測：定期監測孕婦血糖水平，我院一般每周一次，孕婦可于妊娠期糖尿病一日門診監測，3次/d，并監測孕婦肝腎功能、血壓、血脂、生命體征等，及時將監測結果告知主治醫生，當孕婦空腹血糖>6.1mmol/L，餐后2h血糖>10mmol/L時需按醫囑采取胰島素降糖處理，或者于內分泌科進一步就診，每日4次血糖監測。④飲食干預：告知孕婦不良飲食是血糖波動的影響因素，并由醫院營養師根據孕婦實際飲食習慣及營養狀態對孕婦制定針對性飲食方案，根據孕婦體重、孕周、日常活動量等計算每天攝入總熱量，飲食方案中禁高脂肪、高糖分、刺激性、辛辣、生冷食物。

1.3 觀察指標

①分析總結兩種管理方式下孕婦血糖控制效果。

②分析總結兩種管理方式下妊娠結局狀況。

1.4 數據統計

用SPSS20.0軟件處理，用均數±標準差表示血糖水平，t檢驗。用率表示妊娠結局，X2檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩種管理方式下孕婦血糖控制效果分析

系統組患者管理后空腹血糖、餐后2h血糖水平較常規組明顯降低（P<0.05），詳見下表1。

2.2 兩種管理方式下妊娠結局狀況分析 系統組孕婦及新生兒并發癥發生率較常規組明顯降低（P<0.05），詳見下表2。

3 討論

加強妊娠期糖尿病孕婦血糖控制是當前改善妊娠期糖尿病母嬰結局的重要方式，也是妊娠期糖尿病孕婦孕期保健的重點內容。根據臨床研究，妊娠期糖尿病孕婦血糖影響因素主要包括心理因素、飲食因素、運動因素、用藥因素四項[2-3]。其影響機制為：①心理因素：孕婦負面心理的出現主要因擔憂母嬰預后產生，而負面心理的出現會加重機體內平衡紊亂，導致血糖應激性升高，影響血糖控制效果。②飲食因素：飲食是機體糖分攝取的主要途經，飲食不當將導致機體糖分攝取增加，引起糖分在機體聚集，進一步加重糖分供需失衡，引起血糖升高。③運動因素：運動過程是促進機體糖分消耗的重要途徑，通過運動可減少機體糖分，降低血糖;且運動過程可提升機體免疫力，改善機體胰島素抵抗狀況，進一步提升降糖效果[4]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦實施孕期系統化管理可提升血糖控制效果，改善孕婦妊娠結局，運用價值顯著。

參考文獻：

[1] 劉清華. 妊娠期糖尿病孕產婦孕期管理與妊娠結局的相關性[J]. 中國婦幼保健. 2016， 31（2）： 271-273.

[2] 曹慧蘭，任雁林，王俊明，等. 妊娠期糖尿病孕產婦的篩查、孕期管理與妊娠結局的相關性分析[J]. 河北醫藥. 2015， 37（4）： 507-509.

[3] 夏燕卿，楊林，何玉玫. 妊娠期糖尿病的合理管理對妊娠結局的影響[J]. 吉林醫學. 2015， 36（3）： 429-431.

[4] 梁靜. 應用孕期管理影響妊娠期糖尿病患者妊娠結局的臨床分析[J]. 糖尿病新世界. 2016， 19（21）： 90-91.