阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的護理分析

洪阿雙　曾成　張燕婷

【摘要】 目的：分析阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的護理效果。方法：研究階段為2018年1月-2019年1月，共納入研究對象82例，均為非淋菌性宮頸炎患者，82例患者均接受阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理模式，比較兩組護理效果。結(jié)果：兩組治療總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組痊愈率（70.73%）高于對照組（29.27%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組GCQ評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組GCQ評分為（75.62±4.89）分，高于對照組的（45.06±4.71）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意率（97.56%）高于對照組（75.61%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對非淋菌性宮頸炎患者在結(jié)合阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可提高治療效果，提高患者舒適度及護理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素; 陰道栓劑; 非淋菌性宮頸炎; 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-02

在臨床上，除了由淋球菌感染而引起的淋菌性宮頸炎以外，其他病原體如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及支原體和衣原體等也可引起不同類型的宮頸炎。非淋菌性宮頸炎就是其中比較特殊的一種。部分患者可能完全沒有臨床癥狀，部分患者則會出現(xiàn)漿液性或者黏液膿性白帶，肉眼可以見宮頸水腫、質(zhì)脆[1]。針對非淋菌性宮頸炎患者的治療，需要及時、對癥、足量地使用抗生素[2]。但是由于疾病嚴重影響到患者的身心健康，相應(yīng)的護理工作也十分重要。本次研究重點分析阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的護理效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治的82例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對象。納入標準：（1）結(jié)合臨床表現(xiàn)、分泌物檢查、淋球菌檢查、婦科檢查等確診非淋菌性宮頸炎;

（2）臨床資料完整。排除標準：（1）哺乳期、妊娠期女性;（2）對阿奇霉素、紅霉素、其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏;（3）精神異常、身心障礙。隨機分為兩組，對照組41例，年齡29～48歲，平均（36.94±2.78）歲;病程1～5年，平均（1.52±0.22）年。觀察組41例，年齡25～49歲，平均（37.01±2.81）歲;病程1～6年，平均（1.55±0.26）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得倫理委員會認可。

1.2 方法

對篩選入組的82例研究對象均給予阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，規(guī)格型號：0.25 g×4 s，國藥準字H10960167）治療，每日口服給藥1次，整片吞服。聯(lián)合陰道栓劑（河北金牛原大藥業(yè)科技有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：3 g×7 s，國藥準字H13024554）治療，陰道用藥，月經(jīng)干凈后，每晚臨睡前清潔外陰后，仰臥，取1粒塞入陰道深處，1次/d，連用7～10 d。

在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護理模式，包括環(huán)境護理、用藥護理、生活指導及心理疏導等。

觀察組開展優(yōu)質(zhì)護理模式。（1）心理疏導。大部分患者因疾病因素導致出現(xiàn)心理負擔，因此發(fā)生焦慮、抑郁等負面情緒的可能性更高，甚至還會影響到用藥依從性及治療效果。面對這種情況，護理人員需要結(jié)合患者的心理狀態(tài)采取針對性的心理疏導，有利于改善患者心理狀態(tài)。護理人員還需要引導患者建立積極心態(tài)，向患者介紹成功病例，提高患者的治療依從性。（2）生活護理。多補充含維生素的食物，多進食水果和蔬菜，治療期間不可過度勞累，多注意休息，月經(jīng)期間和性生活期間要特別的注意個人的衛(wèi)生情況，保持外陰的清潔，保持外陰的潔凈和干燥的，要經(jīng)常清洗陰部，但是不能用洗液，不能穿緊身的衣服，月經(jīng)期間的衛(wèi)生巾要經(jīng)過認真選擇。（3）飲食護理。不能吃辛辣刺激的食物，例如煎炸這類容易上火的食物，不要食用海鮮、甜品等。不要抽煙喝酒。（4）隱私護理。護理人員需要在與患者交流及開展相應(yīng)治療的過程中，要考慮到患者的人格尊嚴并充分尊重患者，不可泄露患者的隱私，注意保護患者隱私部位。（5）做好用藥指導。告知患者每一項藥物的具體用藥方式，對于不太懂的患者可將用藥方式寫在藥盒上，詢問患者是否明白用藥方式。囑咐患者不要隨意停藥，一定要嚴格按照醫(yī)囑進行用藥。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對比兩組臨床療效，痊愈：患者經(jīng)過用藥外因瘙癢等臨床癥狀消失，病原體培養(yǎng)檢測為陰性;顯效：患者經(jīng)治療后外陰瘙癢、排尿疼痛等臨床有明顯減輕，病原體培養(yǎng)檢測為陰性;有效：患者用藥后臨床癥狀有所改善，部分病原體培養(yǎng)結(jié)果為陰性;無效：患者經(jīng)過用藥各種臨床癥狀無明顯改善，病原體培養(yǎng)結(jié)果為陽性。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

對比兩組舒適程度，采用Kolcaba的舒適度狀態(tài)量表（general comfort questionnaire，GCQ），包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4個維度，共28項，分數(shù)越高說明越舒適[3]。

比較兩組護理滿意度，采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運用Epidata 3.0進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 19.0進行統(tǒng)計處理分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

兩組治療總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組痊愈率（70.73%）高于對照組（29.27%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后GCQ評分對比

護理前兩組GCQ評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組GCQ評分為（75.62±4.89）分，高于對照組的（45.06±4.71）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理總滿意率（97.56%）高于對照組（75.61%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是指因沙眼衣原體或解脲支原體等感染而引起的一類宮頸炎癥。此病是一種性傳播疾病。在臨床上，有2/3此病患者無明顯的自覺癥狀或癥狀不典型[4-5]。只有少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮頸糜爛、水腫、易出血、下腹部不適及陰道有膿性分泌物等癥狀[6-7]。針對非淋菌性宮頸炎的治療，抗生素用藥十分必要[8]。本次研究采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑進行治療，研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組痊愈率（70.73%）高于對照組（29.27%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

非淋菌性宮頸炎是一種容易復發(fā)的疾病，因此積極有效的治療方案僅為其中重要的一部分，另外還需要采取積極有效的護理手段[9]。這是因為患者在接受治療的過程中，由于對藥物的不了解及加上負性情緒的影響，可能影響到用藥效果，因此輔助優(yōu)質(zhì)護理工作的開展十分必要。優(yōu)質(zhì)護理模式實現(xiàn)了對患者的全面護理，包括對患者的心理護理、用藥護理、隱私護理等[10]，其中的心理護理有助于改善患者因疾病導致的嚴重不良心理狀態(tài)，通過心理護理患者正確認識疾病并建立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對于提高治療依從性、改善治療效果有很大幫助[11]。另外，用藥護理盡可能地解決了患者對藥物不熟悉的問題，隱私護理更加注重對患者的護理工作[12-13]，

考慮到整個治療過程中涉及隱私，有利于護患關(guān)系的改善，飲食干預(yù)有利于提高患者的健康狀態(tài)，增強其機體免疫力，促進其早期康復。全面的護理工作也大大提高了患者的舒適度，也有利于治療工作的開展，本次研究中，護理前兩組GCQ評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組GCQ評分為（75.62±4.89）分，高于對照組的（45.06±4.71）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意率（97.56%）高于對照組（75.61%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明比起常規(guī)護理模式，優(yōu)質(zhì)護理模式可大大促進護患關(guān)系的和諧，有利于提高護理滿意度。

綜上所述，針對非淋菌性宮頸炎患者在結(jié)合搜阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可提高治療效果，提高患者舒適度及護理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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