全面預算管理在醫院財務工作中的運用策略

李曉晨

新醫改背景下對醫院的財務管理提出更高的要求，因此醫院的財務制度也開始面臨著改革。預算管理是財務管理中的重要組成內容，也是醫院戰略發展中的基本目標，因此做好預算管理對醫院財務工作的開展尤為重要。本文主要對全面預算管理在醫院財務工作中的具體應用進行分析。

醫院預算管理中，財務部門需要根據醫院的年度發展任務和目標，在年初階段編制財務收支計劃，具體可以分為兩種類型，分別為收入預算、支出預算。隨著新醫改的推進，預算管理在醫院管理中的作用不斷的提升，成為醫院事業發展以及資源配置中的重要手段和方式，有利于促進醫院績效考核的精細化和科學化發展。對提升醫院的經濟管理水平和改革具有重要的促進作用。《醫院財務制度》中針對預算管理提出了明確的要求，醫院需要建立全面預算管理制度，加強預算管理全程動態監控，做好對預算管理的考核和監督，落實全面預算管理工作。

一、醫院財務管理中全面預算管理應用的重要性

隨著事業單位的改革，使得財務預算管理工作的重要性逐漸凸顯出現，醫院作為重要的事業單位改革點也必須要加強對預算管理工作的完善。落實全面預算管理工作，加強醫院財務管理體系的規范，促進各部門間工作的協調發展，加強對財務管理考核行為的規范等。

（一）有利于對醫院財務管理體系的規范

醫院財務管理中通過全面預算管理的應用，有利于對財務管理和內容工作進行控制、規范和推進。比如，通過全面預算管理指標的設計和實施，有利于提升醫院內部的管理效果和質量。在傳統的醫院財務管理中，受事業單位管理理念的影響醫院在財務管理工作的開展中過于隨意，沒有制定完善、規范的工作流程，導致財務管理中的管理機制不完善，工作質量難以提升。在醫院財務管理中通過全面預算管理的實施和應用，可以加強對財務內部控制體系的建設，提升醫院財務控制和管理意識、質量。

（二）有利于各部門關系的協調

醫院在全面預算管理中需要從整體的發展角度考慮，做好對各部門和科室間的協調工作，促進醫院內部業務的聯系，實現對醫院財務管理標準的統一，使各部門在明確各自分工的情況下做好配合工作，防止在財務管理工作中出現各自為政或者多頭管理的情況，尤其對于醫院的成本控制方面，大大提升醫院的整體效益和質量。此外，全面預算管理的成本控制工作，需要各科室和部門間的溝通，實現對資源的科學應用，降低資源以及藥品費用的浪費，提升醫院的服務質量，更好的實現財務管理目標。

（三）有利于財務管理考核行為的規范

醫院的內部考核工作是促進醫院發展的重要手段和方式，同時也是對醫院經營和管理情況的重要衡量因素，通過全面預算管理的應用，有利于對醫院中每一位員工的工作狀態和財務管理參與情況等進行評價和反映，并作為員工之后晉升和發展的重要指標，提升職工工作的積極性。對醫院經濟效益的提升具有重要的作用。同時通過財務管理考核還有利于幫助財務人員認識到自身存在的不足，并及時采取相應的改善對策，提升醫院財務管理質量。

二、醫院財務全面預算管理中的問題

雖然當前財務預算管理工作已經逐漸成為醫院管理中的重要組成內容，但是在實際的工作開展中仍然存在很多的問題。導致預算管理制度落實不嚴，預算管理工作開展效率低。

（一）領導對預算管理的認識度不足

醫院的經營本身具有特殊性，隨著醫療體制的改革以及私人醫院的增加，公立醫院面臨的市場競爭越來越激烈，但是傳統的經營理念下，使得公立醫院的競爭意識不強。部分醫院領導仍然沒有意識到預算管理的重要作用，在預算的編制過程中僅僅是為了完成上級指派的任務，或者作為經費申請的依據，在醫院的實際經營管理中并沒有進行合理的應用，導致醫院預算管理體系建設不完善。

（二）預算編制簡單

預算編制工作對于財務管理來說是一項非常復雜的工作過程，需要所有財務人員的參與和配合。但是在實際的預算編制過程中編制的內容過于簡單，大部分都采用傳統的預算編制方式，缺乏零基預算以及彈性預算等方式的應用，同時在預算編制的過程中，只是將任務直接向財務部門進行分配，無法通過信息交流的方式保證預算編制的合理性，導致財務收支、業務活動等方面的材料收集不全面。近年來隨著人民生活水平的提升，對醫院的就醫環境要求也更高，為了滿足當前社會的發展，醫院不斷加大投資，導致大量的資金支出。醫院的收入、支出和規模的提升，使得醫院財務管理的難度增大，預算管理內容復雜，同時也導致大量的內部資金缺口。醫院在預算管理方面設置的內容簡單，僅包括支出和收入兩種情況，缺乏對投資以及籌資等方面的預算，對提升醫院的競爭力不利。

（三）預算監督不力

當前醫院預算管理簡單、籠統，缺乏責任預算的編制使得醫院在各科室業務收支情況難以有效的預計，當前醫院在預算的過程中僅從整體進行，沒有向各個科室細化和落實。同時，雖然醫院預算編制比較簡單，但是在落實的過程中也沒有到位，大部分醫院都是為了獲得經費而編制預算，但是在內部執行中卻形式化嚴重，導致醫院存在嚴重的資金供需矛盾問題。同時，一個完善的預算體系中，不僅包括預算的編制、執行，同時也包括預算的監督和評價。但是從醫院的預算管理機制建設情況來看，預算編制過于簡單，評價和監督機制缺乏，預算管理意識不強，導致預算管理作用無法得到有效的發揮。

（四）收支目標難以實現

當前大部分醫院管理人員并沒有清醒的認知財務預算管理工作的重要作用，認為財務預算管理并不會影響到醫院的發展，導致財務預算管理工作逐漸被弱化，預算管理工作的地位越來越低，對財務人員的工作積極性造成嚴重的打擊，使得財務預算管理工作開展的難度加大，容易導致醫院的資金流動受阻，同時還有部分醫院在資金管理方面管理模式落后，管理標準低，缺乏有效的資金管理措施，無法滿足當前醫院復雜的經濟活動開展需求。還有部分醫院沒有建設完善的預算管理機制，醫院成本控制中藥品成本在總成本中所占的比例比較大，如果在醫院預算管理中采購預算與庫存管理缺乏必要的聯系，必然會使醫院資源的管理效果降低，導致醫院的整體運營和管理受到影響。

三、醫院財務管理中全面預算管理工作的應用

全面預算管理理念中需要醫院在預算管理工作中必須要做到全員參與、全過程和全面實施，保證預算管理的科學性和有效落實，使醫院的所有職工都積極的參與到預算管理工作中，提升預算管理效率和質量。接下來將對全面預算管理在醫院管理中的具體實施進行分析。

（一）加強對全面預算管理的重視

醫院領導的思想和意識直接影響醫院的發展方向和效果，所以要想在醫院中實現全面預算管理，必須要提升領導對全面預算管理的重視，并主動作為全面預算管理的組織者和監督者，保證全面預算工作的順利開展。同時在領導的號召下，各個科室也需要積極配合全面預算工作的開展，并認識到預算管理的重要作用，參與到全面預算管理的編制、執行和監督工作中，通過各部門間的配合，加強對醫院內部資源的優化，防止部門間信息不對稱對預算管理造成不良影響。

（二）做好全面預算編制準備工作

預算管理工作的開展前需要對醫院工作進行量化和具化，所以在預算編制前必須要做好計劃安排。醫院內部需要先對各科室預算進行申請，并以此為基礎制定年度工作計劃，保證預算工作的順利開展，實現對資源的優化，并對各部門的真實情況進行有效的反應。從當前醫院的預算編制情況來看，缺乏對各部門責任的認知和配合，所以醫院在預算編制的過程中首先需要對內部管理制度進行完善，并明確各部門的責任，同時各部門需要根據具體的責任編制預算，加強信息的溝通。最后，醫院在全面預算編制前，需要對預算編制順序進行理順，并保證前后的聯系性。此外，醫院在全面預算編制前還需要合理的分配任務，并派遣專門的管理人員進行監督，保證全面預算的順利開展。

（三）完善績效考核體制

醫院全面預算管理工作的落實需要以有效的績效監督機制為基礎，因此在全面預算管理中可以建立績效考核機制，并建立相應的獎懲措施，使全面預算管理工作能夠順利的開展和實施。而且通過考核的反饋還有利于對考核工作進行適當的調整，對人事部門的業績提升以及預算管理的優化奠定基礎。

（四）實現現代化全面預算管理

在醫院財務管理的全面預算管理開展中，當前全面預算管理已經基本實現現代化，但是現代化手段的應用并不完善。首先需要從編制模式開始，結合現代醫院預算編制要求和流程等，使全面預算管理工作更全面和精細化。通過與醫院內部預算編制工作的結合，建立相應的信息管理模式，通過互聯網進行溝通，實現數據和信息的共享，提升預算管理質量和效率。醫院預算編制過程中各部門可以通過網絡進行傳輸，各部門結合自身的發展情況以及未來發展規劃等，合理的編制預算方案，再通過網絡將預算方案向財務部門進行傳輸。以網絡為載體，不需要各部門職工人力傳遞數據和資料，同時也降低財務部門的壓力。此外，通過網絡的聯系和分享，有利于使財務信息的傳遞更及時。現代新型的預算形式，比如滾動預算，可以使預算管理工作維持在良好的時間幅度，并對預算管理中不合理的位置進行優化，同時做好遺漏環節的補充，保證預算管理能夠得到有效的進行。

（五）加強醫院財務預算管理人員隊伍建設

醫院財務預算管理中必須要建立完善的長期培訓機制，并定期組織預算管理人員加強溝通和交流，使財務預算管理人員能夠及時更新財務預算知識，掌握更多先進的財務預算管理經驗和技巧，提升財務預算管理人員的工作質量和效率，通過對財務預算管理人員的各項能力的提升，降低其在工作中的人為出錯率，提高財務預算管理質量。

四、結語

綜上所述，全面預算管理工作當前已經成為醫院財務管理工作中的重要手段和措施，但是從我國醫院管理情況來看，其中還存在很多的不足，所以需要針對這些問題，采取相應的改善措施，促進全面預算管理有效落實。（作者單位：濟寧市第一人民醫院）